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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

AREA ACADEMICA DE MEDICINA

CLINOPATOLOGIA OTORINOLARINGOLOGIA
RINITIS ALERGICA
Rinitis Alrgica

Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal que se


caracteriza por hipersensibilidad mediada por un anticuerpo (IGE),
inducida por un antgeno.

Prurito Obstruccin Nasal Rinorrea Hialina Estornudos en Salva


Rinitis Alrgica
Estmulos de
Estacional acuerdo a las
estaciones dl ao.
Rinitis Alrgica
Permanece todo el
Perene
ao
Rinitis Alrgica
Rinitis Alrgica

Hasta 40% de poblacin.


Mayor en nios (se igualan en adultos)
Tendencia creciente.
Gentica y ambiental.
Estacional o perenne.
Asociada a Asma (35% de asmticos tienen RA).
Rinitis Alrgica

Familiar: Atopia. Antecedentes familiares


Edad: Primera dcada de la vida
Sexo: Antes de los 10 aos es mas frecuente en hombres
Situacin socioeconmica
Contaminacin Atmosfrica: Temperatura, presin
baromtrica, calidad del aire, cantidad de alergenos.
Infecciones: Exacerbacin de rinitis alrgica en infecciones.
Parainfluenza
Rinitis Alrgica
Rinitis Alrgica

Hipersensibilidad mediada por IgE (anafilctica, inmediata)

Causada por la liberacin masiva de mediadores inflamatorios


(histamina, triptasa, prostaglandinas y leucotrienos) por
leucocitos basfilos y mastocitos.

Consecuencia de la unin, por su extremo Fc de anticuerpos


IgE frente a determinados antgenos, en la membranas
celulares.
Rinitis Alrgica

Unin de IgE a
Sensibilizacin membrana de
mastocitos y basfilos

Hipersensibilidad
Inicial : Nueva
tipo 1 exposicin al antgeno
Activacin y liberacin
de mediadores
Desencadenamiento
Tardia: 2-24 horas
despues de la
exposicin inicial.
Rinitis Alrgica

La liberacin de citoquinas acta desencadenando la reaccin


alrgica:
Estimula la produccin de IgE por los Linfocitos B
La desgranulacin de mastocitos
La liberacin de mediadores por de los eosinfilos.
Rinitis Alrgica

Edema de mucosa
Presencia de eosinfilos y
polimorfonucleares
Etapa Crnica: Fibroblastos
Deposito de Colgena
Metaplasia del epitelio
Aumento de las glndulas
mucosas
Rinitis Alrgica

Rinorrea Hialina
Congestin Nasal
Estornudos en salva
Prurito nasal y farngeo
Rinitis Alrgica

Lagrimeo
Secrecin ocular
Fatiga
Irritacin
Depresin variable
Ataque Asmtico asociado a vas
aereas inferiores.
Rinitis Alrgica

Clnico
Antecedentes Familiares e historia clnica

Paraclnicos
IgE total Elevada
Prick test
RAST
Citologa nasal (eosinofilia)
Recuento de eosinfilos (Hm).
Rinoscopia
Rinomanometra
Rinitis Alrgica

Rinitis Vasomotora:
No depende de reaccin alrgica.
Sintomatologia menos evidente
No asociada a conjuntivitis

Poliposis Nasal
Dependiendo de la extensin de la Poliposis es la sintomatologa
Rinitis Alrgica

Cuatro componentes:
Educacin al paciente.
Prevencin primaria y secundaria de la exposicin a alrgenos e
irritantes ambientales.
Terapia farmacolgica.
Inmunoterapia.
Rinitis Alrgica

PREVENCION PRIMARIA
Lactancia materna (3 6 m).
No eliminar alrgenos de dieta materna.
Eliminacin del humo de cigarro.
No evitar mascotas.

PREVENCION SECUNDARIA
No usar medios qumicos o fsicos anti caros.
Eliminar alrgeno sensible (hongos, epitelio de animales,
agentes ocupacionales)
Rinitis Alrgica

Primera Lnea:
Corticoides inhalados
Mometasona: 2 pulverizaciones del Spray nasal en cada fosa nasal
una vez por dia ( 200 mcg)
Antihistamnicos. (ESTACIONAL)
Loratadina: Adultos y nios + 30 kg: 10 mg por dia
Nios: 5 mg por dia
Desloratadina: 5 mg una vez por dia.
Clorfeniramina 4 mg cada 6 horas
Rinitis Alrgica

Otros:
Antileucotrienos.(PERSISTENTE)
Pranlukast 7 mg/ kg / dia
Bromuro de Ipatropio.(rinorrea)
Cromoglicato disdico.
Adultos: 100 200 mg 4 veces al dia
Nios: 20 mg/kg/dia
+ 2 aos 100 mg 4 veces al dia
Antihistamnico tpico.
Corticoides orales
Dexametasona: pediatricos 0.0233/kg
Adultos
Inmunoterapia.
Rinitis Alrgica
Rinitis Alrgica

ANTIHISTAMNICOS INTRANASALES:
S en adultos y nios con rinitis alrgica estacional
No en adultos y nios con rinitis alrgica Persistente

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS:


S en adultos y nios con rinitis alrgica estacional
S en nios preescolares con rinitis persistente
No en adultos con rinitis alrgica persistente
Rinitis Alrgica

corticoides intranasales:
s en adultos y nios con rinitis alrgica estacional y
persistente
En el tratamiento de la rinitis alrgica es preferible usar tanto
en adultos como en nios corticoides intranasales, antes que
antihistamnicos orales.

decongestionantes intranasales:
s en adultos con ra y sntomas de obstruccin nasal grave,
siempre en ciclos cortos (no ms de 5 das) y siempre
combinado con otros frmacos.
no en nios preescolares
Rinitis Alrgica

Sinusitis Aguda
Otitis Media
Conjuntivitis Alrgica
Trastornos del sueo
Asma Bronquial
Dermatitis Atpica
Bibliografia

Otorrinolaringologia Elemental. 2 ed
Neumologia. Octavio Rivero Serrano 7ed. Trillas
JAMA Pediatr. 2013 Apr;167(4):380-6
Rinitis, sinucitis y alergias: Revista de alergias de Mxico.
Volumen 56, Num 6, Nov-Dic 2009.
Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA 2001)
Gua ARIA, disponible en:
http://www.whiar.org/Documents&Resources.php#1.
Ultimo acceso: noviembre 2013

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