You are on page 1of 29

Respuesta

Nacional a la
epidemia del
VIH/SIDA en EL PER
DR. JOSE GILMER CALDERN YBERICO
SALUBRISTA
GINECOLOGO EXPERTO ENVIH
INDICADORES DEMOGRAFICOS Y SOCIALES
Poblacin Estimada 27,968,000

Tasa de Crecimiento Poblacional 1.5%

Mujeres 73
Expectativa de Vida al Nacer
Hombres 69

Porcentaje de personas con menos de US$ 2 por da 37.7%

ndice de Desarrollo Humano 79

Ingreso Nacional Bruto per cpita, paridad de


5370
compra, tasa de dlar
Gasto gubernamental en salud per cpita en tasa de
112
dlar
Fuente: 2 0 0 6 R e p o r t o n t h e G l o b a l AIDS E p i d e m i c. UNAIDS. GMM-UNA-0942 R3 CH0 05-05-06 09:53:03
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia del VIH en el Per es de 0,5 %.

La epidemia es catalogada como CONCENTRADA (prevalencia en


poblacin vulnerable > 5%).

La prevalencia es mayor en hombres que tienen sexo con hombres


(HSH) 10,8% y trabajadoras sexuales (TS) 0,5%

La prevalencia en gestantes es menor de 0,23%

Desde 1983 hasta el 31 de diciembre del 2008 el total de casos


notificados de Sida es de 22,725 y de HIV es de 32,932.

La mitad de todos los casos de infeccin por VIH fue contrada antes de los 25
aos.

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MoH


Sexual
Sexual, 96%

96%
La principal va de transmisin es la Other
sexual 96%, madre a hijo 3% y parenteral 1%
Other, 1%

1% Mother-
to-child
3%
Mother-to-child,
3%

Se han estimado 400 a 700 casos de recin nacidos


infectados por ao, ms de 5,000 en la ltima dcada.

Se estiman alrededor de 73,542 personas con HIV en


2008.

Ms de 15,000 personas han fallecido debido al Sida en el


Per en los 24 aos de epidemia.

Se reportan entre 1,100 - 1,200 muertes por ao

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MoH


El 80% de todos los casos son hombres y el 20% mujeres.

La relacin actual Hombre/mujer es de 3:1

La edad media de los casos de Sida es de 31 aos, siendo


probable que se hayan infectado antes de los 25 aos.

El 71% de todos los casos de Sida pertenecen a la ciudad de


Lima (capital del Per)

Las ciudades ms afectadas se encuentran en la costa y selva


Amaznica; mientras que la sierra tiene bajas prevalencias.

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MoH


CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA , PERU 1983-2008.
BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MoH


IMPACTO SOCIAL
La epidemia del VIH/SIDA en el Per afecta principalmente a las siguientes
poblaciones:

1. Fuerza de trabajo: poblacin ms joven.

2. Pobres.

3. Personas que viven en las ciudades ms


pobladas.

4. La costa (industria) y la selva (poblaciones


indigenas).

Fuente: Ministerio de Salud del Per


POLITICAS
Rol del MINSA
Ejercer Rectora y
conduccin mediante la
regulacin normativa y la
asistencia tcnica
permanente

Para cumplir con los objetivos del Plan


Estratgico Multisectorial, el MINSA
provee al sistema de los Documentos
Normativos necesarios para regular los
procesos y promueve la articulacin entre
el gobierno y la sociedad civil.
RESPUESTA NACIONAL
SERVICIOS DE SALUD
CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE
ATENCION MEDICA PERIODICA (UAMP)

Tipos de Centros de Atencin


28 CERITS

42 UAMP

Todas las 24 Regiones del Per tienen


implementado al menos un CERITS y ms
de una UAMP.
Los CERITS son servicios especializados de
diagnstico y tratamiento de ITS y para el
Dx de VIH.
El UAMP est orientado principalmente a
poblaciones vulnerables, tiene capacidad de
diagnostico y tratamiento de ITS.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL DE GRAN
ACTIVIDAD TARGA

La provisin de TARGA para PVVS


es uno de los principales objetivos
del Ministerio de Salud (MINSA). Se
inici a brindar gratuitamente a
partir del 2004, con el aporte del
Fondo Global.
Desde el 2006, el MINSA financia el
total del tratamiento para adultos,
mientras que el tratamiento para
nios se entrega a travs del Seguro
Integral de Salud desde el 2004.

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control


de ITS, VIH y Sida
SERVICIOS DE TARGA
62 establecimientos de salud del Ministerio
de Salud (MoH) dan TARGA, lo que
representa el 73% de todos los servicios, la
Seguridad Social (ESSALUD) el 25% y otros
(ONG`s, crceles) el 2%.
La cantidad de pacientes adscritos por cada
establecimiento est alrededor de 1,000 en
los hospitales de Lima a 1-10 en los
hospitales de provincias.
25%
2%
12,532 pacientes reciben tratamiento en
servicios del MoH en el 2008, equivalente al
73% de todos los pacientes en TARGA
(14,791).
73%

MINSA ESSALUD COPRECOS

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


ENROLAMIENTO
Curva de Enrolamiento de PVVS en TARGA
Per, jun2006 - dic 2007

10000

9140

9000
8644
8535
8349 8426

7998
8000 7813
7590
7329
7179

7000
6866 Incremento
entre el periodo
6585
6407
6137 junio 2006
Numero de PVVS en TARGA

5892
6000
5518
5692 diciembre
5302 2007: 78%
5113

5000

El tratamiento Antiretroviral (TARGA) garantiza la disminucin de la carga viral y el restablecimiento


4000 inmunolgico de las persona viviendo con VIH SIDA
El TARGA es gratuito y se distribuye a travs de los establecimientos de salud acreditados en todo el
3000
pas.
En el Per la supervivencia es de 90% a los 12 meses de iniciado el TARGA ,76% de los pacientes
naive alcanzan Carga Viral indetectable en el mes nmero 6 y 94% en el mes nmero 12 de
2000
tratamiento antiretroviral. ESTOS SON INDICADORES DE XITO TERAPEUTICO A NIVEL
NACIONAL
1000
Se ha realizado la compra de medicamentos para el presente ao(15 millones de soles) lo cual
garantiza el TARGA durante 15 meses.
0
Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic-
06 06 06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07

M e se s

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


ENROLAMIENTO VS FALLECIDOS
Enrolamiento acumulativo en el Tratamiento AntirretroViral de
Gran Actividad (TARGA)por trimestre versus muertes
reportadas en el periodo:
Mayo 2004 Marzo 2006
El nmero de
fallecidos debido

Nmero de personas enroladas


al VIH/Sida
reportado por en
Nmero de fallecidos

el pas ha ido
decreciendo
mientras que el
nmero de PVVS
enrolados se ha
ido incrementando

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


SUPERVIVENCIA
Curva de supervivencia para 2422 adultos en
tratamiento NAIVE con TARGA en Lima Peru VS
recuento preliminar de CD4 al ingreso La
supervivencia
ha sido de
90% a los 12
meses de
Categoras de iniciado el
Sobrevida
acumulad

CD4 al inicio
TARGA y varia
de acuerdo al
a

nivel basal de
CD4

Meses con TARGA

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


SUPERVIVENCIA
Tiempo en que alcanzaron Carga Viral
Indetectable (< 400 copias/ml) en 1730 pacientes
adultos 2004 2006

76% de los
pacientes Nive
Supervivencia acumulada bajo

alcanzan Carga
Viral indetectable
en el mes nmero 6
y 94% en el mes
nmero 12 de
tratamiento
antiretroviral.
uno

Meses con TARGA

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


PREVENCION DE LA TRANSMISION VERTICAL
Gestantes tamizadas para VIH.
Per, 2000 - 2007*
350000 311,889
282,041 290,399
300000
Gestantes tamizadas

250000
197,602
200000 171,976
158,015
128,705
150000 109,152

100000 Int roduccin de


Pruebas rpidas
50000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

% de tamizaje 22.5 32.7 31.3 36.9 31.2 56.6 64 71.4


Gestantes tamizadas 109,152 128,705158,015 197,602 171,976282,041 290,399 311,889
A os ( *) Regist r adas al 1er t r imest r e 2007: 77,973.
Fuent e: DGSP - ESN Prevencin y cont rol del VIH/ Sida Pr oyeccin al 2007 con t asa de cr ecimient o 7.4%del 2006

Ley 28243: Ley que amplia y modifica la Ley Atencin prenatal integral
26626 , tamizaje a todas las gestantes previa Orientacin/Consejera en SSR
orientacin/consejera Diagnstico precoz (prueba rpida)
Seguro integral de salud (SIS), garantiza el Tratamiento profilctico
acceso gratuito:
Lactancia artificial
PREVENCION DEL ESTIGMA & DISCRIMINACION
OBJETIVO: Reducir el estigma y
discriminacin en los proveedores de
salud de los establecimientos del
MINSA a nivel operativo.

44 Facilitadores Capacitados y formados


a nivel nacional (incluye mdulos de
capacitacin).
30 Talleres realizados en el pas, con
700 proveedores de salud sensibilizados
y capacitados .
Manuales y Guas de trabajo dirigidos al
personal de salud elaborados e impresos

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


SISTEMA DE INFORMACION
Alianza con Sociedad Civil: CONAMUSA
El sistema de informacin
fluye desde el primer nivel
de atencin hacia el nivel
nacional.
El personal de salud
registra los datos de los
pacientes en TARGA, los
pacientes con diagnostico
positivo y las actividades
relacionadas con la
respuesta nacional a la
epidemia, principalmente
las preventivas y curativas.

Actualmente, se viene implementando un nuevo sistema de monitoreo y


evaluacin en las Direcciones Regionales y los establecimientos de salud
del pas.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida
INTEGRACION
RAlianza
ESPUESTAconM ULTISECTORIAL
Sociedad Civil: CONAMUSA
COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD
(CONAMUSA)
Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de las repuesta nacional, y
mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias y actividades para el cumplimiento del
Plan Estratgico Multisecotiral.
- Organizaciones de personas
Ministerio de Salud viviendo con VIH
- Organizaciones de pacientes
con TBC

Personas afectadas
Sociedad Civil HIV/AIDS
antes
intervencin

despus

- ONGs
- Grupos religiosos
Tiempo

Gobierno
Academia
- Ministerio de Educacin
- Ministerio del Interior
- Universidades
Agencias de - Ministerio de Desarrollo Social
- Ministerio de Trabajo
Cooperacin - Ministerio de Relaciones Exteriores
- OPS - Ministerio de Defensa
- ONUSIDA - Ministerio de Economa
- Ministerio de Justicia
Plan Estratgico Multisectorial (PEM) 2007-2011
para la Prevencin y Control de ITS & VIH/SIDA en
el Per

El PEM ha sido construido mediante un proceso participativo amplio y


contiene los objetivos y lineamientos para hacer frente a la epidemia de
ITS, VIH y Sida a nivel nacional.
El Plan ha sido aprobado por el Sr. Presidente de la Repblica y
refrendado por seis Ministros, lo que demuestra el fuerte compromiso del
Gobierno por mejorar la calidad de vida de las personas afectas y
desarrollar acciones de prevencin y promocin.
El plan cuenta con nueve objetivos estratgicos, siendo uno de ello
Reducir en un 50% los nuevos casos de VIH y en un 50% la prevalencia
de ITS en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), trabajadora/es
sexuales (TS) y personas privadas de la libertad (PPL).

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida


LIDERAZGO INTERNACIONAL
Secretara Tcnica del Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal
de Amrica Latina y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH)

El Per ha sido elegido en noviembre 2007 para ocupar la Secretara


Tcnica del Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal de Amrica Latina y
del Caribe en VIH/SIDA (GCTH).
El GCTH es una iniciativa de los pases de Amrica Latina y del Caribe,
creada con el objetivo de mejorar la respuesta al VIH/SIDA y otras ITS por
medio de acciones articuladas entre los pases y las redes comunitarias
existentes en la regin.
Participan en estas actividades los Jefes/as de Programas Nacionales de
SIDA de 21 pases de la regin y sub-regin de Amrica Latina y el Caribe.
Asimismo, concurren como asociadas en
proyectos especficos 8 redes regionales de las
sociedad civil incluyendo personas afectadas y
personas vulnerables.
FORO LATINOAMERICANO 2009
El Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA e ITS es el
espacio ms importante de la Regin para el intercambio de
experiencias y discusin de los retos y oportunidades para dar
respuesta a la epidemia.
Uno de los propsitos es generar insumos que podamos llevar a
Congresos mundiales y as adquirir mayor visibilidad para que
todos los pases latinoamericanos y del Caribe puedan ser
escuchados y beneficiados.
El Per, debido a los logros alcanzados en los
ltimos aos y al liderazgo que ocupa en la
Regin, ha sido elegido como sede del V Foro
Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA e
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), la
cual se realizar en Lima en el mes de
noviembre del 2009.
RESUMEN
La respuesta nacional liderada por el Ministerio
de Salud involucra a distintos actores del
gobierno, sociedad civil y poblaciones afectadas
y vulnerables.

Existe un trabajo horizontal con los pases de


Amrica Latina y el Caribe.

El Estado peruano garantiza el respeto a los


Derechos Humanos de las personas que viven
con VIH y poblaciones vulnerables.

Existe un compromiso nacional para fortalecer e


incrementar las acciones de prevencin y
promocin.
GRACIAS

You might also like