FARINGOAMIGDALITIS

Dr. Gaytan
 La infeccin de las amigdalas
(amigdalitis), faringe (faringitis) o
ambas (es lo ms comn) puede
estar producido por multitud de
microorganismos. Pueden ser virus,
bacterias u hongos.
En nios pequeos la farigoamigdalitis
suele estar producida por un virus,
ms an si se acompaa de un
cuadro catarral. En estos casos el
tratamiento antibitico no es efectivo;
curan por s solas.
 La mononucleosis infecciosa o
vulgarmente llamada "enfermedad
del beso,es una forma de
faringoamigdalitis vrica que cursa,
adems, con agrandamiento
importante de los ganglios del cuello
y aumento del tamao del bazo,
fundamentalmente
Las faringoamigdalitis bacterianas (por
estreptococo u otras bacterias) son
ms propias de nios mayores (ms de
4-6 aos). Producen fiebre alta y dolor
de garganta importante, sobre todo al
tragar. Suelen requerir de tratamiento
antibitico que ser su pediatra quien
opte por el ms adecuado.
 Las formas vricas y las formas
bacterianas son, desde este punto de
vista, prcticamente indiferenciables

Tambin suelen resultar indiferenciables

los sntomas que producen.
No hay alguna forma certera de
saber si es vrica o bacteriana, lo
que ms se aproxima al 100% de
la certeza son los cultivos de la
faringe.
el tratamiento antibitico est basado
en la sospecha que tenga el
medicosegn los sntomas de su hijo.
Solo cuando un test rpido nos indica
que existe el germen que buscamos,
el tratamiento antibitico est ms
que justificado.
Casi siempre la faringoamigdalitis son
banales; Pueden haber complicaciones,
raras, como abscesos alrededor de la
amgdala (absceso periamigdalino), en
la faringe (abscesos retrofaringeo o
laterofarngeo) o, incluso, dao
retardado a nivel del rin
(glomerulonefritis postestreptoccica)
cuando nuestro organismo reacciona
exageradamente contra el germen
produciendo dao a otros rganos.
Estas complicaciones las dan las
formas bacterianas y, por tanto,
generalmente en nios mayores.
En casos recidivantes (que se repiten
muy frecuentemente) y que cursan
con fiebre alta puede estar indicada
la amigdalectoma, esto es, la
estirpacin de las amgdalas. Su
pediatra o un otorrinolaringologo
sern quienes valoren la
conveniencia de este procedimiento.
La Amoxicilina es el tratamiento de eleccin
para la adenoiditis, otitis media y
rinosinusitis aguda y una excelente
alternativa como tratamiento oral para la
faringoamigdalitis, ya que para esta ltima
patologa el tratamiento de eleccin
contina siendo la penicilina benzatnica
por va intramuscular, pero siempre habr
personas que no deseen usar esta va de
administracin.
La dosis de Amoxicilina recomendada es de
40 mg/Kg/da divididos en dos o tres
dosis para nios y 500 mg dos o tres
veces al da para adultos. En caso de que
se sospeche neumococo resistente la
eleccin sigue siendo la amoxicilina pero
a dosis de 80-100 mg/Kg/da, divididos en
dos o tres dosis para nios y de 500-875
mg dos o tres veces al da para adultos.
Referencias
American Academy of Pediatrics, American
Academy of Family Phisicians: Clinical Practice
Guideline. Diagnosis and Management of Acute
Otitis Media.
American Academy of Pediatrics. Clinical
Practice Guideline: Management of Sinusitis.
Memorias del Congreso Red de Sociedades
Cientficas-RSCMV. V Encuentro. 13, 14 y 15 de
Julio de 2004.