Salud humana, salud pblica y

promocin de factores
protectores de salud.

Salud humana

Promocin de salud Salud pblica

Psicoeducador Guillermo Ochoa

 Salud humana.
OMS 1946 estado completo de bienestar fsico,
mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad o dolencia.

Ideas medulares que conforman la totalidad en

salud, aunque hay diferencias entre edades,
pases, culturas, clases y gneros que impiden
un consenso homogneo sobre esta definicin.

La salud fsica, la mental y el bienestar/salud

social, no pueden existir independientes Son
dimensiones interdependientes.
 Salud humana.
La salud es la base para el bienestar y el
funcionamiento efectivo de un individuo o una
comunidad.

La salud y la enfermedad pueden existir

simultneamente y son mutuamente exclusivas
solo si se define la salud restrictivamente.

Al reconocer a la salud como un estado de

balance del propio ser, los otros y el ambiente,
se logra que el individuo y la comunidad,
busquen mejorarla..
 Salud humana.
Salud y enfermedad estn determinados por
muchos factores que interactan en forma
social, psicolgica y biolgica, los que
mundialmente estn asociados con
indicadores de pobreza y bajos niveles de
educacin.

La asociacin de pobreza y mala salud ocurre

en todas las sociedades, independientemente
de sus niveles de desarrollo.

Factores como la inseguridad, violencia y

cambios sociales y estilos de vida de riesgo,
aumentan la vulnerabilidad y condicionan la
propensin al desarrollo de enfermedades.
 Salud Pblica.
La salud pblica es la ciencia y el arte de
promover la salud, prevenir enfermedades y
prolongar la vida a travs de esfuerzos
organizados de la sociedad.

Las ganancias en la salud se han logrado como

resultado de mejoras en los ingresos
econmicos, en la educacin, nutricin, higiene,
vivienda, suministro de agua y sanidad.

Son tambin resultado de nuevos conocimientos

sobre las causas, la prevencin y el tratamiento
de las enfermedades.
Avances en la Salud Pblica.
Implementacin de polticas que
posibilitan programas de intervencin
ms accesibles.

Combinacin de cambios estructurales y

acciones individuales.

Siglo XXI: Qu hace que las personas

sean saludables?

Salutognesis versus patognesis.

Prevencin de enfermedades y
promocin de salud (PS).
La prevencin de enfermedades y la
promocin de su salud son distintas entre
s, pero sus objetivos se superponen.

Ambas intervenciones se complementan,

aunque el alcance de la promocin y el
pblico al que va dirigida es mucho ms
amplio.
Prevencin de enfermedades.
El concepto de prevencin en salud deriva del
paradigma clsico de salud pblica que
distingue tres niveles de prevencin:

Primaria: Orientada a impedir la aparicin de

enfermedades en poblaciones susceptibles.
Utiliza tanto intervenciones de promocin de
salud como proteccin especfica.

Secundaria: Su objetivo es acortar la duracin

de la enfermedad una vez que ha aparecido,
reducir la probabilidad de contagio, y limitar las
secuelas, a travs del diagnstico temprano y
tratamiento oportuno.
Prevencin de enfermedades.

Terciaria:
Dirigida a personas con
enfermedades irreversibles para las
que no se dispone de tratamientos
efectivos. Trata de preservar las
funciones, disminuir la
discapacidad, minimizar las
exacerbaciones de la enfermedad
subyacente y potenciar la
rehabilitacin.
Intervenciones preventivas.
Las intervenciones preventivas deben tomar en
cuenta los diversos factores causales de las
enfermedades, considerando sus componentes
biolgicos, psicolgicos y socioculturales.

Las acciones deben enfocarse, con preferencia,

al nivel de salud pblica en vez del nivel
individual.

Si se encuentra diferencia en la incidencia o

prevalencia de una enfermedad en grupos
poblacionales comparables, existe la
posibilidad de realizar prevencin primaria.
Intervenciones preventivas.
Las acciones preventivas tienen repercusiones
inevitables en numerosos problemas de salud ,
adems de la condicin especfica a la cual estn
dirigidas.

El diseo de intervenciones preventivas debe

basarse en un modelo conceptual amplio con
impactos en diversos problemas.

Deben considerar la conducta humana como un

factor crucial. Para que la prevencin sea
efectiva, requiere de cambios en actitudes y
conductas de los individuos al mismo tiempo que
cambios en los sistemas.
Salud y enfermedad.
La salud individual se afecta por factores
individuales, la interaccin social, las
estructuras y recursos de la sociedad y los
valores culturales.

Los niveles econmicos tiene implicaciones en

la salud familiar y los problemas de salud
mental, sociales y de conducta interactan e
intensifican esas implicaciones. El abuso de
sustancias, el maltrato y la violencia son
consecuencias y factores que profundizan esos
problemas.

Salud y la enfermedad tienen origen

multifactorial y pueden existir de forma
secuencial y continua.
 Factor de riesgo:
Es cualquier caracterstica o
cualidad de una persona o
comunidad que se sabe va unida a
una elevada probabilidad de daar
la salud.
 Factores protectores:

Son las condiciones o los entornos

capaces de favorecer el desarrollo de
individuos o grupos y, en muchos casos,
de reducir los efectos de circunstancias
desfavorables.
 Promocin de salud (PS).
La promocin de salud, campo an emergente de
accin, con frecuencia se define de forma
indirecta, examinando prioritariamente la idea de
salud, cuando ese trmino es impreciso en s
mismo, pues puede referirse tanto a estados
presente como ausentes (enfermedad o
discapacidad).

La salud puede referirse a un estado de suficiencia

y aptitud, o un reservorio de recursos individuales
utilizables cuando se necesitan.

Existen concepciones diferentes sobre la salud y

su promocin, de acuerdo a las diversas culturas y
experiencias.
 Factores influyentes en la PS.
Por su repercusin en los aspectos tericos y
pragmticos de la PS, destacan los siguientes:

Escasa precisin en el concepto de salud y la

responsabilidad que ello infiere.

Multicausalidad de la salud y la enfermedad.

Poca claridad sobre los responsables de

desasrrollarla (sectores, comunidades, familia e
individuo).

Insuficiente evidencia sobre su efectividad.

 Promocin y teoras sobre la salud.
Las teoras unificadas de la salud, como la
de la OMS, incluyen factores individuales y
ambientales.

Ello implica que la promocin de salud debe

enfocar tanto al individuo como al ambiente,
y superar el modelo clsico de la medicina
centrado en el mdico y el paciente, o el
proveedor y el usuario.
Promocin y prevencin de la salud.
Promocin de salud es accin y abogaca
para abordar, subvertir o modificar los
determinantes de la salud que sean
modificables.

Promocin y prevencin son actividades

que se relacionan y superponen. La
primera se ocupa de los determinantes y la
segunda se concentra en las causas de las
enfermedades.
Promocin y determinantes de la salud.
Los determinantes son factores que mejoran o
amenazan el estado de salud individual o de la
comunidad.
Pueden ser:
- de opcin individual (estilos y hbitos),
- relacionados con caractersticas sociales,
econmicas o ambientales fuera del control
individual: ( clase, gnero, etnicidad, educacin y
vivienda;
- a nivel comunitario: participacin social, demanda
y/o disponibilidad laboral y calidad del aire y agua)
Intervenciones en promocin de salud.
Las intervenciones promotivas de cualquier nivel
(local o nacional), pueden mejorar la salud.

Las estrategias de intervencin fueron definidas

en la carta de Ottawa (OMS 1986) con cinco
estrategias de accin:

Conformar polticas pblicas saludables

Fortalecer la accin comunitaria
Desarrollar habilidades personales
Creacin y proteccin de ambientes
saludables
Reorientar los servicios de salud
 Prctica de la promocin de salud.

Los diversos entornos de promocin para la

salud tienen caractersticas comunes,
fundamentadas en la colaboracin accin
y participacin social, y las funciones de
planificacin, implementacin y evaluacin
de los programas.

Todos los modelos de promocin coinciden

en que se debe desarrollar el potencial de
las personas para controlar y proteger su
propia salud y colaborar con la de otros.
Modelos de promocin de la salud..
Estos modelos incluyen:
Estudio de necesidades, recursos, prioridades,
estructura comunitaria y participacin de esta:
Hacer en conjunto en vez de hacer para

Plan de accin en consenso, gestin de recursos,

monitoreo de acciones y cambios

nfasis en la evaluacin y la diseminacin de las

mejores prcticas para mejorar la calidad.
 Evidencia sobre la PS.
Desde 1998, la OMS promovi emplear enfoques
basados en la evidencia en las acciones de
promocin.

La generacin de evidencias sobre efectividad en

la promocin de la salud es un reto, ya que es
una accin social y es difcil controlarla.

Para medir su efectividad, el consenso se basa

en la triangulacin metodolgica, que permite
interpretar la convergencia de evidencias de
clases diferentes, en lugares diferentes y
generada por diferentes investigadores.
 Principio de la prudencia.
Reconoce que toda evidencia puede tener
deficiencias, que nunca se llega a saber tanto
como para actuar con absoluta certeza, pero que
la certeza suficiente sobre evidencias de calidad
permite hacer recomendaciones para la accin.

La evidencia sobre la efectividad de la promocin

de salud deriva de la investigacin basada en la
comunidad.

No se puede confiar plenamente en las medidas

tradicionales cuantitativas. Al incluir mtodos
cualitativos, existir un mejor entendimiento de
qu funciona y qu no.
 Fuerza de la evidencia en PS.

En Promocin de la Salud existen dos cuestiones

medulares con respecto a la evidencia:
- La fuerza que tiene esta y sus implicaciones para
la investigacin, la prctica
- El diseo de polticas.

La fuerza de la evidencia est determinada por el

diseo de las intervenciones y los aspectos
metodolgicos como validez y control de sesgos
(falsedad-prediccin y repetibilidad). La evidencia
puede ser de cuatro tipos.
 Tipos de evidencia y PS.
A: Se sabe lo que funciona, cmo funciona y
su repeticin es universal.

B: Se sabe que funciona, cmo funciona y

su repeticin es limitada.

C: Se sabe que funciona, la repeticin es

universal, pero no se sabe cmo funciona.

D: Se sabe que funciona, no se sabe cmo

y la repeticin es limitada.
 Investigacin en Promocin de Salud.
Funciona en un ambiente donde interactan
numerosos factores culturales, econmicos,
sociales y polticos.

Esta complejidad pocas veces permite lograr lo

suficiente para obtener evidencias de tipo A. La PS
se esfuerza en lograr evidencias del tipo B, lo que
tiene implicaciones para la prctica.

La efectividad de una intervencin para la PS, no

siempre est garantizada de antemano. Por tanto,
la investigacin de la evaluacin debe combinarse
con la prctica de la PS.
 Capital social y PS.
Se ha asumido el concepto de capital social,
para reestructurar lo individual en la investigacin
sobre los DSS, lo significa ms que capacitacin
para mejorar la productividad individual (capital
humano) y se proyecta a la organizacin social
(redes y normas) que facilitan la coordinacin y
cooperacin para el beneficio mutuo.

Capital social no es una percepcin o recurso

individual, es para la accin colectiva y promueve
crecimiento, desarrollo social y econmico. La
relacin entre capital social, salud y promocin de
la salud, son temas actuales de investigacin y
debate.
 Capital social, riesgo y PS.
Las medidas de la salud poblacional y los factores
de riesgo se consideran como la sumatoria de las
caractersticas individuales en una poblacin; la
asociacin de uno o ms factores ambientales y de
salud individual.

El capital social los abordar como la interaccin

entre factores ambientales y sociales, y los grupos
vinculados de individuos (perspectiva de redes),
Ello explica la variedad de resultados colectivos,
ms all de lo explicado por los resultados de salud
individuales. Las redes sociales promueven la
cohesin social, la atencin informal, la proteccin
en crisis y mejor educacin para la salud.
Marco conceptual para la accin en la PS.
Debe concentrarse en:

Los determinantes sociales y econmicos de la

salud (inclusin social, ausencia de inequidades y
discriminacin y participacin econmica).

Incluir todas las distintas metodologas de PS que

funcionen a nivel de poblacin.

Involucrar a a todos los que trabajen en distintos

sectores y entornos responsabilizados con ella.
Marco conceptual para la accin en la PS.
La prctica de la promocin de la salud debe:

Enfocarse en el fomento del bienestar en vez de

la enfermedad.

Considerar la poblacin como un todo, incluyendo

a aquellos que presentan condiciones de riesgo.

Orientarse hacia acciones sobre determinantes de

la salud, tales como ingreso y vivienda, ms bien
que sobre factores y condiciones de riesgo,
Marco conceptual para la accin en la PS.

Incluir un amplio rango de estrategias, tales

como comunicacin, educacin, cambio
organizacional, desarrollo comunitario y
actividades locales.

Reconocer y reforzar las competencias de

la poblacin.

Incluir aspectos sanitarios y sociales al

mismo tiempo que servicios mdicos.
 Componentes de la PS.
Comunicacin social.

Aprendizaje social.

Intersectorialidad.

Participacin social.

Entornos saludables.

La promocin de salud efectiva, produce

cambios en los determinantes de la salud.
 Comunicacin social y PS.
Los medios de comunicacin son un vehculo
para canalizar informacin, motivacin y
contenidos educativos. En promocin y
prevencin en salud sirven para potenciar
conductas individuales y colectivas.

Los programas surgen de la evaluacin de las

necesidades de una poblacin determinada,
susceptible de ser abordada mediante estas
estrategias.

Requiere del conocimiento del problema y de la

evidencia cientfica sobre las intervenciones
promocionales o preventivas de mayor
efectividad.
 Aprendizaje social y PS.
Proceso interactivo, reflexivo y crtico en el cual
las personas participantes desarrollan valores,
conocimientos y habilidades, a travs de su
participacin activa y experiencial, para reforzar
factores protectores (promocin) y modificar
factores de riesgo (prevencin).

Los resultados se obtienen favoreciendo la

expresin de la capacidad creativa para la
construccin de un conocimiento colectivo,
donde el aporte y experiencia de cada
participante contribuye al aprendizaje del grupo.
 Intersectorialidad y PS.
La intersectorialidad es la concertacin de
voluntades polticas y tcnicas de diversos
sectores sociales para implementar propuestas
integrales destinadas a mejorar la situacin de
salud de la poblacin.

Complementa enfoques de distintos mbitos,

moviliza recursos e interviene coordinada o
conjuntamente en torno a la salud. As se evita
duplicar esfuerzos y recursos.

La intersectorialidad se da en todos los mbitos

organizativos de la sociedad, tanto a nivel
nacional como regional y local, considerando las
instituciones pblicas y privadas.
 Participacin social y PS.
Es la capacidad real y efectiva de personas,
familias o grupos para influir o tomar decisiones
sobre los asuntos de salud que los afecta directa
o indirectamente. Es un proceso social donde
todos los actorese identifican las necesidades o
problemas de salud y se unen en una alianza
para disear y poner en prctica las soluciones.

La participacin social en salud acta de forma

solidaria, evala y ejerce un control social sobre
el sistema de salud.
 Entornos saludables.
Se refieren a los ambientes de personas y las
comunidades, constituidos no slo por una
dimensin fsica,sino por aspectos sociales,
econmicos, culturales y polticos.

Constituyen las condiciones de vida de las

comunidades y son en gran medida determinantes
de la salud de las personas.

Barrios, comunidades, pueblos, escuelas y centros

laborales son entornos influyentes para
convertirse en saludables.