Aquí se compila una breve explicación etiológica de la diabetes tratando de exponer factores de riesgo y un acompañamiento adecuado para la adherencia terapéutica del paciente.
Aquí se compila una breve explicación etiológica de la diabetes tratando de exponer factores de riesgo y un acompañamiento adecuado para la adherencia terapéutica del paciente.
Aquí se compila una breve explicación etiológica de la diabetes tratando de exponer factores de riesgo y un acompañamiento adecuado para la adherencia terapéutica del paciente.
desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
HIPERGLUCEMIA CLASIFICACIN Diabetes tipo 1 mueren si no tienen insulina
Diabetes tipo 2 pueden pasar muchos aos sin diagnosticar
Diabetes mellitus gestacional
(DMG) graves complicaciones y muerte prematura CAUSAS DIABETES TIPO 1
Resultado de la destruccin de las clulas del pncreas que producen
la insulina (clulas beta) y que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos).
Podra deberse a: Cambios de los factores de riesgo medioambiental,
a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales. Diabetes tipo 2
En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien
no es suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad. La obesidad es un factor causal importante Diabetes Mellitus Gestacional Dentro de la diabetes mellitus (DM) tipo 1 se distinguen dos tipos fundamentales: la DM tipo 1a, de origen autoinmune, y la DM tipo 1b, de carcter idioptico. En la diabetes autoinmune, son atacadas y destruidas las clulas productoras de insulina: las clulas beta del pncreas.
La diabetes gestacional es el nivel de azcar alto en la sangre que se
presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. FACTORES DE RIESGO Diabetes tipo 1
Todava se estn investigando. Sin embargo, tener un familiar con
diabetes tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores medioambientales y la exposicin a ciertas infecciones virales tambin han sido relacionados con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Diabetes tipo 2: Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay varios factores de riesgo importantes obesidad mala alimentacin falta de actividad fsica edad avanzada antecedentes familiares de diabetes origen tnico nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo Diabetes Mellitus Gestacional El riesgo de diabetes gestacional que se repite durante un segundo embarazo est entre el 30% y el 84%. Las Mujeres que han dado a luz a un beb que pesaba ms de 4 kg son ms probables desarrollar la diabetes gestacional en su embarazo siguiente. Otros factores de riesgo incluyen fumar en el embarazo y las mujeres con sndrome ovario poliqustico. Tiene ms de 35 aos al quedar embarazada Tena sobrepeso antes del embarazo Aument excesivamente de peso durante su embarazo SNTOMAS La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse sntomas como:
sed anormal y sequedad de boca
miccin frecuente (poliuria) cansancio extremo/falta de energa apetito constante prdida de peso repentina lentitud en la curacin de heridas infecciones recurrentes visin borrosa Diabetes tipo 2 Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con hiperglucemia no presentan sntomas.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
En la mayora de los casos no se presentan sntomas. El diagnstico se
realiza durante un estudio prenatal de rutina. Se pueden presentar sntomas moderados, como demasiada sed o temblores. Regularmente estos sntomas no ponen en riesgo la vida de la mujer embarazada. EXPECTATIVAS Y PRONSTICO Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin, dieta sana y ejercicio fsico habitual. La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida, para la que no hay cura. Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse incluso en personas con buen control de la diabetes. Diabetes Mellitus Gestacional Existe mucho riesgo de padecer diabetes durante el embarazo si no se controla el azcar en la sangre. Con un buen control, la mayor parte de los embarazos tiene resultados positivos. Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebs ms grandes al nacer. Esto puede aumentar la probabilidad de problemas en el momento del parto, como: Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb Parto por cesrea El beb es ms propenso a tener perodos de nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros das de vida. Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensin arterial durante el embarazo. Despus del parto: Sus niveles altos de azcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la normalidad. Usted debe ser vigilada cuidadosamente para buscar signos de diabetes durante los siguientes 5 a 10 aos despus del parto. PRUEBAS Y EXMENES Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia. Pero un examen de orina solo no diagnostica la diabetes. Si su nivel de azcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes: Exmenes de sangre: Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a 126 mg/dL en 2 exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2. Examen de hemoglobina A1c (A1C): Lo normal es menos de 5.7%, prediabetes es entre 5.7% y 6.4% y diabetes es 6.5% o superior. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2). En el caso de Diabetes Gestacional En la mayora de los casos, la diabetes gestacional empieza en la mitad del embarazo. Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre la semana 24 y 28 del embarazo para detectar la afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen ms temprano en el embarazo. Una vez que le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cmo est evolucionando midiendo su nivel de glucosa en casa. La forma ms comn consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le dar una lectura de su nivel de glucosa. Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas que no presentan sntomas se recomiendan para:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de
riesgo de padecer diabetes, a partir de la edad de 10 aos y se repite cada 3 aos. Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo. Adultos de ms de 45 aos; se repite cada 3 aos. TRATAMIENTO La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso. No hay cura para la diabetes tipo 1. El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre. Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor de atencin por lo menos de 2 a 4 veces al ao. Comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del proveedor de atencin sobre el manejo de la diabetes. Diabetes gestacional Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar en la sangre (glucosa) dentro de los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est saludable. VIGILANCIA DEL BEB Una cardiotocografa en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su beb. Se coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del beb (monitor fetal electrnico) sobre su abdomen. DIETA Y EJERCICIO La mejor manera de mejorar su alimentacin es consumir una variedad de alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones sobre estos. En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe: Ser moderada en grasa y protena. Suministrarle carbohidratos a travs de alimentos que incluyan frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz). Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho azcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo. Se toman por va oral o inyectados. Inhibidores de la alfa-glucosidasa Biganidas Inhibidores de la DPP IV Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1) Meglitinidas Inhibidores de SGLT2 Sulfonilureas Tiazolidinedionas PREVENCIN Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas medicinas para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes tipo 2. Enestos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en algunas personas con alto riesgo. Recibircuidado prenatal tempranamente y tener revisiones regulares ayuda a mejorar su salud y la de su beb. Si usted tiene sobrepeso, bajar su peso de vuelta a un ndice de masa corporal (IMC) normal disminuir su riesgo de presentar diabetes gestacional COMPLICACIONES Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a la luz y ceguera. lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden llevar a la amputacin de estas extremidades. Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil. Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal. Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms frecuentes. Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un ataque cerebral (accidente cerebrovascular). Salud Bucodental (Mayor riesgo de contraer gingivitis) Apnea del sueo Llame al mdico si presenta: Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas Problemas con la vista lceras o infecciones en los pies Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca, debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho) Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin, irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de intranquilidad) Algunos autores como Cabrera, Novoa y Centeno (1991) sostienen que existe un alto nivel de conocimientos y actitudes sobre la educacin diettica, pero un bajo nivel de prcticas educativo dietticas, lo cual se ve reflejado en una baja adherencia hacia la dieta por parte de los pacientes con DM2, ya que hace falta no slo darles informacin, sino instruirlos en lo que tienen que hacer, por qu lo tienen que hacer y reconocer cundo lo tienen que hacer. Se ha encontrado que un gran nmero de diabticos no se adhiere de forma efectiva a la dieta prescrita. LA PSICOLOGA DE LA SALUD HA INCURSIONADO EN DIVERSOS ASPECTOS RELACIONADOS CON ESTA ENFERMEDAD Intervenciones Intervenciones de autocuidado. emocionales. La prevencin es la labor fundamental de la psicologa y el objetivo ideal sera incidir en la prevencin primaria, esto es, con personas que no tienen la enfermedad. Si esto fuera posible, habra que institucionalizar esta labor y enfocarse en dotar a las personas de competencias para el cuidado de su salud. Cuando la enfermedad est presente, ya sea en una fase inicial o en fases posteriores, lo pertinente, es lograr que el paciente tenga adherencia teraputica y ah, como se coment, la piedra angular de la intervencin es el apego a la dieta. La adherencia a la dieta, a pesar de ubicarse en la fase de resultantes del modelo, debe tratarse considerando tambin el establecimiento de competencias especficas de cuidado de la salud, as como la alteracin de conductas instrumentales de riesgo y preventivas. 1. Saber qu tiene que hacerse, en qu circunstancias tiene que hacerse, cmo decirlo y cmo reconocerlo. 2. Saber cmo hacerlo, haberlo hecho antes, o haberlo practicado. 3. Saber por qu tiene que hacerse o no (sus efectos), y reconocer si se tiende o no a hacerlo. 4. Saber cmo reconocer la oportunidad de hacerlo y no hacerlo. 5. Saber hacer otras cosas en dicha circunstancia, o saber hacer lo mismo de otra manera La psicologa es una disciplina que puede aportar soluciones en el campo de la salud y particularmente en el control de la diabetes. Las cifras de prevalencia de esta enfermedad son devastadoras y, como para cualquier otro problema de salud, la prevencin es la mejor herramienta. FIN BIBLIOGRAFIAS http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/diabetes.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/diabetes-tipo- 1/tratamiento https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm http://www.idf.org/node/26455?language=es http://www.news-medical.net/health/Gestational-Diabetes-Risk-Factors- (Spanish).aspx https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000896.htm