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DIAGNSTICO
Imgenes
Rx: Se necesitan al menos 10-14 das para encontrar
anormalidades: radiolucidez, prdida de corteza con erosin
sea, formacin de nuevo hueso, esclerosis con o sin erosin,
secuestro, involucro y elevacin peristica.
Gammagrafa sea: en adultos con Rx normales tiene
sensibilidad 94% y especificidad 95%. Cuando hay
remodelamiento, la especificidad es 33%.
PET: sensibilidad 96% y especificidad 91%.
TC: muestra erosin sea, reaccin peristica.
RM: 3-5 das. Ms sensible que RC. S 82-100% y E 75-96%.
Identifica la extensin de la lesin, especialmente en OM
vertebral ( identifica el abceso epidural, flemn y compresin
medular).
Signos radiogrficos.- reaccin peristica y
secuestro
1-Reaccin en 2-Reaccin en 3-Secuestro con
rayos de sol capas de zona hiperdensa
naciente cebolla central
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TRATAMIENTO
Combina desbridamiento qirrgico y terapia
antimicrobiana.
Mdico:
Duracin ptima no est establecida.
Expertos recomiendas 4 a 6 semanas, se puede
extender a 8 a 10 semanas.
Recadas son comunes incluso despus de 4
semanas de terapia antibitica.
Betalactmicos: ms comnmente usados
debido a eficacia y relativa seguridad.
Vancomicina es usada en casos de MRSA y
enterococos resistentes a ampicilina; sin
embargo hay alta tasa de falla comparada con
betalactmicos.
Precaucin en el uso de fluoroquinolonas , pues
perjudican la curacin del hueso tras fracturas.
Ciruga:
Objetivo: drenar todos los fluidos infectados.,
desbridamiento completo de tejidos blandos y
hueso, lograr una buena cubertura de la herida.
Pacientes con OM severa y recurrente pueden
necesitar mltiples desbridamientos quirrgicos.
Se pueden colocar perlas en la profundidad de la
herida y alrededor del hueso. Las perlas
permiten la administracin local de ATB con
concentraciones ms altas.
OM crnica:
Desbridamiento quirrgico
Remover cualquier implate
Antibioticoterapia al menos 3-6 meses
COMPLICACIONES
Afectacin articular, mas frecuente en el lactante.