Epidemiologa de la

caries
 Epidemiologa
Estudio de la salud y la enfermedad y
sus determinantes en la poblacin y
en diferentes grupos
Descriptiva
Analtica
 Prevalencia - Incidencia
Prevalencia: nmero de casos de una
enf o cond en la poblacin en un
momento dado de tiempo (estudios
transversales).
Incidencia: nmero de nuevos casos
desarrollados en un perodo de
tiempo (estudios retrospectivos,
longitudinales, cohorte).
 Formulario OMS, 1997
De: Encuestas de salud bucodental,
mtodos bsicos.
 Caractersticas de caries y
enfermedad periodontal
Fuerte relacin con edad
Todas las poblaciones afectadas
Caries: irreversible cuando hay
cavitacin.
Variacin segn NSE y condiciones
ambientales
 Encuestas exploratorias
Muestreo estratificado por
conglomerados, tratar de incluir
subgrupos de pob ms importante en
los que probablemente hay distintos
niveles de enfermedad.
Permite:
mnimo gasto
informacin fiable y
clnicamente importante
Orientacin general para encuesta bsica de
salud oral

Subgrupos: nmero y distribucin

depende de los objetivos del estudio.
Edades y grupos indicadores:
5 aos (evaluacin dent temporal)
12 a.
15 a.
evaluacin dent definitiva
35 a 44 a.
65 a 74 a.
 5 aos: edad de ingreso a escuela
12 a.: ltimo ao de ed bsica. Edad global
de vigilancia de caries en comparaciones
internacionales y en vigilancia de
tendencias.
15 a.: dientes permanentes expuestos 3 a 9
aos.
35 - 44 a.: grupo estndar de vigilancia del
estado de salud en adultos.
65 - 74 a.: planificar asistencia de ancianos.
 Nmero de sujetos
Cada grupo con mnimo de 25 a 50 segn conglomerado de
muestreo, y de acuerdo a prevalencia y gravedad de las enf
orales.
Por ejemplo:
Rural: 1 comuna en 4 regiones: 4 x 25 = 100
Urbano:
4 comunas de Stgo: 4 x 25 = 100
2 comunas en 2 ciudades gdes : 2 x 2 x 25 = 100
TOTAL NACIONAL =
300
Si toma 4 grupos de edad 300 x 4 = 1200
Fiabilidad y validez de los
datos
Causas de Variabilidad de graduacin
clnica:
1. Dificultad para graduar niveles de
enfermedades orales (caries y enf.
period)
2. Factores fsicos y sicolgicos:
cansancio, variacin en inters,
variacin en agudeza visual y tctil
 Objetivos de la
normalizacin
Lograr uniformidad en interpretacin,
comprensin y aplicacin de criterios
de las distintas enfermedades a
evaluar.

Lograr coherencia en cada

examinador.
 Definicin
Caries temprana en nio: cuando un
nio menor de 72 meses (6 aos)
presenta UNA O MS caries
(cavitada o no), o un diente obturado
o un diente perdido (por caries). En
nio menor de 3 a., cualquier signo de
caries en superficie lisa es indicadora
de caries severa temprana (CST)
CST: coe 4 (3 a.)
coe 5 (4 a.)
coe 6 (5 a.)
 Diagnstico de caries
Dos posibilidades:
Diente o superficie est sana, o
Tiene caries
Test o examen:
Est sano, o
Est enfermo
 CARIES

EXAMEN
+ -
CLNICO RADIOGRFICO

+ VERDAD Falso
POSITIVA positivo
(a) (c)
- Falso VERDAD
negativo (b) NEGATIVA (d)
 Diagnstico Clnico de caries en
344 pctes.

CARIES Total

SI NO
EXAMEN
CLINICO
231 32 263
SI

NO 54
27 81

Total 258 86 344

POSITIVOS: 231 / 258 = 0,90 NEGATIVOS: 54 / 86 = 0,63

 Epidemiologa descriptiva: basada en
encuestas para reunir datos sobre
una poblacin en particular y
describir su estado de salud
 Epidemiologa analtica: mediante
diseos especficos (estudios de
casos-control, cohortes, etc)
demostrar hiptesis para demostrar
posible asociacin y establecer
eventuales relaciones causales.
 Qu informacin
epidemiolgica se necesita
saber de caries? Porqu?
Cmo es en diferentes grupos:
Por edad / sexo
Por nivel socio econmico
Por regin / pas
PORQU?
Permite planificar servicios
Evaluar resultados de campaas de prevencin
Determinar si hay cambios en el tiempo
 ceod
HISTORIA DE CARIES EN DENTICION TEMPORAL
HISTORIA ANTERIOR HISTORIA ACTUAL

Extraccin Cariados
Obturados
Indicada c
o
e

ceod Individual = suma c + e + o

ceod colectivo = prom. ceod individual
 COPD
HISTORIA DE CARIES EN DENTICION PERMANENTE

HISTORIA ANTERIOR HISTORIA ACTUAL

Extraccin
Extrados
Indicada
E
Obturados Ei
Cariados
O C
Perdidos
P

COPD Individual = suma C + O + P

COPD colectivo = prom. COPD individual
 Estudios de Prevalencia
de caries
PAIS % Poblacin afectada
Repblica Dominicana (1982) 96.5
Argentina (1984) 85.0
Nicaragua (1983) 97.0
Venezuela (1985) 91.8
Ecuador (1988) 95.0
EEUU (1986-87) 50.0 (nios de 5 - 17 a)
Francia (1993) 51.4 (nios de 6 a)
Londres ( 1994) 50.0
Glasgow (1994) 76.0
 Prevalencia de Caries (Chile)

1961.- 3 ciudades del Sur 93.8 - 99.0

(nios de 5-15 a.)
1966.- San Fernando (nios 86.0 - 90.0
de 6 - 13 a.)
1981.- Santiago 77.5
(preescolares y escolares)
1987.- Santiago (estudiantes 79.2
bsicos y medios)
1992.- Chile (nios de 6 y 12 6 aos: 69.9
a.) Mella, S. 12 aos: 65.8
1996-97 y 1999 Chile (nios 6 a 8 aos 84.77
de 6 a 8 y 12 a.) Urbina, T. 12 aos 84.44
Caries en nios
 Estudios en Chile
(Estudio de Prevalencia)
(Morbilidad Bucal nios de 6 y 12 aos, 1992. Mella, S)
67.5 % de nios con caries
32.5 % de nios sin caries
Ms de nivel socioeconmico alto y urbanos

Edad ceod:4.0
6 aos c: 2.4
e: 0.8
o: 0.8
Rurales: ceod:6.3
Urbanos: ceod:3.4
 Estudios en Chile
(Morbilidad Bucal en nios de 6 y 12 aos, 1992. Mella, S.)

Edad COPD: 3.5

C: 1.9
12 aos
O: 1.3
E: 0.2
Ei: 0.1
Rurales: 4.2

Nivel Socioeconmico COPD

Alto 3.0
Medio 3.1
Bajo 4.0
COPS en la Haya, Holanda. Nios de alto y bajo
NSE e inmigrantes de Turqua y Marruecos
Holanda Turqua Marruecos
NSE: Alto Bajo
Edad 6 a., ceos

1996 0,8 4,7 5,3 5,1

1998 0,5 4,3 6,8 4,1
2002 0,7 4,1 7,4 4,0

Edad 12 a., COPS

1996 0,3 1,6 3,4 2,8
1998 0,1 2,0 2,1 1,5
2002 0,4 0,6 1,0 0,9

Truin, en Marthaler. Changes in dental caries 1953 2003. Caries Res 2004;38:173-181.
 Caries dentaria y
Fluorosis en Nios de 6 a 8 y
12 aos Pas
Chile
1996 - 1997/ 1999
Estudio de Prevalencia
Dra. T. Urbina y Col.
Distribucin de nios libres de caries
segn condicin Socio-Econmica
Chile 1996 1997 / 1999
 In 1981 the World Health Assembly of
the WHO declared that the global goal
for oral health by the year 2000 should
be that the DMFT for the 12-year-olds
should not exceed 3. Over a period of
twenty years, nearly 70% of the
countries in the world have succeeded in
achieving this goal, or have never
exceeded this borderline value - a great
step towards "Health for All".
Prevalencia de caries en adultos
(en el 100% de la poblacin)

Estudio de caries y E. Periodontal en adultos. Provincia de

Santiago, Regin Metropolitana, Dr. Gamonal, J.
 35- 44 a. COPD
Espaa: 13.3
COPD: 25.96 Holanda: 17.4
C: 9.26 EEUU: 16.1
O: 5.75 Inglaterra: 18.7
P: 10.92 Noruega: 25.0
Suiza: 22.3

65- 74 a. COPD
Espaa: 25.2
COPD: 26.02 Holanda: 22.3
C: 8.16 EEUU: 15.9
O: 3.58 Canada 26.0
P: 14.28
COPD y ceod en escolares de Monte Patria (IV
regin).
Grupo de n COPD ceod
edad
2a 35 - 1,48

5 a. 35 0,50 6,13

12 a. 35 6,41 2,40

Quinteros I. Caries dentaria en preescolares de la comuna de Monte Patria,

IV regin. Odont Chilena 37;191, 1989.
COPD en Purn (IX regin). 200 mapuches, 92
h, 108 m, 14 a 30 a. (Los dos apellidos
mapuches)
Grupo de Hombres Mujeres Total
edad
14 a 18 a. 15,2 17,96 16,73

19 a 25 a. 16,9 18,99 18,01

26 a 30 a. 18,7 19,52 19,14

De la Maza FJ, Cueto MV. Estudio epidemiolgico de salud bucal en

Una poblacin mapuche de adultos jvenes. Odont Chilena 37;183, 1989.
 Estadstica descriptiva (n = 2232)
Nios de 12 aos, Chile, 2007, Datos gentileza
de L, Soto y col

COP
N of Cases 2232
Minimum 0,00
Maximum 20,00
Arithmetic Mean 1,90
95,0% Lower Confidence Limit 1,81
95,0% Upper Confidence Limit 1,99
Standard Deviation 2,20
 Estadstica descriptiva (n = 2232)
Nios de 12 aos, Chile, 2007, Datos gentileza
de L, Soto y col.

CARIES OBTURAD PERDID COP

N de casos 2232 2232 2232 2232
Mnimo 0,0 0,0 0,0 0,0
Mximo 13,0 17,0 4,0 20,0
Media aritm 0,75 1,04 0,11 1,90
IC inf 95,0% 0,69 0,97 0,10 1,81
IC sup 95,0% 0,81 1,11 0,13 1,99
DE 1,35 1,76 0,43 2,20

IC: intervalo de confianza

DE: desviacin estndar
 Caries en Nios de 12 a.
Chile
Ms en mujeres
Ms en NSE bajo
Ms en sector rural
Ms en el sur que en el norte
 Resumen ceo y COP en
Chile
Ceo, promedio nacional: 3,7 3,7 (x ds)
COP, promedio nacional: 1,9 2,2 (x ds)
(dichos valores no tienen dist normal)

Existe diferencias por regiones (mayor

ceo y COP en el sur de Chile)
Existe dif por NSE de libres de caries en
nios de 12 aos.
 Significant Caries Index:
Promedio del 30% de valores mayores de COP D

COP D: 1,91 SIC: 4.61

45% Libres de caries
 Fac. Odontologa en Chile
Ao Fac. Alumnos tit.

1995 5 200

2009 28 1000

Dentistas en Chile ao 2002: 6348

Relacin 1 cada 2400 hab.
A futuro (2010) dent en Chile: 16 000 000 / 10 000 =
1 cada 1 600 hab.
 Aquellos pases que no han alcanzado
3,0 en COP D, en nios de 12 aos,
objetivo para el 2015: llegar a dicho
valor.
Para los que ya estn bajo 3,0 deben
llegar con SIC < 3,0 para el 2015.
 LIBRES DE CARIES
Qu deseamos saber?
Hasta qu edad se mantienen?
Factores influyentes
Saliva
Microorganismos
Dieta
 Cules son los mejores mtodos
para detectar caries iniciales y
avanzadas?
1. A pesar de todo el dx es clnico,
para la prctica actual, la invest
epid o invest clnica
2. Dx Cl. es rpido, econmico, de uso
universal y aceptable para detectar
lesiones accesibles
3. Aunque el dx cl es altamente
especfico, tiene baja sensibilidad en
superficie oclusal (Se requieren
mejores mtodos).
4. No debe usarse sondas de caries en
dx de caries oclusal (sonda puede ser
caries inductor, o caries acelerador)
 Nios Libres de caries a los 12 aos

2006
(Estudio de
Prevalencia)
(Morbilidad Bucal
nios de 6 y 12 aos,
1992. Mella, S)
67.5 % de nios con
caries
32.5 % de nios sin
caries
 Variacin del COP en
nios de 12 aos

Urbina et al (19961999): 3.42

Soto et al (2007) : 1.9

 Conclusiones:

Est disminuyendo nios con caries.

Los pases desarrollados tienen
comparativamente ndices de caries
ms bajos que los en vas de
desarrollo.
Menor incidencia de caries en NSE
alto.
Mejores ndices en el Norte de Chile
 Bibliografa
1. Bratthall D. Introducing the Significant Caries
Index together with a proposal for a new oral
health goal for 12-year-olds, Int Dent J 2000;
50: 378-384.
2. Nishi M. et al. Caries experience of some
countries and areas expressed by the
Significant Caries Index. Community Dent Oral
Epidemiol 2002; 30: 296-301.
3. Nyad, ten Cate, Robinson ed. Cariology in the
21st century, State of the art and future
perspectives. Caries Res 2004;38 (#3).