MORNING REPORT

LAPORAN JAGA MALAM

KAMIS, 31 AGUSTUS 2017
 Trauma :3
Non Trauma :1
Dirawat :2
Tidak dirawat : 2
TN. P, 33 TAHUN

TOA : 08.15
TOI : 07.00

Keluhan utama : Luka pada jari kelingking kanan

A : CLEAR, snoring (-), gurgling

STATUS GENERALIS
KEPALA Normocephali, CA -/-, SI -/-
LEHER KGB tidak teraba membesar
THORAKS I : Pergerakan dinding dada simetris
P: vocal fremitus simetris
P: sonor-sonor
A: BND vesikuler, rh-/-,wh-/-
ABDOMEN I : perut tampak datar, tidak tampak jejas
A : BU (+)
P : timpani, nyeri ketuk (-)
P : defence muscular, (-) , Supel (+), nyeri
tekan (-)
EKSTREMITAS Akral hangat, CRT <2, jejas +
STATUS
LOKALIS
 REGIO
FEMORALIS
Look: Tampak SINISTRA
swelling (+),
Hiperemis (-), jejas (-)
Feel: Nyeri tekan
(+), teraba massa
berukuran 1 cm,
hangat (+)
Move: ROM aktif dan
pasif terbatas
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : 14.0 g/dl
Ht : 41.9%
Leukosit : 6.400/uL
Trombosit : 184.000/uL
LED : 15 mm/jam
FOTO FEMUR
AP-LAT
SINISTRA
DIAGNOSA

Susp. Massa reg. femoralis sinistra

PENATALAKSANAAN

Pro rawat inap

IVFD: RL/24 jam
Paracetamol 250 mg (IV)
THANK YOU