ATENCION DEL RECIEN

NACIDO

INTEGRANTES:
.Gil Alata , Rosa
.Olmos Tena , Anglica
.Zumaeta Becerril , Lleny
.Pardo Morales , Marie
.Guerra Chvez , Carol
. Quichiz Campos , Sandra
.Villanueva Rojas , Karen
 OBJETIVOS
Supervisar que el proceso de parto, el
nacimiento y la adaptacin a la vida extra uterina
se realice en forma fisiolgica.

Permitir que el RN se adapte y se integre en

forma efectiva a la vida con toda su
potencialidad.
 REQUISITOS PARA LA
ATENCIN DEL RECIN NACIDO
FACTORES de riesgo prenatales
Contar con personal entrenado
Disponer del equipo y material de partos y
quirfano.
Temperatura ambiente en las salas de parto, y
quirfano 24oC y 28oC
Prevenir infecciones (asepsia y antisepsia)
 Realizar un examen clnico breve al min 0 del
nacimiento: la vitalidad o la presencia de signos
de depresin cardiorrespiratoria.

Facilitar la interaccion inmediata madre nio

 ATENCION AL RECIEN
NACIDO
SALA DE PARTOS - QUIROFANO
Aspiracion y secado ASPIRAR el exceso de
secreciones gasa o perilla
 Valoracin preliminar de la vitalidad
Verificar hora del
nacimiento
Pretermino?
Liquido amnitico
meconial?
No respira no llora?
Buen tono muscular?
Ciantico plido?
 PINZAMIENTO Y SECCIN DEL
CORDN
Obstetra: durante pinzamiento y corte del cordn
mantener a la altura de del perine, evita
transfusiones del nio a la madre o viceversa
Pinzamiento del cordon: 30 y 45 seg. Del
nacimiento hasta que se complete volumen
vascular
EVALUACION DEL PUNTAJE DE APGAR

0 - 3 Depresin Severa
4 - 6 Depresin moderada
7 - 10 Normal
 ATENCIN DEL RN EN SALA DE
CUIDADOS INMEDIATOS
PERMEABILIDAD DE VIA AEREA, ESOFAGICA
Y ANO RECTAL:
Atresia de coanas: cianosis persistente
Atresia del esfago: si persiste salivacin anormal
Verificacin de permeabilidad anorectal

LIGADURA DEL CORDON

2-3 cm de la piel, luego antisepsia con alcohol 70%
 Oftalmia gonoccica
(cloranfenicol) Realizar profilaxis de
enfermedad hemorrgica en el
tercio medio externo del muslo
Menor a 2500 g ----- 0.5 mgr
Mayor a 2500 g ----- 1 mgr

Antropometra
DETERMINACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
TEST DE SILVERMAN
 CRITERIO CLINICO DE NORMALIDAD
DEL RN DE TERMINO
Edad gestacional: 37-42 semanas de gestacion
Peso: 2500 a 3800 g
Talla: 48 a 52 cm
Segmento sup.: 28 a 32 cm (sinfisis pubica al
vertice de la cabeza)
Segmento inferior: 18 a 20 cm (sinfisis pubica a
la planta del pie)
Relacion seg. Sup. e inf.: 1,6 cm
 PC: 35 c, +/-2
FC: 120-160 lpm
FR: 40 a 60 por minuto
PA: Se reserva para nios enfermos
To: 36,5 a 37oC
 IDENTIFICACIN DEL RECIN NACIDO
Brazalete Tarjeta de identificacin

Historias clnica perinatal base

Huella plantar derecha del nio
 EXAMEN FISICO
Tamao y tensin de la Comprobacin de la presencia
fontanela. y la normalidad de los ojos,
CAE

Examen de la boca para

excluir la presencia de paladar
hendido
 TRAX
latidos cardiacos frecuencia Nodulo mamario
correcta

Claviculas Frecuencia respiratoria

 Cordn umbilical Inspeccin de los genitales.

Examen de la cadera
Se inspecciona la
permeabilidad del ano
EXAMEN NEUROLGICO
 CUIDADOS MEDIATOS
Educacin a la madre
Iniciar esquema de
vacunacin

Inscripcin del recin nacido

para crecimiento y desarrollo
yesquema completo de
vacunacin
 CUIDADOS MEDIATOS
Fortalecimiento de los vnculos afectivos entre
madre
Servicios de planificacin familiar.
 CASO CLINICO DE RECIN NACIDO
SANO
Ingresa a emergencia primigesta de 39 semanas de
22 aos con FUR 27/7/13 FPP 27/4/14, con siete
controles prenatales, es atendida por ginecologa y
derivada a hospitalizacin al paso de dos horas inicia
trabajo de parto.
DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre del RN: S.A.
Nombre de la Madre: A.A.E
Tipo de parto: Eutcico
Fecha de Nacimiento: 027/02/14
Hora de Nacimiento: 10:07 a.m.
Sexo: Masculino
 EXAMEN FSICO DEL RECIEN NACIDO
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS SIGNOS VITALES
Peso: 3100 gr. T: 37 C
Talla: 51 cm. FC: 140 x
R: 54x
CIRCUNFERENCIA CEFLICA
Circunferencia occipito- frontal es
35.5 cm.
CIRCUNFERENCIA TORCICA
Medida en la lnea media de los
pezones es 33 cm.

-PIEL
Por lo general rosadas, se observa
depsitos de grasa subcutnea sobre
mejillas y glteos, vrmix caseosa de
color blanquecino, se observa escaso
lanugo sobre los hombros, los pabellones
auriculares y la frente.
-CABEZA
Equivale una cuarta parte de la longitud
del cuerpo, se palpa fontanela anterior en
forma de rombo y fontanela posterior
triangular ms pequea que la anterior,
suturas palpables y separadas, fontanelas
blandas, planas y firmes; cabello de
textura suave con buena implantacin y
distribucin.
-OJOS
Simtricos en forma y
tamao, globos oculares
presentes y de igual tamao,
ambos redondos y firmes.
Pupilas presentes de igual
tamao, movimiento de los
ojos aleatorio, en saltos
desiguales.
-NARIZ
Localizada en la lnea media,
plana y amplia, estornudos
para aclarar la nariz.
-OREJAS
Insercin correcta, bien formadas,
cartlago firme, de forma simtrica,
tamao normal, sin presencia de
secreciones ni lesiones.
-CARA
Apariencia normal, bien ubicada,
proporcionada caractersticas simtricas.
-BOCA
Simetra de los movimientos de los
labios, encas rosadas, la lengua no
protruye, es simtrica y tiene
movimiento. No presenta labio leporino,
frenillo normal, reflejo de bsqueda
presente.
-CUELLO
No se palpa tumoraciones,
cilndrico mvil no masas
palpables.
-TRAX
Casi circular de forma de barril,
movimientos torcicos simtricos,
los movimientos del pecho y del
abdomen se sincronizan durante las
respiraciones, clavculas intactas,
parrilla costal simtrica intacta, se
mueve con las respiraciones.
Prominencia de los pezones bien
formados colocacin simtrica.
-ABDOMEN
Cordn umbilical con dos arterias y -GENITALES
una vena, color gris blancuzco con
demarcacin definida en el cordn y la Genitales masculinos,
piel, no se visualiza estructuras meato en la punta del
intestinales dentro del cordn. pene, el prepucio
Abdomen redondeado prominente de
forma de cpula debido a que la cubre el glande y no
musculatura abdominal no se ha es retrctil, escroto
desarrollado por completo, hgado
palpable a dos cm. Del borde costal grande y edematoso,
derecho, no se palpan masa y no hay pendular y testculos
distensin, respiraciones palpables y
fundamentalmente diafragmticas, los
movimientos abdominales y torcicos acanalados.
son sincrnicos.
-EXTREMIDADES ESPALDA
Adopta la posicin que mantena en
el tero, actitud de flexin general,
Columna derecha y se
rango completo de movimientos flexiona con facilidad,
espontneos. Brazos y manos ms tronco flexionado y la
largos que las piernas, los pelvis gira hacia
contornos y los movimientos son sellado estimulado.
simtricos, el puo normalmente
cerrado con el pulgar bajo los
dedos. Piernas y pies con
-ANO
apariencia arqueada a causa de que Permeabilidad del ano
los msculos laterales estn ms presente, buen reflejo
desarrollados que los mediales, del esfnter anal.
cinco dedos encada pie.
 TEST DE
APGAR
APGAR 1 MINUTO: Puntaje total 9
Ritmo cardaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.
Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.
Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexin, el puntaje es 2.
Coloracin: Si la coloracin es azul plido, el puntaje del RN es 1.
Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el puntaje es
2.
APGAR 5 MINUTO: Puntaje total 10
Ritmo cardaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.
Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.
Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexin, el puntaje es 2.
Coloracin: Si el cuerpo del RN es rosado y sus extremidades azules, el puntaje
es 1.
Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el puntaje es 2.
 TEST DE SILVERMAN
Espiratorio: Ausente, puntaje 0.
Respiracin Nasal: Dilatacin, puntaje 0.
Retraccin Costal: Dbil, puntaje 0.
Retraccin Esternal: Ausente, puntaje 0.
Concordancia Traco-abdominal: Expansin de ambos en la
inspiracin, puntaje 0.

El puntaje total es de 0 por lo tanto se

concluye que no hay dificultad
respiratoria.
 VALORACIN
DATOS OBJETIVOS
RNT de 39 semanas
DATOS SUBJETIVOS
Sistema termognico del
Madre refiere desconocer sobre
neonato en adaptacin.
la tcnica de amamantamiento
Temperatura ambiental
para su beb.
extrauterina diferente a la
Lactante se muestra incapaz de
intrauterina.
cogerse correctamente al pecho
Presencia de mun
materno.
umbilical limpio
Madre no tiene suficiente
Madre primigesta
informacin acerca de los
Madre de 22 aos de edad
cuidados del recin nacido.
Madre con pezones cortos
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
PRIORIZADOS
1. Lactancia materna ineficaz r/c dficit de conocimientos por parte de
la madre sobre la tcnica adecuada de amamantamiento e/p el
lactante se muestra incapaz de cogerse correctamente al pecho
materno.
2. Riesgo de hipotermia r/c exposicin a un entorno frio.
3. Riesgo de infeccin r/c presencia de mun umbilical
4. Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c utilizacin rpida de las reservas
de glucgeno.
 DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

Lactancia materna Recin nacido Proporcionar a la Es importante Recin nacido

ineficaz r/c dficit presentara una madre la oportunidad fomentar el contacto logra cogerse
de conocimientos lactancia materna de contacto con el RN del recin nacido correctamente
por parte de la eficaz con apoyo del que d el pecho cada con la madre para del pecho
madre sobre la equipo de 2 horas. que se d inicio a la materno y
tcnica adecuada enfermera durante lactancia materna presenta
de su estada precoz. lactancia
amamantamiento hospitalaria materna eficaz.
e/p el lactante se Vigilar la capacidad Para cerciorarnos
muestra incapaz de del RN para lactar. que el recin
cogerse nacido presenta un
correctamente al buen reflejo de
pecho materno. succin y deglucin.
Animar a la madre a
que pida ayuda en los La madre es
primeros intentos, primigesta y no tiene
para que pueda conocimientos
conseguir dar el pecho acerca de la
de ocho a cada diez frecuencia con que
veces cada 24 horas. debe dar de lactar a
su beb.
Observar y determinar si la
posicin es correcta, si se
oye la deglucin.
Observar la capacidad del
RN para coger
correctamente el pezn.
(habilidades de agarre)
Facilitar la comodidad y la
intimidad en los primeros
intentos de dar de lactar.
Animar a la madre a utilizar
ambos pechos en cada
toma.
Para detectar problemas en el
nio que le impidan coger
adecuadamente el seno
materno.
Hay que educar a la mam
para que sepa cmo debe
lactar el RN.
La comodidad de la madre,
sobre todo su intimidad por
ser su primer hijo es
importante para el logro de la
adecuada tcnica de
amamantamiento.
Esto asegura que recibir una
cantidad suficiente de
nutrientes y ambos senos
mantendrn una produccin
regular de leche.
Animar a la madre a que no
limite el tiempo de lactar del
RN.
Ensear a la madre la
posicin correcta que debe
adoptar
Ensear los cuidados de los
pezones, incluida la
prevencin de grietas en los
mismos.
Ayudar a la madre a adquirir
confianza y ensearle
ejercicios para mejorar la
forma de sus pezones
(cortos)
El tiempo no es igual para todos
los bebs ya que cada uno
necesita ms o menos
dependiendo de si est nervioso,
si se distrae con facilidad o se
queda dormido mientras mama.
Una buena posicin garantiza el
correcto amamantamiento del RN.
Si los senos o pezones se
encuentran congestionados,
irritados o con grietas, la madre
sentir dolor y molestia, por lo que
dificultara el amamantamiento.
El xito de la lactancia materna
radica en un buen acoplamiento,
(proporcin boca pezn).
Cualquier anormalidad del pezn
debe ser corregida.
DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

Riesgo de Recin nacido Recepcin del neonato Los paales precalentados Recin nacido
hipotermia disminuir el en paos precalentados. evitan que el neonato pierda con T: 37C, que
r/c riesgo de calor por conduccin. en compaa de
exposicin a hipotermia con su madre.
Un ambiente trmico neutro
un entorno apoyo del
permitir mantener la
frio. equipo de salud Colocar al neonato bajo temperatura interna normal,
durante su calor radiante y con un consumo de oxgeno y
estada mantener al neonato en gastos calricos mnimos.
hospitalaria. ambiente trmico
neutro. El control de la temperatura
del ambiente de la unidad
Mantener la temperatura evita que el recin nacido
de ambiente de la pierda calor por conveccin y
unidad a 24C. presente hipotermia debido al
cambio brusco de temperatura
por el paso del ambiente
intrauterino al extrauterino.
Secado minucioso y rpido de La cabeza del neonato tiene mayor
todo el cuerpo especialmente la superficie corporal en relacin a
cabeza. su peso, por lo que pierde
fcilmente calor por evaporacin.

La falta de un secado adecuado y

Secar completamente al bebe y no envolver al RN de inmediato
envolverlo de inmediato. despus del parto puede hacer
que su temperatura disminuya por
debajo del valor normal y causarle
hipotermia por perdida de calor
por evaporacin.

Promueve el apego y ayuda a que

el RN estabilice su temperatura al
Colocar al bebe directamente lado de la madre.
sobre el abdomen de la madre y
cubrirlo con una manta caliente. El mantener al RN vestido, le
proporciona calor y evita, le
Cambiar al recin nacido con proporciona calor y evita la
ropa limpia despus de la perdida de calor por conduccin y
respectiva evaluacin. radiacin.
Mantenimiento de puertas y
ventanas cerradas durante la
atencin inmediata del recin
nacido y el contacto piel a
piel.
Monitorizar temperatura
Las corrientes de aire provenientes de
puertas, ventanas, aire acondicionado,
ventiladores, corredores. Sala fra,
corredores, producen perdida de calor
por conveccin.
La hipotermia o hipertermia, le traer
graves consecuencias fisiolgicas
como:
Aumento de la tasa metablica.
Gasto de las reservas de grasa
parda.
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Aumento el consumo de oxgeno.
Mayor demanda de oxgeno por los
tejidos. Disminuyen la habilidad
compensatoria del nio fatiga
causada por el gran esfuerzo
respiratorio.
Bradicardia, hipoxia
Retencin de CO2
Acidosis respiratoria
Depresin del SNC
Disminucin de reflejos.
DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN
Riesgo de Recin nacido Control de funciones El control de funciones Recin nacido no
infeccin r/c disminuir el riesgo de vitales (en especial la vitales indica la presenta signos
presencia de infeccin con apoyo temperatura) estabilidad del recin ni sntomas de
mun umbilical del equipo de salud nacido y cuando se infeccin, se
durante su estada presenta temperatura ensean a la
hospitalaria alta significado que hay madre tcnicas
un cuadro infeccioso del cuidado del
presente. cordn umbilical.

Con el lavado de
manos se eliminan los
microorganismos
Lavado sistemtico y patgenos que pueden
completo de las manos. ser llevados ah y causar
un infeccin y/u otro
problema.

Esto ayudara a poder que

Valorar signos y puedan reconocer los
sntomas de infeccin signos y poder
(color rojo de la piel, prevenirlos antes de que
secreciones, fiebre, sucedan.
hinchazn)
Examinar con frecuencia el Debe examinarse con
cordn umbilical pinzado. frecuencia en busca de signos
de infeccin como: mal olor,
drenaje purulento,
enrojecimiento, granuloma,
hemorragia, entre otros.

Limpieza diaria del cordn Es un antisptico de eleccin

umbilical con alcohol puro al en la limpieza del cordn
70%. umbilical.

Evitar al mximo las tcnicas Las puertas de entrada

invasivas. realizadas a travs de
punciones, resultan un medio
importante de entrada.