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LUZ
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Brasil > 6 a 8 mil casos/ano.
Gastos de 300 milhes U$/ano.
Adultos jovens ( 15 aos 40 anos )
Sexo Masculino 4:1
Localizao Anatmica
. 70% Col. Cervical
. 10-15% Col. Torcica
. 5-10% Col. Lombar
TRAUMA RAQUIMEDULAR
CAUSAS:
. Acidentes Automobilsticos 30%
. Quedas de Altura 21%
. Acidentes Esportivos 2%
. Ferimento por arma de fogo 12%
. Outros 5%
Mecanismos de Leso:
Hiperflexo
Hiperextenso
Carga axial
Carga lateral
Ferimentos penetrantes
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Hiperextenso Hiperflexo
COMPRESSO MEDULAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Carga axial
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Carga lateral
TRAUMA RAQUIMEDULAR
FERIMENTO PENETRANTE
TRAUMA RAQUIMEDULAR
RELAO ANATOMIA E FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
. As leses neurolgicas que acompanham as
fraturas podem ser :
Tanto as leses
primrias quanto as secundrias
podem ter fases agudas e crnicas.
A leso primria ocasionada da transferncia da
energia cintica para a substancia da medula espinal.
Durante as 8 primeiras horas aps o trauma ocorrem
hemorragia e necrose na substancia central da medula
(cinzenta). Aps isto temos migrao de clulas gliais
e edema no local da leso, com a cicatrizao desta.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
A leso secundria resulta da isquemia causada pela
reduo do fluxo sanguneo para o segmento danificado.
Esta reduo pode ser causada por uma alterao do canal
vertebral, hemorragia ou edema significantes.
FISIOPATOLOGIA
. As leses espinhais podem ainda ser :
. Choque Espinhal disfuno do tecido nervoso
da medula espinhal, baseado em uma
interrupo fisiolgica ao invs de estrutural,
recupera-se em horas ou dias, caracteriza-se por
perda dos reflexos e flacidez.
AVALIAO CLNICA
Todo paciente inconsciente ou alcoolizado deve ser considerado
como um lesado medular.
REFLEXO BULBOCAVERNOSO
TRAUMA RAQUIMEDULAR
O QUE DEVE SER PESQUISADO
Deformidades antomo-funcionais
Alteraes sensitivas
Alteraes motoras
Respirao diafragmtica
Hipotenso e bradicardia
Ausncia ou diminuio da sensibilidade em MMII
priapismo
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Desde que a coluna do doente esteja
devidamente protegida, o exame
vertebral e a excluso de traumas
coluna podem ser postergados sem
riscos, especialmente na presena
de alguma instabilidade sistmica
ATLS
TRAUMA RAQUIMEDULAR
O tratamento dos TRM deve ter incio durante o resgate,
com o objetivo de evitar leses adicionais ou ampliao das
j existentes.
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
O colar cervical deve ser colocado mesmo que o
paciente no tenha sido admitido com ele.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO CIRRGICO
. Reduo de fraturas-luxaes
. Descompresso Medular
. Fixao com material de sntese :
Mobilizao precoce
Cuidados de enfermagem
Evita complicaes respiratrias
Reabilitao
Muito Obrigado !