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INTRODUCCION
IJOG 1987;25:159-67
Amplio consenso
Terminologia comn
Lenguaje accesible, simple, objectivo, fcil
de recordar
Incluye opciones de manejo
Base para investigaciones y ver el progreso
Amplio uso clnico
2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON
INTRAPARTUM FETAL MONITORING
FIGO contact las sociedades
solicitando expertos en la materia
RCOG y ACOG contactadas. Se solicit a
cada una un autor para el captulo CTG
ICM invitada a escribir el captulo de
auscultacin intermitente
http://www.ijgo.org/issue/S0020-7292(15)X0017-8
FISIOLOGIA DE LA OXIGENACION
FETAL Y LA META PRINCIPAL DEL
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
Respiracin materna
Circulacin materna
Perfusin placentaria
Intercambio de gases en la
placenta
Circulacin umbilical y fetal
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Hipoxemia
Concentracin de O2 reducida en sangre arterial
Hipoxia
Concentracin de O2 reducida en los tejidos
Tiempo limitado
19 menos energa
Acido lctico
Bicarbonato
Hemoglobina
Proteinas del plasma
La acidosis metablica se
puede cuantificar por el pH
y el dficit de base
(deplecin de buffer)
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Acidosis metablica
pH arterial< 7.00 y DB >12 mmol/l
Acidemia respiratoria
Reduccin en el pH arterial debido a una
disminucin en la eliminacin del CO2
placentario y acumulacin de H+
Acidosis mixta
El componente metablico tiene el
mayor potential de dao, ya que
indica oxigenacin celular y la
energa
arterias
Hiperventilacin pH fetal
Acidemia pH fetal
Muerte celular
Dao a rganos
Muerte
Apgar minute 5
Fuerte asociacin con resultado neurolgico a
corto y largo plazo asi como muerte neonatal
Infecciones
Patologas congnitas
Desordenes metablicos o de coagulacin
Hipoxia anteparto y post-natal
Trauma al nacimiento
Transitorio
Hipoxemia
Progresivo
Reversible
Hipoxia
Progresivo
Grado 1
EHI Grado 2
Grado 3 PC
Muerte fetal
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EVENTOS INTRAPARTO QUE LLEVAN
A HIPOXIA/ACIDOSIS FETAL
La oxigenacin
puede mejorar entre
contracciones
Colocar a la madre de
lado o decbito lateral
Administracin rpida de
fluidos
Efedrina IV en bolo
Desprendimiento de placenta
Prdida de sangre, intercambio
gaseoso
Ruptura uterina
Prdida de sangre, intercambio
gaseoso
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Hemorragia fetal
Ruptura vasa previa,
Hemorragia feto-materna
Parto expedito
De naturaleza reversible?
De rpida recuperacin?
Manejo especfico