ASUHAN KEPERAWATAN

Antenatal

Ns. Made Ermayani, M.Kep

 Topik
Pengkajian
Pemeriksaan Fisik
Diagnosa Keperawatan Trimester I
Diagnosa Keperawatan Trimester II
Diagnosa Keperawatan Trimester III
 Peralatan Pemeriksaan
Timbangan berat badan
Pengukur tinggi badan
Tensi meter
Stetoskop
Meteran atau midline
Hamer reflek
 Pengkajian
1. Data Subjektif
Identitas pasien
Identitas umum, perhatian pada usia ibu, status
perkawinan, dan tingkat pendidikan
Keluhan utama
Ada atau tidak keluhan atau masalah yang dirasakan
Riwayat Haid
Menarche, HPHT, siklus menstruasi, lama mens
 Usia Kehamilan
Tanpa HPHT, ukuran TFU
Menggunakan alat khusus
Tentukan HPHT
Lihat pada alat, akan terlihat usia kehamilan dan HPL
Manual
Tentukan HPHT
Tentukan tanggal pemeriksaan
Buat daftar jumlah minggu dan kelebihan hari setiap
bulan
Jumlahkan minggu dan harinya
 Taksiran Persalinan/ HPL
Taksiran persalinan dengan rumus Naegle :

HPHT +7(hari) -3 (bulan) +1 (tahun)

 Contoh : ibu A menstruasi terakhir tanggal 5
Maret 2015, kapan perkiraan persalinan Ibu
A
Jawaban:
5 3 2015
+7 -3 +1
13 12 2015
 Ibu S menstruasi terakhir tanggal 29
Januari 2015. Hitung taksiran persalinan
Ibu Y menstruasi terakhir tanggal 30
November 2014. Hitung taksiran
persalinan
Ibu C menstruasi terakhir tanggal 20 Juni
2015. Hitung taksiran persalinan
Ibu H menstruasi terakhir tanggal 12
Desember 2015. Hitung taksiran persalinan
Ibu B menstruasi terakhir tanggal 5 Mei
2016. Hitung taksiran persalinan
 Riwayat kehamilan sekarang

Setiap masalah atau tanda tanda bahaya:

pendarahan vagina, sakit kepala yang hebat,
perubahan visual secara tiba tiba, nyeri abdomen
yang hebat, bengkak, gerak janin berkurang.
Keluhan keluhan lazim kehamilan: pegal pegal,
kram pada kaki, sering kencing, pigmentasi kulit,
sembelit.
Kekhawatiran kekhawatiran lain: apakah bayi
yang dikandungnya itu sehat, melahirkan itu sakit.
Perasaan ibu pada saat kunjungan sekarang
 Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit sistemik lain yang mungkin

mempengaruhi atau diperberat oleh
kehamilan (penyakit jantung, paru, ginjal,
hati, diabetes mellitus), riwayat alergi
makanan / obat tertentu dan sebagainya.
Ada / tidaknya riwayat operasi umum lainnya
maupun operasi kandungan (miomektomi,
section cesarean, dan sebagainya)
 Riwayat penyakit keluarga
Apakah pasien memilki keluarga yang memiliki
riwayat penyakit sistemik, metabolic, cacat
bawaan, dan sebagainya.

Riwayat khusus obstetric dan ginekologi

Riwayat menarche, siklus haid, nyeri atau tidak
pada saat haid, riwayat penyakit kandungan
lainnya.
Riwayat kontrasepsi, lama pemakaian, ada
masalah atau tidak.
 Pencatatan dapat menggunakan sistem G-A-P-A-
H (Gravida, Aterm, Prematur, Abortus, Hidup)
G1A1P0A0H1
G4A2P1A1H3
Hamil Usia Jenis Penolong Penyulit BB/PB Usia Anak KB/Jenis/
ke- Kehamilan Persalinan Lama

1 9 bln Spontan Bidan Tidak 3,4 kg/50 10 tahun Pil

ada cm
2 8, 5 bulan SC Dokter KPD 2,8 kg/47 5 tahun Suntik 3
cm bulan
Hamil 20 minggu
ini
 2. Pemeriksaan Fisik Umum
a) Penilaian keadaan umum, kesadaran,
komunikasi/kooperasi.
b) Tinggi Badan: kemungkinan resiko tinggi
pada ibu dengan tinggi <145 cm
b) Berat badan
Idealnya klien harus bertambah berat kira-kira 12-
14 kg
250 mg/mgg untuk 28 mgg pertama
500 mg/mgg pada minggu seterusnya
penambahan BB > dari 1 kg/mgg (3 kg/bln) dalam
trimester dua suatu yang abnormal.
 penambahan BB > dari 2,5 kg/mgg pada akhir
kehamilan tanda pre-eklampsi

c) Tanda tanda vital : tekanan darah, denyut

nadi, suhu
TD , HR
tekanan sistolik 30 mmHg atau diastolik 15
mHg hipertensi gestasional
Batas TD 140/90 mmHg
 Kepala dan Leher
a) Kepala ada/tidaknya nyeri kepala (anaemic
headache nyeri frontal, hypertensive / tension
headache nyeri suboksipital berdenyut).
b) Distribusi, jumlah dan kualitas rambut
c) Cloasma
d) Edema diwajah
e) Mata: anemis. ikterus
f) Mulut pucat, gigi karies
g) Leher meliputi pembengkakan saluran
limfe atau pembengkakan kelenjar thyroid
 Dada
Paru
Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
Jantung
Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
Payudara
a) Ukuran, simetris
b) Putting menonjol / masuk
c) Keluarnya kolostrom atau cairan lain
d) Retraksi
e) Massa; Nodul axilla
 Abdomen
a) Inspeksi:
- Luka bekas operasi
- Linea nigra
- Striea
b) Palpasi:
Tinggi fundus uteri (jika>12 minggu)
Letak, presentasi, posisi dan penurunan kepala
(jika>36 minggu)
c) Auskultasi:
Denyut jantung janin (jika>18 minggu)
Bising usus
d) Perkusi
- Distensi
 Mengukur Tinggi Fundus Uterus
(TFU) Antenatal
Rumus Mc Donalds:
Usia kehamilan (hitung bulan): tinggi fundus
uteri (cm) x 2/7 atau 3,5 cm
Usia kehamilan (hitungan minggu): tinggi fundus
uteri (cm) x 8/7
 Contoh : tinggi fundus 24 cm maka umur
kehamilan
=24 / 3,5 = 6,8 bulan = 27 minggu
TFU 32 cm, maka umur kehamilan ??
TFU 20 cm, maka umur kehamilan ??
 Taksiran BB Janin
Rumus Johnson Tossec
Tinggi Fundus ( cm ) N x 155

N = 13 bila kepala belum melewati PAP

N = 12 bila kepala berada diatas spina
isciadika
N = 11 bila kepala berada dibawah spina
isciadika
 Spina ischiadica = level 0
Diatas spina ischiadica = tanda ()
Dibawah spina ischiadica= tanda +
 PEMERIKSAAN LEOPOLD
Leopold I
Tujuan : Untuk menentukan tuanya kehamilan dan
bagian apa yang terdapat dalam fundus uteri.
Leopold II
Tujuan : Untuk menentukan dimana letak
punggung janin
Leopold III
Tujuan : Untuk menentukan apa yang terdapat di
bagian bawah dan apakah bagian bawah janin ini
sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul.
 Leopold IV
Pemeriksaan Leopold IV tidak dilakukan
kalau kepala atau bagian terbawah masih
tinggi
Tujuan : Untuk menentukan apa yang
menjadi bagian bawah dan berapa
masuknya bagian bawah ke dalam rongga
panggul
 PENGHITUNGAN DENYUT
JANTUNG JANIN
Pergerakan janin :16 minggu (multigravida) atau
20 minggu (primigravida).
DJJ :
Doppler (12 minggu)
Fetoscope (18-20 minggu) atau ultrasound
stethoscope (awal trimester).
Lokasi untuk mendengarkan denyut jantung
janin berada disekitar garis tengah fundus 2-3
cm di atas simphisis terus ke arah kuadran kiri
bawah
 Ektremitas
a) Edema di jari tangan
b) Kuku jari pucat
c) Varices vena
d) Homans sign
e) Reflek patela
 Reflek Patela
Jarang dilakukan, kecuali ibu mempunyai
riwayat kelainan neurologis atau ibu ada
keluhan
Tidak ada refleks/ Negatif
kemungkinan ibu hamil mengalami kekurangan
vitamin B1
masalah di saraf tulang belakang pasien atau saraf
perifer
 Homans Sign

Positif : Trombosis Vena

 Genetalia Externa
a) Varises
b) Perdarahan
c) Luka
d) Cairan yang keluar
e) Pengeluaran dari uretra
f) Kelenjar bartholini : bengkak (massa)
cairan yang keluar
 Genetalia dalam Interna
a) servik meliputi cairan yang keluar, luka
(lesi), kelunakan, posisi, mobilitas, tertutup
atau terbuka
b) vagina meliputi cairan yang keluar, luka,
darah
c) uterus meliputi : ukuran, bentuk, mobilitas,
kelunakan, massa pada trimester I
 Anus

Pemeriksaan adanya hemorrhoid

Internal
Eksternal
 Uji laboratorium
Bahan urine : glukosa, protein, kultur
kuantitatif urin midstream.
Bahan darah : Ht, hitung eritrosit/leukosit,
trombosit,gula darah, uji serologi (untuk
sifilis), golongan darah, antigen terhadap
Rubella/Hepatitis B.
 Analisa Data

Daftar masalah sesuai dengan klasifikasi

masalah :
Keadaan-keadaan yang normal
Keadaan yang menyimpang
Permasalahan yang sifatnya resiko
Keadaan darurat
Keadaan yang sifatnya potensial
 Diagnosa keperawatan
Keadaan-keadaan yang normal pada ibu
hamil
adanya rasa mual dan muntah: ibu mengeluh mual
anemia fisiologis: Hb 10 gr %
Keadaan yang menyimpang
in adekut nutrisi:
BB waktu hamil kurang atau rendah
kenaikan BB selama hamil kurang
 adanya hipertensi :
adanya kenaikan TD yang tinggi
adanya pusing kepala yang hebat
Keadaam resiko tinggi
jarak kehamilan terlalu dekat
riwayat persalinan lalu yang jelek
Permasalahan yang potensial
kemungkinan salah menginterprestasikan adanya
kehamilan
pertumbuhan janin dalam kandungan terhambat
(IUGR)
Keadaan darurat
perdarahan akibat placenta previa
 Diagnosa Keperawatan
Trimester I
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d perubahan nafsu makan, mual, muntah
Cemas b/d rasa tidak nyaman pada awal kehamilan,
perubahan fisik selama kehamilan
Kekurangan volume cairan b/d hilangnya cairan yang
berlebihan ( muntah )
Perubahan proses keluarga b/d respons keluarga
terhadap kehamilan
Perubahan pola seksual berhubungan dengan
perubahan hasrat seksual, ketidaknyamanan
 Trimester II
Gangguan citra tubuh b/d biofisik, respon
orang lain
Ketidakefektifan pola nafas b/d pergeseran
diafragma karena pembesaran uterus
Risiko infeksi b/d statis urinarius dan
higienis buruk
Cemas b/d perubahan fisik selama
kehamilan
 Trimester III
Perubahan pola seksual berhubungan dengan
perubahan hasrat seksual, ketidaknyamanan
Kurang pengetahuan ( kebutuhan belajar ) mengenai
persiapan untuk persalinan / kelahiran perawatan bayi
b/d kurangnya pengalaman, kesalahan interprestasi
informasi
Cemas b/d perubahan fisik selama kehamilan,
persiapan persalinan.
Gangguan pola tidur b/d rasa tidak nyaman pada akhir
kehamilan
TERIMAKASIH