Tercero de Imagenologa

Beln Andrade
Valeria Becerra
Danny Bernal
Frida Mndez
OBTENCIN DE IMGENES

Se realiza a travs de haz de Rayos X

colimado
Atraviesa al paciente mientras todo el
sistema realiza un movimiento circular
Se mide el haz atenuado remanente y los
valores se envan a un ordenador.
Analiza la seal recibida por el detector,
reconstruye la imagen y la muestra en un
monitor.
Puede ser almacenada o ser impresa en
una placa convencional
OBTENCIN DE IMGENES
SERIE DE DETECTORES
TECNOLOGA DE ANILLOS DESLIZANTES
 CONTROL DE CALIDAD EN TC

Es una tcnica no invasiva para la obtencin de

imgenes mdicas
Consigue cortes o secciones anatmicas
Las imgenes son utilizadas con fines diagnsticos y
teraputicos.
Reproduccin de formas y tamao de los diferentes
tejidos y rganos del cuerpo humano.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Se utilizan maniques o fantomas que
reproducen las distintas densidades de tejidos
biolgicos.
Permiten verificar parmetros de calidad de
imagen:
Ruido
Resolucin espacial
Uniformidad
Linealidad, etc.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Los parmetros que determinen la calidad de imagen
deben valorar la eficacia de la imagen en relacin al
propsito para el que ha sido realizada.
Un programa de garanta de calidad completo debe
incluir, entre otras cosas, la evaluacin de tres pilares
fundamentales:
1. Parmetros Geomtricos (equipo de TC)
2. Calidad de la Imagen
3. Dosis del Paciente
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Coincidencia entre los indicadores luminosos
y el plano irradiado:
La correcta alineacin de los indicadores
luminosos y el haz de radiacin permite
localizar sobre el paciente el origen desde el
que se programar la exploracin.
La concordancia entre las luces del plano
externo e interno se realiza para comprobar
que los indicadores luminosos se hallen a la
distancia correcta.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Se pueden utilizar pelculas radiogrficas o bien, los
marcadores de posicin situados sobre la
superficie del maniqu.
Tambin se utilizan las imgenes obtenidas de los
objetos para comprobar la correcta alineacin del
mismo.
La falta de alineamiento mecnico ocasiona una
degradacin de la resolucin espacial.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Exactitud del incremento de desplazamiento de la mesa de
exploracin:
Concordancia entre el desplazamiento real y el
desplazamiento nominal indicado en la consola de control.
Se irradia una pelcula con cortes estrechos separados por
un incremento de la camilla superior al ancho de corte
para luego, medir la distancia entre las lneas de la pelcula.
Carga sobre la mesa debe ser equivalente a la de un
paciente de 70-80 kg.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Verificacin de la exactitud en la inclinacin
del brazo:
Se coloca una pelcula en sobre "ready-pack"
en el extremo de la mesa que entra en el
brazo.
Debe colocarse vertical de manera que sea
paralelo al plano sagital e intersecte
perpendicularmente a los planos axial y
coronal.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Grosor del Corte
Perfil de Sensibilidad
Objeto de comprobacin:
Rampa
Espiral o Cua escalonada
Resolucin: 5mm a 5% de contraste
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Grosor del Corte
Evaluacin 2 veces por ao.
El GC dentro de 1mm para grosor de 5mm
o ms.
Para corte < a 5mm la tolerancia es de
0,5mm.
Parmetros evaluados:
Posicin del corte
Grosor de corte
Espaciado de corte (gap)
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Parmetros Geomtricos
Exactitud en la medida de la distancia en la radiografa de
planificacin o topograma:
Topograma de un objeto que contenga marcadores radiopacos.
Secuencia que parte de la posicin del marcador
En la primera imagen debe aparecer sta.
Se miden las distancias en:
Direccin cefalo-caudal
Direccin izquierda-derecha.
stas deben coincidir con las distancias reales entre los marcadores
radiopacos. La desviacin debe ser menor que +- 2mm.
CONTROL DE CALIDAD EN TC

Los sistemas de TC estn sujetos a problemas de alineacin,

calibracin y funcionamiento de los sistemas de rayos X
convencionales.
Tienen las complejidades del cabezal, la consola y el ordenador.
+ el riesgo de desviacin e inestabilidad = degradacin de la
calidad de imagen.
Programa control de calidad (CC)
CONTROL DE CALIDAD EN TC

Protocolos de la AAPM
AAPM es una organizacin cientfica y profesional
Fundada en 1958
Compuesta 8000 cientficos
Asegurar la exactitud, seguridad y calidad en el uso de la radiacin en
procedimientos mdicos tales como imgenes mdicas y radioterapia.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC

Calidad de la Imagen
Ruido:
Valor del coeficiente de atenuacin ()
obtenido, o nivel de gris, que vara en forma
aleatoria en torno a una cierta cantidad.
Se debe principalmente a la naturaleza
estadstica de la produccin de rayos X y la
interaccin con la materia.
Tambin se lo conoce como ruido cuntico.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC

Calidad de la Imagen
Ruido:
El anlisis de los valores individuales de los pxeles en una
rea localizada muestra que los nmeros de TC no son
todos iguales, sino que fluctan alrededor de un valor
medio.
El ruido aparece en la imagen como un grano. Las imgenes
con poco ruido aparecen muy ntidas a la vista y las
imgenes con mucho ruido tienen un aspecto sucio o
manchado.
CONTROL DE CALIDAD EN TC
Calidad de la Imagen
Ruido:
Ruido depende
kVp y filtracin.
Tamao del pxel.
Espesor de seccin.
Eficiencia de los detectores.
Dosis administrada al paciente.
dosis administrada al paciente y el nmero de rayos X
utilizados por el detector para generar la imagen.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Calidad de la Imagen
Ruido:
El ruido (variacin de pxel) se suele evaluar a partir
de la desviacin estndar del nmero de TC,
expresado en unidades Hounsfield (UH), dentro de
una regin de inters (ROI).
Se emplea un maniqu de agua, y se calcula El valor
porcentual del ruido, valor del desvo stndar
que indica el ROI con relacin a la amplitud de la
escala existente entre el nmero de TC del agua y
el del aire (normalmente 1000 UH), expresado
como porcentaje.
CONTROL DE CALIDAD EN TC
Calidad de la Imagen
Ruido:
Evaluar diariamente obteniendo una imagen de un cubo de agua
de 20 cm. de dimetro.
El valor promedio del agua debe ser de 0 +-10 UH.
Estas medidas deben considerar cinco mediciones (cuatro en la
periferia y una en el centro).
Deben cambiarse uno o ms de los siguientes: parmetros de TC, grosor
del corte, dimetro de reconstruccin o algoritmo de reconstruccin.
CONTROL DE CALIDAD EN TC
Calidad de la Imagen
Uniformidad:
Cuando se obtiene una imagen de un objeto uniforme
(cubo de agua), cada pxel debe tener el mismo valor
porque cada uno de ellos representa precisamente el
mismo objeto. Esto se conoce como Uniformidad
espacial.
Este parmetro relaciona los valores de TC en el agua
o material similar de la periferia frente al valor medio
de la regin central.
Un sistema adecuadamente ajustado debera arrojar
un valor de cero.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Calidad de la Imagen
Uniformidad:
Dicho parmetro se puede comprobar estableciendo
que, para un material uniforme de agua, las diferencias
entre los valores promedio de nmero de TC del centro
a la periferia no deben variar en +-10 UH.
La uniformidad del nmero de TC es de importancia
cuando se utiliza el escner para la evaluacin
cuantitativa de los valores de TC, en particular para
radioterapia.
Dicho parmetro se debe evaluar semanalmente.
 CONTROL DE CALIDAD EN TC

Calidad de la Imagen
Uniformidad:
Se puede usar un maniqu compuesto de agua solida, y
se realiza un barrido con todos los parmetros tpicos
usados, se toma un promedio de los #TC en varias
posiciones, seleccionando 5 ROIs (crculos de 2cm)
Compara los valores medios del #TC
Las diferencias mximas no deben sobrepasar lo
estndar
 CONTROL DE CALIDAD EN TC

Calidad de la Imagen
Linealidad:
El equipo de TC se debe calibrar con frecuencia para q
el agua sea constantemente representada por el
nmero de TC cero y los otros tejidos por sus
nmeros de TC respectivos.
Una calibracin de prueba que se puede realizar a
diario utiliza el objeto de cinco pins de la American
Association of Physicists in Medicine (AAPM).
 CONTROL DE CALIDAD EN TC
Calidad de la Imagen
Linealidad:
La linealidad de los nmeros TC se evala utilizando un
maniqu con inserciones de materiales de diferentes
coeficientes de atenuacin conocidos.
Cada uno de los cinco pins est hecho de un material
plstico distinto con propiedades fsicas y de
atenuacin a la radicacin conocidas.
El trazo del nmero de TC, en funcin del coeficiente
de atenuacin lineal, debe ser una lnea recta que pase
por el nmero de TC cero para el agua.
CONTROL DE CALIDAD EN TC

Calidad de la Imagen
Linealidad:
El coeficiente de correlacin de esta relacin lineal debe ser del
0,96% como mnimo o 2 de desviaciones estndar.
Esta evaluacin debe realizarse dos veces al ao.
 El fantoma Catphan fue diseado para la evaluacin de la calidad de las imgenes de tomografa computarizada.
Cuenta con 6 mdulos diferentes que posibilitan la realizacin de diversas pruebas.
 Este objeto de comprobacin de la TC se usa para
evaluar
la resolucin espacial
del ruido, la resolucin de contraste, el grosor del
corte
la linealidad y la uniformidad
 Es la parte ms importante del programa de QC. si la RE es correcta se garantiza
un buen funcionamiento de:
Matriz de detectores
Equipos electrnicos de reconstruccin
Componentes mecnicos
Es la capacidad, de discriminar en la imagen objetos pequeos muy cercanos entre s.

Tamao del pixel, a menor tamao > RE

Grosor de corte (voxel), a ms fino el grosor de corte > RE
Algoritmo de reconstruccin
 Dos veces por aos
Duracin: 15 minutos
Inserto HIGH CONTRAST RESOLUTION
Inserto EDGE/CONTRAST SCALE
 Orificios paralelos con dimetros entre 1,5; 1,25; 1,0; 0,8; 0,6; 0,5; 0,4mm arreglados
en 7 filas.
Se coloca en el centro del maniqu RMI
 Permite medir la funcin de modulacin de transferencia
Fabricado de dos materiales de diferente coeficiente de atenuacin.
Se extrae la informacin numrica de los nmeros TC de estos materiales en
funcin de la distancia.
 Capacidad para distinguir estructuras de diferente densidad, sean cuales sean su
forma y su tamao.
Contraste del objeto
Ruido de fondo del equipo

grasa, msculo y hueso son notables, aun siendo los valores

de las densidades de la masa y los nmeros atmicos
ligeramente similares.
 Inicial, anual, por modificaciones
Duracin: 15 minutos
Inserto de LOW CONTRAST DETECTABILITY
 Provee de un contraste de 0, 6% y contiene una regin con objetos de diferentes
dimetros
Fabricados con material de distinto coeficiente de atenuacin lineal.
Depende del criterio visual humano.

Se debe visualizar el dimetro mnimo de los diferentes objetos

 Cilindros de resina A y resina B, acoplados en el inserto LINEARITY.
Se determina el porcentaje de contraste a partir de los valores obtenidos de los
nmeros TC de cada material.
 LOCALIZACIN DEL LASER.

La mayora de sistemas TC tienen luces localizadoras internas o externas, para colocar al paciente.

La distancia entre el plano indicado por las luces del tomgrafo y el plano de irradiacin debe ser menor a 5 mm.
 Su precisin debe evaluarse al menos 2 veces al ao, lo que nos va ayudar a verificar que los indicadores
luminosos y el plano tomogrfico se encuentren correctamente alineados.
El sistema de alineacin de los pacientes puede ser verificado con precisin mediante la utilizacin de los
marcadores blancos de alineacin que se encuentran sobre la carcasa del fantoma a su vez, estos se corresponden
con marcadores de alineacin que se obtienen en la imagen tomogrfica.
IMGENES OBTENIDAS DE LA REGIN CENTRAL DEL MDULO DONDE SE
MUESTRAN LAS MARCAS DE ALINEACIN DE LA CARCASA. .
 Se debe seleccionar un ancho de corte delgado ya que esto favorece la identificacin de la posicin del corte
dentro del fantoma, evidenciada por la intensidad de los marcadores y la alineacin de las rampas.

Una vez posicionado el fantoma se realiz un escaneo a travs de la regin central del mdulo CTP682, abarcando
20 mm, aproximadamente, con los siguientes parmetros de adquisicin.
 Los resultados se muestran en un grfico, donde se volcaron los valores de intensidad para cada uno de los
marcadores para cada valor, el objetivo es evaluar la coincidencia de los indicadores luminosos y del haz de
radiacin, la distancia entre el plano indicado por las luces del tomgrafo y el plano de irradiacin debe ser menor
a 5 mm.
 DOSIS AL PACIENTE

Es imposible medir directamente las dosis efectivas en rganos para un paciente en particular, es por ellos que se
debe recurrir al uso de fantomas para calcular las magnitudes relevantes desde el punto de vista dosimtrico.
 En un corte nico de TC, el haz incide sobre una zona muy fina de tejido. La divergencia del haz,
la atenuacin en el propio tejido y la dispersin de los Rx, provocan una distribucin de dosis
sobre el eje del paciente (eje z) que no es rectangular y simtrico, por ende alcanzara sectores
fuera de la zona seleccionada.
Usualmente se utiliza un indicador de dosis denominado ndice de Dosis en Tomografa Computada (CTDI, por sus
siglas en ingls: Computed Tomography Dose Index), que ha sido definido como:

D(z) es la dosis en funcin de la posicin z para un corte nico en el plano x-y.

T es la colimacin (es decir, el ancho del haz de radiacin X).
 Los maniques utilizados habitualmente son cilndricos aunque tambin hay elpticos y antropomorfos y tienen
alturas de entre 15 y 20 cm, y dimetros de 16 cm (maniqu representativo para cabeza) o 32 cm (maniqu
representativo del cuerpo estndar). Siempre llevan un alojamiento central para la cmara lpiz y al menos cuatro
alojamientos perifricos, perforados a 1 cm de la superficie exterior del cilindro y situados regularmente a 90
entre s.
 Al despreciar la dosis correspondiente a la radiacin dispersa, la ionizacin detectada por la cmara en toda su
longitud puede expresarse de manera simplificada como se muestra en la siguiente expresin.

DR es la lectura del electrmetro

T es el ancho del haz de radiacin,
El subndice 100 es la referencia que indica que el clculo integra una longitud de 100 mm, en coincidencia con la
longitud de la cmara.
PRINCIPALES VALORES PROPUESTOS POR LA COMUNIDAD
EUROPEA
BIBLIOGRAFIA

Girard G. Biblioteca digital FCEN-UBA. [Online].; 2016. Available from:

http://digital.bl.fcen.uba.ar/Download/Tesis/Tesis_5952_Girard.pdf
http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1283/1/86T00003.pdf
Bushong S.C. Radiologyc Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. Barcelona Espaa. Editorial
Elsiever. (2010).
GRACIAS