Professional Documents
Culture Documents
* PPDS I Ilmu Penyakit Dalam, FKUB RSUD dr. Saiful Anwar Malang
** Supervisor Divisi Penyakit Endokrin dan Metabolik, Ilmu Penyakit Dalam, FKUB RSUD dr. Saiful Anwar Malang
2017
Latar Belakang
b. Anamnesis
Jenis Anamnesis : Autoanamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien terdiagnosis kencing manis sejak kurang lebih 20 tahun yang lalu, awalnya
mengeluh sering kencing dan sering merasa haus, nafsu makan biasa, terdapat penurunan
berat badan, namun pasien tidak tahu turun berapa kg. Gula darah rata rata 250an. Pasien
kontrol ke puskesmas diberikan obat glibenclamide 5 mg diminum 2x sehari.
Pasien dirujuk ke poli endokrin RSSA tahun 2006, dan menggunakan injeksi
insulin sejak saat itu. Dosis insulin dinaikkan bertahap, saat ini pasien menggunakan injeksi
Levemir 16 unit subkutan sebelum tidur dan injeksi Novorapid 6 unit subkutan, 3 kali
sehari sebelum makan.
Pasien juga memiliki tekanan darah tinggi, yang diketahui sejak 10 tahun yang
lalu, tekanan darah rata rata 140/90 mmHg, pasien rutin mengkonsumsi obat setiap pagi.
Saat di puskesmas dikatakan kolesterol dan asam urat pasien juga tinggi.
b. Anamnesis (2)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien menjalani operasi pengangkatan kista ovarium tahun 2014 lalu.
Riwayat Pengobatan:
Injeksi Levemir 16 unit subkutan sebelum tidur
Injeksi Novorapid 6 unit subkutan, 3 kali sehari sebelum makan
Amlodipin 10 mg pagi hari
Simvastatin 20 mg sebelum tidur
Allopurinol 100 mg sebelum tidur
Riwayat Sosial dan Keluarga :
Pasien tinggal bersama putranya, pekerjaan rumah tangga sebagian besar
dibantu asisten rumah tangga. Aktivitas fisik pasien setiap pagi rata rata berjalan kaki
selama 10 menit, untuk berbelanja, membersihkan halaman rumah dan membantu
memasak. Sebagian besar waktu pasien duduk atau berbaring sambil menonton TV.
Pasien sangat jarang berolahraga.
Pasien berstatus menikah, memiliki 2 orang anak, pendidikan terakhir SMA,
sehari-hari sebagai ibu rumah tangga. Suami adalah pensiunan PNS Kepala Tata Usaha
SMU. Ibu dan Ayah dari pasien telah meninggal dunia, Ibu memiliki riwayat kencing
manis, Ayah meninggal karena stroke dan tekanan darah tinggi. Pasien 4 bersaudara, 2
orang diantaranya memiliki kencing manis.
c. Pemeriksaan Fisik
Harrison, 2009
Target Terapi Nutrisi pada Pasien dengan Diabetes
Mellitus
Untuk mempromosikan dan mendukung pola makan yang sehat, menekankan pada
variasi makanan padat gizi dengan porsi yang tepat, dalam rangka meningkatkan
kesehatan secara umum dan secara khusus untuk :
Mencapai target glikemik, tekanan darah dan profil lipid individual. Target
rekomendasi menurut ADA untuk marker tersebut secara umum sebagai berikut:
HbA1C <7%
Tekanan Darah < 140/80 mmhg
Kolesterol LDL < 100 mg/dl
Trigliserida <150 mg/dl
Kolesterol HDL > 40 mg/dl untuk laki-laki dan > 50 mg/dl untuk wanita
Mencapai dan mempertahankan target berat badan
Mencegah atau memperlambat komplikasi diabetes
Penentuan IG:
Luas daerah di bawah kurva respons
glukosa darah dalam waktu 2 jam p.p.
terhadap suatu makanan
IG = -------------------------------------------------- x 100%
Luas daerah di bawah kurva respons
glukosa dalam waktu 2 jam p.p. terhadap
glukosa murni (bahan pembanding)
Sebagai pembanding :
IG gula (glukosa) 100,
IG makanan sumber KH (nasi, roti, mie, jagung, umbi) 80,
jika direbus dengan rendaman air, IG akan turun seperti misalnya:
kentang goreng 80 tapi kentang rebus 50
Sumber protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan: 20-30
Sayuran dan buah yang tidak manis: 20-30
Minyak: 0
Glycemic Load
Glycemic load dihitung menurut rumus:
Contoh:
Roti: - IG 70 Kentang: - IG 70
- Jumlah KH 50 - Jumlah KH 18
- GL = (70 x 50) /100 = 35 - GL = (70 x 18) /100 = 12,6
PERKENI, 2011
Memperhatikan Komposisi
Makanan yang dianjurkan
Menghitung Kebutuhan
Kalori Harian
WEIGHT
23 kg 45 kg 70 kg 90 kg 113 kg
Diet 1615 kkal; KH per hari: 60% ~ 969 kcal ~ 240 g KH ~ 16 unit carbing KH