USO DE INHALADORES EN EL ASMA

Aydee Shirley Mollericona Chura

Pedro Wskar Aramayo Torrico
 Definicin de asma bronquial
La mayora de las definiciones que se tienen del asma,
consideran tres aspectos fundamentales:
Inflamacin
Obstruccin bronquial oscilante y reversible
Hipersensibilidad bronquial inespecfica
 Mediadores qumicos
Los mastocitos y los eosinfilos pueden liberar sustancias qumicas capaces de
ocasionar edema, broncoconstriccin de la mucosa respiratoria
Destacando histamina, eicosanoides derivados del cido araquidnico, y el factor de
agregacin plaquetario PAF.
La histamina es broncoconstrictora
Los eicosanoides y el PAF se sintetizan a partir de los fosfolpidos de las membranas
celulares por la accin de la accin de la fosfolipasa A. Siguen dos vas
COX.- forman prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclina. Las prostaglandinas PGD2, PGF2a
son potentes broncoconstrictores y la PGF2 es broncdilatadora
Lipooxigenasa.- sintetizan diferentes metabolitos. Las tres vas ms importantes son 5, 12, y la
15. La va 5-lipooxigenasa forma leucotrienos. LTB4, LTC4, LTF4, LTE4
 Ventajas de la va inhalatoria
La facilidad de acceso al sistema broncoalveolar. De este
modo se ejerce una accin directa y ms rpida sobre el
rgano diana. - Se requieren dosis menores de frmaco y
por tanto existe menor riesgo de efectos adversos.
Los frmacos inhalados constituyen en la actualidad los
medicamentos de eleccin para el control de las
enfermedades obstructivas pulmonares.
 Medicamentos para el control del
asma
Inhaladores
Ventajas: son fciles de usar, prcticos, econmicos y porttiles
Inhalador de alivio o accin corta (Inhalador azul): Debe ser usarlo cuando se sienta que comienzan los
sntomas del asma,
Cuando empiezan la tos o sibilancias.
Los inhaladores de alivio no reducen la inflamacin en las vas respiratorias. Abren temporalmente las vas
respiratorias mediante la relajacin de los msculos que los rodean, lo que les permite respirar ms fcilmente.
Inhalador preventivo o de control (inhalador caf, rojo o naranja): se debe tomar un inhalador preventivo todos
los das, para mantener sus vas respiratorias abiertas, despejadas y sanas. No aumentarlo ante las crisis. 1 2
veces da
Los inhaladores preventivos son el principal tratamiento para el asma.
Inhalador combinado (diferentes colores): Acta como preventivo y de alivio al tiempo. Slo es indicado cuando
los otros inhaladores no han logrado el control del asma.
 Para saber si el asma est bien
controlado:
No tener sntomas de asma durante el da
No ser despertado por la noche a causa de sus sntomas
No necesitar su inhalador de alivio
No tener ataques o crisis de asma
Tener los medicamentos adecuados tambin significa que
el asma no interfiera con su vida diaria
 Efectos secundarios
Los inhaladores tienen muy pocos efectos secundarios, sin
embargo, ocasionalmente y en algunos pueden aumentar
temporalmente los latidos del corazn o temblores leves.
Son ms comunes si est tomando una dosis alta y desaparecen
despus de unos minutos o unas pocas horas como mximo.
La posibilidad de que tenga efectos secundarios de tomar su
medicamento preventivo es bajo, pero existe un pequeo riesgo de
efectos secundarios que incluyen: dolor en la lengua o en la
garganta, voz ronca, infeccin en la boca (candidosis bucal).
 Administracin de medicamentos para el asma

Destapar
Mezclar y ubicar el inhalador en la inhalocamara
Soplar
Hacer un disparo e inhalar lento y profundo
Aguantar el aire 10 segundos
Enjuagar la boca con agua
 Manejo de una crisis de asma
Una crisis de asma ocurre cuando las vas respiratorias se hinchan y los msculos que las
rodean se vuelven muy apretadas, lo que hace ms difcil que pueda respirar.
La mayora son provocados por la exposicin a factores desencadenantes del ambiente o
se presentan durante o despus de infecciones virales.
Si empieza una crisis usted debe seguir este esquema de crisis:
Tomar una o dos inhalaciones de su inhalador de alivio inmediato.
Sentarse y tratar de hacer respiraciones lentas y constantes.
Si no empieza a sentirse mejor, debe seguir tomando dos inhalaciones (uno a la vez) de su inhalador de
alivio cada dos minutos. Se puede tomar hasta 10 inhalaciones.
Si no se siente mejor despus de tomar el inhalador como se describi anteriormente, dirjase al servicio
de urgencias mas cercano.
Si su asma mejora y ya no es necesario ir a urgencias, consulte pronto con su mdico.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPSITO DEL
FRMACO A NIVEL BRONQUIAL

Tamao de las partculas: los inhaladores y nebulizadores generan aerosoles de partculas de distinto tamao
que se clasifican por el dimetro de masa media aerodinmica (DMMA). El tamao ptimo para que las
partculas se depositen en los alveolos y pequeas vas respiratorias es el de 1-5 m de DMMA. Las partculas
muy pequeas, menores de 1 m, se expulsan con la espiracin.
Calibre y anatoma de la va area: las diferencias anatmicas, incluso entre preescolares y nios mayores,
hacen que vare el paso de la medicacin. En nios pequeos, el depsito pulmonar de la medicacin es
aproximadamente la dcima parte del adulto
Velocidad de emisin: cuanto mayor es la velocidad de salida de las partculas, mayor es el impacto en la va
area superior.
Volumen de aire inhalado: la penetrabilidad de las partculas es mayor cuanto ms profunda y homognea sea
la inspiracin. El llanto en el nio pequeo o hablar durante la inhalacin disminuyen el rendimiento.
Flujo inspiratorio: el ideal es entre 30 y 60 L/min.
Apnea post-inhalacin: debe ser de unos 10 segundos. Ello favorece la sedimentacin de partculas en la va
area inferior.
 SISTEMAS DE INHALACIN

Inhaladores: el medicamento se dispersa Nebulizadores: generan

en forma de aerosol de pequeas
partculas slidas. Existen distintos tipos: aerosoles de partculas
Inhalador de cartucho presurizado. lquidas en un gas. Existen
Convencional dos tipos
Activado por inspiracin
Con cmara Tipo jet o neumticos
con mascarilla (funcionan por efecto Venturi
sin mascarilla con aire comprimido u oxgeno).
Inhaladores de polvo seco. Son los ms utilizados.
Unidosis
Multidosis
Ultrasnicos
 INHALADORES DE CARTUCHO
PRESURIZADO
Tambin denominados inhaladores de dosis medida o MDI
por su acrnimo en ingls. Tienen una vlvula que permite
liberar una dosis fija del frmaco con cada pulsacin.
 INHALADORES DE POLVO
SECO.
Estos dispositivos contienen el frmaco en forma de polvo
que se libera tras una inspiracin activa del paciente.
Existen dos sistemas: unidosis y multidosis
Nebulizadores
 NORMAS GENERALES DE
MANEJO
Si es posible, usar para el mismo paciente un nico dispositivo adecuado a la edad.
En nios, el inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar siempre con cmara.
No descargar mltiples pulsaciones simultneas.
Inhalar inmediatamente despus de la pulsacin (el retraso disminuye la cantidad de frmaco
disponible).
Los nios mayores suelen preferir inhaladores de polvo seco (ms fciles de transportar).
Si el nio est llorando o agitado el depsito pulmonar es 2/3 inferior que si realiza la inhalacin
estando tranquilo
Utilizar el nebulizador slo en casos muy concretos.
Debe revisarse peridicamente si el dispositivo se encuentra en buen estado y comprobar la
tcnica de inhalacin. Es imprescindible hacerlo siempre que la evolucin clnica no sea
satisfactoria y antes de cambiar de frmaco o dispositivo.