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CLINOPATOLOGIA OTORINOLARINGOLOGIA
RINITIS ALERGICA
Rinitis Alrgica
Unin de IgE a
Sensibilizacin membrana de
mastocitos y basfilos
Hipersensibilidad
Inicial : Nueva
tipo 1 exposicin al antgeno
Activacin y liberacin
de mediadores
Desencadenamiento
Tardia: 2-24 horas
despues de la
exposicin inicial.
Rinitis Alrgica
Edema de mucosa
Presencia de eosinfilos y
polimorfonucleares
Etapa Crnica: Fibroblastos
Deposito de Colgena
Metaplasia del epitelio
Aumento de las glndulas
mucosas
Rinitis Alrgica
Rinorrea Hialina
Congestin Nasal
Estornudos en salva
Prurito nasal y farngeo
Rinitis Alrgica
Lagrimeo
Secrecin ocular
Fatiga
Irritacin
Depresin variable
Ataque Asmtico asociado a vas
aereas inferiores.
Rinitis Alrgica
Clnico
Antecedentes Familiares e historia clnica
Paraclnicos
IgE total Elevada
Prick test
RAST
Citologa nasal (eosinofilia)
Recuento de eosinfilos (Hm).
Rinoscopia
Rinomanometra
Rinitis Alrgica
Rinitis Vasomotora:
No depende de reaccin alrgica.
Sintomatologia menos evidente
No asociada a conjuntivitis
Poliposis Nasal
Dependiendo de la extensin de la Poliposis es la sintomatologa
Rinitis Alrgica
Cuatro componentes:
Educacin al paciente.
Prevencin primaria y secundaria de la exposicin a alrgenos e
irritantes ambientales.
Terapia farmacolgica.
Inmunoterapia.
Rinitis Alrgica
PREVENCION PRIMARIA
Lactancia materna (3 6 m).
No eliminar alrgenos de dieta materna.
Eliminacin del humo de cigarro.
No evitar mascotas.
PREVENCION SECUNDARIA
No usar medios qumicos o fsicos anti caros.
Eliminar alrgeno sensible (hongos, epitelio de animales,
agentes ocupacionales)
Rinitis Alrgica
Primera Lnea:
Corticoides inhalados
Mometasona: 2 pulverizaciones del Spray nasal en cada fosa nasal
una vez por dia ( 200 mcg)
Antihistamnicos. (ESTACIONAL)
Loratadina: Adultos y nios + 30 kg: 10 mg por dia
Nios: 5 mg por dia
Desloratadina: 5 mg una vez por dia.
Clorfeniramina 4 mg cada 6 horas
Rinitis Alrgica
Otros:
Antileucotrienos.(PERSISTENTE)
Pranlukast 7 mg/ kg / dia
Bromuro de Ipatropio.(rinorrea)
Cromoglicato disdico.
Adultos: 100 200 mg 4 veces al dia
Nios: 20 mg/kg/dia
+ 2 aos 100 mg 4 veces al dia
Antihistamnico tpico.
Corticoides orales
Dexametasona: pediatricos 0.0233/kg
Adultos
Inmunoterapia.
Rinitis Alrgica
Rinitis Alrgica
ANTIHISTAMNICOS INTRANASALES:
S en adultos y nios con rinitis alrgica estacional
No en adultos y nios con rinitis alrgica Persistente
corticoides intranasales:
s en adultos y nios con rinitis alrgica estacional y
persistente
En el tratamiento de la rinitis alrgica es preferible usar tanto
en adultos como en nios corticoides intranasales, antes que
antihistamnicos orales.
decongestionantes intranasales:
s en adultos con ra y sntomas de obstruccin nasal grave,
siempre en ciclos cortos (no ms de 5 das) y siempre
combinado con otros frmacos.
no en nios preescolares
Rinitis Alrgica
Sinusitis Aguda
Otitis Media
Conjuntivitis Alrgica
Trastornos del sueo
Asma Bronquial
Dermatitis Atpica
Bibliografia
Otorrinolaringologia Elemental. 2 ed
Neumologia. Octavio Rivero Serrano 7ed. Trillas
JAMA Pediatr. 2013 Apr;167(4):380-6
Rinitis, sinucitis y alergias: Revista de alergias de Mxico.
Volumen 56, Num 6, Nov-Dic 2009.
Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA 2001)
Gua ARIA, disponible en:
http://www.whiar.org/Documents&Resources.php#1.
Ultimo acceso: noviembre 2013