ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU

POST PARTUM

1. Adellia Fiskasari
2. Herlina
3. Muhammad Rafi Fadli
4. Retno Fitriany
5. Savira Al Fariza
Peta Konsep
Perubahan
Pengertian Post Periode Post Fisiologis pada
Partum Partum Masa Post
Partum

Perubahan
Peran Perawat
Manajamen Psikologis pada
pada Post
Laktasi Masa Post
Partum
Partum

Asuhan
Nutrisi pada Keperawatan
Ibu Menyusui Pada Ibu Post KASUS
Partum
 Post Partum
???

Masa setelah keluarnya

plasenta sampai alatalat
reproduksi pulih seperti
sebelum hamil dan secara
normal berlangsung selama
enam minggu atau 42 hari.
Periode Post Partum

Immediate
postpartum

Early
postpartum
 proses kembalinya uterus ke dalam sebelum hamil setelah
melahirkan. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar
Involusi akibat kontraksi otot-otot polos uterus
Uteri

Disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang terus menerus dari

uterus setelah pengeluaran plasenta membuat uterus relative
Iskemia anemia dan menyebabkan serat otot atrofi
myometrium

Autolisis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi

di dalam otot uterus
Hal ini disebabkan karena penurunan hormone estrogen dan
Autolisis progesterone
 Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot
uterin sehingga akan menekan pembuluh darah yang
Efek mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus
Oksitosin

Dalam waktu 2 atau 3 hari setelah melahirkan, sisa desidua

Regenerasi
berdiferensiasi menjadi dua lapisan. Stratum superficial menjadi
Endometriu nekrotik, dan terkelupas bersama lokhia.
m

Estrogen pasca partum yang menurun berperan dalam penipisan

mukosa vagina dari hilangnya rugae. Vagina yang semula sangat
Vagina dan teregang akan kembali secara bertahap pada ukuran sebelum
Perineum hamil selama 6-8 minggu setelah bayi lahir.
 Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis, serta fasia yang meregang sewaktu
kehamilan dan partus, setelah janin lahir, berangsur-angsur menciut
Ligamen kembali seperti sedia kala

Lochea adalah cairan yang keluar dari liang atau lubang senggama setelah
bayi lahir. Mula- mula cairan berwarna merah, kemudian berubah menjadi
merah tua atau merah coklat, cairan ini dapat mengandung bekuan darah
Lochea kecil.

Lochea rubra Lochea serosa

(cruenta) berwarna kuning
Mengandung darah (terjadi pada hari ke
segar (setelah 1- 2 hari) 7 sampai 14 masa
nifas)

Lochea sanguinolenta / Lochea alba

serosa mengandung leukosit,
Terdiri dari darah lama, desidua, sel epitel,
serum,leukosit (sekitar mukus keluar setelah 2
hari ke-3 - hari ke-7) minggu masa nifas
 Vagina dan perineum serviks dan segmen bawah uterus menjadi lebih
tipis selama immediate postpartum
Serviks

Episiotomi adalah insisi pada perineum yang menyebabkan terpotongnya

selaput lendir vagina, cincin hymen, jaringan septum rektovaginal, otot-otot
dan fasia perineum, serta kulit sebelah depan perineum untuk melebarkan
Episiotomy jalan lahir sehingga mempermudah kelahiran.
 Episitomi mediana Episitomi Episiotomi Episiotomi pada Garis
mediolateral lateral Tengah
lebih sedikit pendarahan, merupakan jenis insisi tidak dianjurkan dimulai dari ujung terbawah
penyembuhan lebih baik yang banyak dilakukan lagi karena hanya introitus vagina atau pada
dan jarang dispareuni karena lebih aman. dapat garis tengah komissura
menimbulkan posterior sampai batas atas
sedikit relaksasi otot- otot sfingter ani (tidak
introitus, sampai mengenai serabut
pendarahan lebih sfingter ani).
banyak dan sukar
direparasi.
Manfaat: Manfaat: perluasan Manfaat:
1. Secara dratomis lebih akan lebih kecil 1. Perdarahan yang timbul
alamiah kemungkinan terjadi dari luka episiotomi lebih
2. Menghindari pembuluh melalui sfingter ani. sedikit
darah dan saraf 2. Sayatan bersifat simetris
3. Lebih mudah dijahit Bahaya: dan anatomis sehingga
1. Penyembuhan terasa penjahitan kembali lebih
Bahaya : lebih sakit mudah dan penyembuhan
jika meluas bisa 2. Lebih sulit dijahit lebih memuaskan.
memanjang melalui 3. Mungkin kehilangan 3. Dispareuni jarang terjadi
sfingter ani darah lebih banyak
 Sistem Sistem
Payudara Muskuloskeletal Gastrointestinal

Perkembangan
Selama beberapa hari
kelenjar mamae
hormon relaxin
secara fungsional
menurun, dan Ibu akan sering haus
lengkap pada
ligamen kartilago dan lapar setelah
pertengahan masa
pelvis mulai kembali melahirkan akibat
kehamilan, tetapi
ke keadaan sebelum kehabisan tenaga dan
laktasi terhambat
hamil.Pada sebagian restriksi cairan
sampai kadar
ibu, otot abdomen selama persalinan.
estrogen menurun,
dapat melemah dan
yakni setelah janin
kendur
dan plasenta lahir.
 Sistem Sirkulasi Sistem
Sistem Endokrin
danVital Sign Perkemihan

terdapat perubahan
volume darah
bergantung pada
beberapa faktor
Kehilangan darah
merupakan akibat
penurunan volume
darah total yang
cepat
 Perubahan Psikologis pada Masa Post Partum
Fase Taking-In Taking-hold Letting-go
(1 hingga 2 hari postpartum) (2 hingga 7 hari postpartum) (7 hari postpartum)

1. Waktu refleksi 1. Waktu bertambahnya 1. Mampu mendefinisikan

2. Mengambil peranan pasif dan
bergantung pada orang lain
untuk perawatannya
3. Mengungkapkan lewat kata-
kata tentang persalinan dan
proses melahirkan
4. Perasaan takjub ketika melihat
bayinya
independensi yang
berorientasi pada tindakan
dalam melaksanakan
perawatan
2. Memberikan perhatian yang
besar kepada perawatan
bayinya; umumnya keadaan
ini disertai dengan perasaan
tidak mampu merawat
bayinya sendiri
ulang peranan yang baru
2. Menerima bayinya
sebagai gambaran yang
nyata dan bukan
khayalan
3. Mengakui bayinya
sebbagai individu yang
terpisah dengan dirinya
4. Mengambil tanggung
jawab atas bayinya yang
tergantung pada dirinya
(Lyndon Saputra, 2014)
Peran Perawat pada Post Partum

Mobilisasi Diet

Miksi Defekasi

Perawatan
payudara Laktasi
 Apa itu
Manajamen
Laktasi
???

Manajemen laktasi adalah tata laksana yang

diperlukan untuk menunjang keberhasilan
menyusui.Dalam pelaksanaannya terutama
dimulai pada masa kehamilan, segera setelah
persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya.
(Direktorat Gizi Masyarakat, 2005)
 Nutrisi pada Ibu Menyusui
Gizi ibu menyusui dibutuhkan
untuk produksi ASI dan pemulihan
kesehatan ibu. Kebutuhan gizi yang
perlu diperhatikan, yaitu :
1. Makanan dianjurkan seimbang antara
jumlah dan mutunya
2. Banyak minum, setiap hari harus
minum lebih dari 6 gelas
3. Makan makanan yang tidak
merangsang, baik secara termis,
mekanis, atau kimia untuk menjaga
kelancaran pencernaan
4. Batasi makanan yang beban keras
5. Gunakan bahan makanan yang dapat
merangsang produksi ASI, misalnya
sayuran hijau
Contoh menu untuk ibu
menyusui, yaitu :
Makan Pagi : nasi, urap sayur, ikan
bandeng goreng, kudapan (donat
dam yoghurt)
Makan siang : nasi, ayam goreng,
rempeyek, rebon, sayur nangka,
jeruk, kudapan (kolak pisang)
Makan malam : nasi, semur
daging, pepes tahu, cap cay,
papaya, kudapan (ubi merah
goreng)
Vitamin adalah zat organic
kompleks yang dibutuhkan dalam
jumlah yang sangat
kecil.Umumnya tidak dapat
dibentuk oleh tubuh.
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum
1. Pengkajian
a. Aktivitas/istirahat Insomnia
mungkin teramati.
b. Sirkulasi Episode diaforetik
lebih sering terjadi pada malam
hari.
c. Integritas ego Peka rangsang,
takut/menangis (postpartum
bluessering terlihat kira-kira 3
hari setelah melahirkan).
d. Eliminasi Diuresis diantara
hari kedua dan kelima
e. Makanan/cairan Kehilangan
nafsu makan mungkin
dikeluhkan kira-kira hari
ketiga
f. Nyeri/ketidaknyamanan
Nyeri tekan
payudara/pembesaran dapat
terjadi diantara hari 3 sampai
ke-5 pascapartum.
g. Seksualitas :
1) Uterus 1 cm diatas umbilicus
pada 12 jam setelah kelahiran
menurun kira-kira 1 lebar jari
setiap harinya.
2) Lokhea rubra berlanjut
sampai hari ke2 3 , berlanjut
menjadi lokhea serosa dengan
aliran tergantung pada posisi
(mis, rekumben versus
ambulasi berdiri) dan
aktivitas (mis, menyusui)
3) Payudara : produksi
kolostrum 48 jam pertama,
berlanjut pada susu matur,
biasanya pada hari ke 3;
mungkin lebih didini,
tergantung kapan menyusui
dimulai.
2. Diagnosa
Diagnose keperawatan yang muncul pada klien
postpartum menurut Marilyn doengoes, 2001 yaitu :
a. Nyeri (akut)/ketidaknyamanan berhubungan
dengan trauma mekanis, edema/pembesaran
jaringan atau distensi, efek-efek hormonal.
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan ADL
berhubungan dengan kelemahan tubuh.
c. Menyusui berhubungan dengan tingkat
pengetahuan
d. Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan
dengan biokimia
e. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan
dengan trauma jaringan dan/atau kerusakan kulit
TERIMA KASIH