Pencatatan dan Pelaporan

TUJUAN PEMBELAJARAN
Memberikan acuan tentang pencatatan
dan pelaporan sesuai kebutuhan
puskesmas maupun dinas kesehatan.
Memberikan informasi kepada pihak
terkait untuk dapat mempergunakannya
sebagai pertimbangan dalam
menentukan kebijakan
PENCATATAN
 PENCATATAN
Pencatatan adalah cara yang dilakukan oleh
petugas kesehatan untuk mencatat data yang
penting mengenai pelayanan tersebut dan
selanjutnya disimpan sebagai arsip di
Puskesmas.
Jenis-jenis pencatatan dalam pelayanan
kesehatan jiwa di Puskesmas

Kartu rawat jalan: untuk mencatat data

mengenai pasien. Termasuk pula kartu
rawat jalan di luar gedung puskesmas.
Pencatatan harian rutin: untuk
mencatat data pasien yang
dikumpulkan selama sehari.
Write what you do
do what you write
 PELAPORAN

Pelaporan adalah mekanisme yang digunakan

oleh petugas kesehatan untuk melaporkan
kegiatan pelayanan yang dilakukannya kepada
instansi yang lebih tinggi (dalam hal ini dinas
kesehatan kabupaten/kota).
 Diagram alur
Pencatatan dan Pelaporan
1. Pasien mendaftar ke petugas pendaftaran.
2. Petugas akan melakukan pencatatan dalam
buku register pendaftaran atau langsung di
input ke sistem informasi puskesmas.
3. Kemudian petugas akan menyampaikan
form rekam medis kepada dokter.
4. Dokter mencatat data anamnesa,
pemeriksaan fisik, diagnosa dan terapi dalam
rekam medis.
 Diagram alur
Pencatatan dan Pelaporan
5. Apabila pasien diperiksa oleh psikolog, bidan ataupun
perawat terlebih dahulu dan dilakukan dignosa oleh
petugas selain dokter,maka pencantuman diagnosa
harus dalam supervisi dokter.
6. Petugas akan memasukkan data yang ditulis oleh
dokter tersebut ke dalam buku register harian.
7. Berdasarkan register harian, petugas akan
memasukkan data tersebut dalam sistem informasi
puskesmas dalam format LB
8. Data tersebut disajikan dalam SP2TP untuk kemudian
disampaikan ke dinas kesehatan sebagai bentuk
pelaporan.