Professional Documents
Culture Documents
Identitas Pasien
Nama : An. F
Umur : 11 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kamper
Tanggal Pemeriksaan : 23 Juli 2017
Anamnesis
Keluhan Utama :
Luka robek pada telapak tangan kanan
Anamnesis
Pasien datang ke IGD RSUD AL-Ihsan dengan keluhan luka robek pada
telapak tangan kanan, luka robek tersebut terjadi setelah pasien memanjat pagar
rumah dan terjatuh menyebabkan tangan pasien tertusuk ujung pagar besi. Pasien
mengatakan setelah kejadian telapak tangan pasien terasa sakit dan berdarah. Ibu
Nadi : 84x/min
Respirasi : 20x/min
Suhu : 36.5c
Kepala
Mata
Konjungtiva : tidak anemis, sclera tidak ikterik
Pupil : bulat, isokor, reflex cahaya +/+
Hidung : sekret -/-, darah -/-, deviasi septum (-)
Mulut/lidah : oral mukosa lembab, lidah bersih
Gigi : tidak ada caries
Leher : tidak ada pembesaran KGB
Dada thoraks :
- Pergerakan dada simetris
- Jantung : S1 S2 murni, reguler, murmur (-)
- Paru-paru : VBS normal kanan=kiri, ronchi (-), wheezing (-)
Abdomen
I : datar
P:
Hepar: tidak ada pembesaran (-)
Limpa: tidak ada pembesaran (-)
P : timpani pada seluruh kuadran
A : BU (+)
Ekstremitas
Atas :Edema (-), luka robek pada tangan kanan (+), Akral hangat, CRT < 2 detik
Bawah :Edema (-), Akral hangat, CRT < 2 detik
Gambar
STATUS LOKALIS