FRACTURA DE LA

ROTULA
anatmia

Hueso de forma triangular con el vrtice en

direccin distal
cara anterior: convexa
cara articular: presenta una cresta central
vertical que la divide en dos facetas
externa mas ancha
interna mas pequea
 Funciones biomecnicas de la rotula
en el aparato extensor de la rodilla

1.Disminuye la friccin
soportada por el aparato
extensor

2.Unifica las fuerzas de

traccin del cudriceps

3.Incrementa la eficacia
del aparato extensor
 Consideraciones generales

Es una de las fracturas mas comunes en la regin de

la rodilla
La rtula juega un papel importante en el
mecanismo extensor de la rodilla y se debe tratar de
preservarla en su mayor superficie posible.
La rtula no tiene periostio
En los nios, la fractura de rtula es sumamente rara
Epidemiologa
0,5-1,5% del total de las fracturas

En la mayora de los casos por un traumatismo

directo entre los 30 y 60 aos.

prevalencia:
fracturas transversas 50 a 80%
fracturas conminutas 30 a 35%
fracturas verticales 12 a 17%
Mecanismo de accin
Trauma indirecto:
- Al flexionar bruscamente la rodilla
Son fracturas transversas por
mecanismos de avulsin.
Trauma directo:
- Accidente de trfico en el que la
rodilla golpea contra el salpicadero
- Cadas contra una superficie dura
Por lo general son de trazo
conminuto asociada a veces con
herida.
 Diagnstico clnico
1) Antecedente traumtico en
flexin brusca o trauma
directo, en este ltimo caso,
generalmente existen
excoriaciones o heridas de la
piel.
2) El paciente no puede realizar
la extensin activa de la
rodilla, ya que el mecanismo
extensor esta interrumpido.
Diagnstico clnico
3) La rodilla se presenta dolorosa
y con aumento del volumen
4) Se puede palpar un vacio en
la continuidad de la rtula
5) La hemartrosis es la regla. Si se
realiza una artrocentesis, se
encontrarn gotas de grasa en
la sangre.
 rdenes radiolgicas
AP
Lateral
Axial de rtula

AP LATERAL

Fractura transversa Fractura con

sin desplazamiento desplazamiento Fractura conminuta de rtula
 Diagnstico diferencial
rtula bi o multipartita

Anomala congnita de la rtula

caracterizada por la existencia de uno o
varios puntos de osificacin suplementarios
que, incluso en la edad adulta,
quedarn siempre aislados, pudiendo as
hacer creer en una fractura.
 Clasificacin
A. Fractura sin desplazamiento
B. Fractura transversal desplazada
C. Fractura de los polos (proximal o
distal)
D. Fractura con conminucin de la
mitad inferior de la rtula
E. Fractura con conminucin de toda
la rtula
Atencin inicial
Inmovilizacin del miembro en extensin con
una frula posterior inguinomaleolar
Analgsicos
Elevar la extremidad
Aplicar hielo
 Tratamiento
Fractura sin desplazamiento

Tratamiento conservador con inmovilizacin en un

yeso cilndrico durante 6 semanas

Capa de vendaje
tubular elstico
Guata
Vendas de yeso 20
cm
Tratamiento
Fractura con desplazamiento

Reduccin abierta y fijacin con

dos asas de alambre en forma de
bandas de tensin sobre la cara
anterior de la rotula
Inmovilizar con frula de yeso en
extensin
A los 5 das se inicia la
movilizacin pasiva y activa
Cerclajes almbricos
Osteosntesis con tornillo
 cerclajes con agujas de kirschner

1- INTRODUCIR AGUJAS DE KIRSCHNER

2- SE PASA UN ALAMBRE QUE SE TENSA
3- SEGUNDO ALAMBRE EN FORMA DE OCHO

4- EL EXTREMO DE LAS AGUJAS DE K SE OCULTA EN EL HUESO

5- EL OTRO EXTREMO SE RECORTA

Tratamiento
Fractura de los polo proximal y distal

Si el fragmento es muy
pequeo o fragmentado se lo
extirpa reinsertando el
tendn de la rtula
Coloca un cerclaje que va de
la rotula a la tuberosidad
anterior de la tibia
Si el fragmento es grande se
realiza la fijacin con tornillo
colocando un cerclaje de
alambre circunferencial por
delante de la rotula
 Tratamiento
Fractura con conminucin de la
mitad inferior de la rtula

Patelectoma parcial y se reinserta el

tendn colocndose un cerclaje temporal
de rotula-tuberosidad anterior de la tibia
 Tratamiento
Fractura con conminucin de toda la rtula

Patelectoma total
Se inmoviliza al
miembro en
extensin por 3 4
semanas
Complicaciones
Infeccin
Prdida de Fijacin
Rigidez
Irritacincausada por el material de Osteosntesis
Osteoartritis Postraumticas
Pseudoartrosis de la Rtula
Necrosis avascular
necrosis cutnea
LUXACIN TRAUMTICA DE
RODILLA
Luxacin Traumtica de
Rodilla
La luxacin de la rodilla es una lesin grave que puede
tener efectos adversos a largo plazo que puede impedir
que el paciente retome sus actividades normales.
La luxacin es poco frecuente (< 0.2% de todas las lesiones
ortopdicas).
Traumatismo de alta energa (91%)
Generalmente en hombres jvenes
Principalmente en accidentes automovilsticos (57%) y en segundo
lugar por deportes extremos (32%)
Rotura importante de ligamentos (generalmente: LCA,LCP y LCM)
Bilateral:5%

24
*
27
 ANTERIOR POSTERIOR

Es el resultado de una La tibia se traslada

lesin en hiperextension posteriormente con rotura
arriba de los 30 de ambos cruzados y lesin
de la arteria popltea
 Luxacin Traumtica de Rodilla
Clnica

Deformidad

Hemartrosis no
contenida con
Hematomas
extensos

Inestabilidad Evaluar posible Lesin de

la Arteria Popltea
Tipos de Lesiones Arteriales

Espasmo
Trombosis
Compresin
Ruptura
Acodamiento
Tratamiento

REDUCCION
CERRADA
QUIRURGICO:
Reparacin capsulo
ligamentosa
(1 semana despus)

FISIOTERAPIA

32
Complicaciones

Lesin Arteria Popltea(19-65%)

Lesin del nervio Safeno Interno (20%)

Inestabilidad

Artrosis