Proteccin de la salud

mental en los equipos de

respuesta
Ps. Santiago Valero Alamo
1985
1990
2002

2006
 Grupos de riesgo
Por las labores desempeadas
durante la emergencia:
Rescatistas, socorristas,
voluntarios y personal que
trabaja directamente en la
situacin del desastre.

OPS/OMS
 EQUIPOS DE RESPUESTA

Uno de cada tres socorristas llegan a presentar algunos o todos

los sntomas de estrs que se mencionan

Disociacin: Sentirse irreal o fuera de uno mismo

Reexperimentacin del acontecimiento traumtico: Recuerdos

recurrentes e intrusos, pesadillas, flashbacks

Evitacin de estmulos asociados al traumatismo: Esfuerzos para

evitar caer en pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades
Las aseguradoras de vida de los EEUU, los bomberos
Reducen sus expectativas de vida una media de 5 aos

Causas: alimentacin, dietas, patrones disruptivos del

sueo, las condiciones fsicas del trabajo, peligros qumicos.
 LA PERCEPCION DEL ESTRES

Dicotoma: Los bomberos reconocen su trabajo como mas estresante que

Otras ocupaciones, sin embargo informan negativamente de la probabilidad
De verse afectados por el estrs mas que otras profesiones.

A esto s ele conoce como Sndrome de Superman u Optimismo ilusorio

es una falsa sensacin de inmunidad para protegerse del estrs y de los
incidentes crticos de estrs.
LOS TRABAJADORES DE EMERGENCIAS AUNQUE
PRETENDAN NEGARLO,TAMBIEN SON VULNERABLES
AL IMPACTO PSICOLOGICO NEGATIVO DE SUS
LABORES
 "Vulnerabilidad Universal

No existe ningn tipo de entrenamiento, que pueda

eliminar completamente la posibilidad de que una
persona que trabaja con vctimas primarias, sea afectada
por el Desorden de Estrs Traumtico Secundario
(sndrome de la compasin), debido a que todas las
personas que realizan este tipo de trabajo (ya sea por
largo tiempo o por una sola experiencia), son vulnerables
al estrs postraumtico de las personas que auxilian.

Jeffrey T. Mitchell (Compassion Fatigue, 1994)

"Los efectos del estrs laboral, estrs
postraumtico y el trastorno de estrs
postraumtico puede ser
claramente ilustrada en el caso del
bombero Robert O'Donnell. Despus de
que l rescat a beb Jessica McClure
en Midland, Texas, su vida nunca fue la
misma.

Despus de 71/2 aos

Robert O'Donnell pas de un hroe de
alto perfil, a un bombero con problemas
emocionales, a un usuario de
medicamentos con receta, sin un 1987
puesto de trabajo o familia, y finalmente
a una vctima de suicidio.

Robert fue vctima un trauma

psicolgico
 Centro Nacional de Capacitacin para Emergencias en
Emmitsburg, Maryland - NFPA - FEMA (9 julio 1986)

El estrs agudo es uno de los peligros ocupacionales mas serios

en el servicio de incendios, porque afecta la salud, el desempeo
en el trabajo, afecta la vida familiar y espiritual, estos problemas
emocionales pueden llegar asta promover el mayor consumo de
alcohol o drogas; as mismo se observa en la mayor tasa de
divorcios y el aumento de enfermedades ocupacionales
 El National Institute of Mental Health (1985) describe las
diversas manifestaciones a nivel fsico, cognitivo, emocional y
conductual que experimentan los integrantes de los equipos de
respuesta en las diferentes fases de la atencin de las
emergencias y/o desastres.
 ATENTADO AL EDIFICIO
FEDERAL DE OKLAHOMA
1995
 ATENTADO AL EDIFICIO FEDERAL DE
OKLAHOMA
1995
Diene Myers, Clara Barton (2001)
3 aos despus (1998)

*Violencia familiar entre Policas y Bomberos.

*Aumento en un 25 a 30% divorcios en el Dpto.Polica
*Aumento en un 300% divorcios en el Departamento de
Incendios.
*Se reporto 5 casos de suicidios entre los trabajadores de
rescate
 ATENTADO AL EDIFICIO
FEDERAL DE OKLAHOMA
1995
El 11 de septiembre de 2001 cambi el
mundo.. Entre los escombros de las
Torres Gemelas murieron ms de dos mil
personas, entre ellas 343 bomberos.
24 hrs. Despus del impacto, se detectan reacciones agudas de
Estrs, que afectan a los especialistas de rescate.
Ms de 50 fueron diagnosticados como reacciones intensas de
Estrs manifestado en imgenes intrusivas repetitivas, cansancio
Extremo, ansiedad, reacciones de sobresalto, estado de animo
Lbil y reacciones de despersonalizacin y desrealizacin moderada
Marzo 2002

451 bomberos solicitan su baja por razones mdicas

FDNY (11,000 efectivos aprox) en unos tres meses posteriores

Unos ms de 2,000 solicitaron tratamiento psicolgico o
Psiquitrico, frente a unos 600 que lo hacen en un ao normal.
Varios hospitalizados por depresiones graves y culpa de
Sobre vivencia.
El Cuerpo de Bomberos de la Ciudad de NY a entrenado
bomberos veteranos para que acten como facilitadores
de experiencias de autoayuda de forma complementaria
a la asistencia psicolgica profesional.
 EQUIPOS DE RESPUESTA

Sesiones de masajes (11S)

Permitieron que afloran emociones intensas
hasta en un 80% , superaron hasta 500 sesiones
diarias.
INVESTIGACIONES
NACIONALES
EL IMPACTO EMOCIONAL EN LOS EQUIPOS DE RESCATE
ACCIDENTE AEREO DEL VUELO 251- FAUCETT
29 de Febrero 1996
29 de febrero de 1996 un Boeing 737 de la aerolnea peruana se estrell contra los
cerros de Arequipa, slo dos minutos antes de pisar la pista de aterrizaje
MUESTRA:

47 Rescatistas integrantes del Cuerpo de Bomberos,

Defensa Civil y Cruz Roja.

INSTRUMENTO:

Se aplico 8 meses despus del accidente el Cuestionario

Autoevaluativo de estrs trauma para personal rescatista
SVA - 96 Forma A
 RESULTADOS

* El 89.36% del total de los rescatistas no reportan presencia de sntomas

propios del estrs trauma a 8 meses despus del evento.

*Los recuerdos persistentes o intrusos son reportados en un 25% durante

la primera semana.

* un 19.14% de todos los equipos reportan la sensacin de que algo a

cambiado en sus vidas.

* un 10.63% de todos los equipos reportan la persistencia de sntomas de

alerta y expectativa como si algo malo fuera a suceder.

* Se reporto un caso de suicidio entre la Cruz Roja

IMPACTO EMOCIONAL EN LOS EQUIPOS DE
BOMBEROS

INCENDIO EN MESA REDONDA

29 de Diciembre 2001
MUESTRA:

24 Bomberos Voluntarios

Fecha del incendio : 29 DIC 2001

Fecha de la evaluacin: 11ENE 2002

13 dias despus.
 CUESTIONARIO AUTOEVALUATIVO DE ESTRS TRAUMA
PARA PERSONAL BOMBERO SVA -1996 FORMA B

Sensacin de estar reviviendo las imgenes del incendio y los muertos

de Mesa Redonda en forma inesperada y en cualquier momento del
da.

54%

Sensacin de alerta a la expectativa como si esperara que algo

malo fuera a ocurrir, experimentado despus de su participacin
en el incendio de Mesa Redonda

50%
Recuerdos persistentes o intrusos (se aparecen sin ningn
motivo) sobre el incendio y los muertos de Mesa Redonda
y que le provocan
malestar.

45%
Depresin, tristeza, deseos de llorar sin ninguna explicacin
y que no le sucedan anteriormente a su participacin en las
operaciones de Mesa Redonda

41.66%
IMPACTO EMOCIONAL EN LOS EQUIPOS DE
ACOMPAAMIENTO DEL SECTOR SALUD
MUESTRA:

25 Brigadistas del MINSA DS II LS

Fecha del incendio : 29 DIC 2001

Fecha de la evaluacin: 06 AGO 2002

8 meses despus.
 Asco, nauseas, ante olores o visin de algn tipo de
comida presentada despus de su participacin en
la morgue:

40% durante la primera semana despus

Recuerdos persistentes o intrusos:

36% durante la primera semana despus.

Sensacin de estar reviviendo las imgenes de la

morgue de forma inesperada y en cualquier
momento del da.
24% durante la primera semana despus
 Siente que algo a cambiado en Usted. Que ya no es
la misma persona que era antes de su participacin
en la morgue:

36% SI.

Dificultad para poder concentrarse y que no

experimento antes del trabajo en la morgue.

24% durante la primera semana despus

 TANS

23 AGOSTO DEL 2005

ACCIDENTE AEREO DEL TANS MARTES 23 DE AGOSTO
2005

Lugar : Departamento de San Martn - Tarapoto

Selva Nororiental

42 Muertos
58 Supervivientes

Trabajo psicolgico realizado

Desmovilizacin psicolgica a integrantes de los equipos

salud mental y brigadas de salud

Domingo 27 de agosto 2005.

Actores

Brigadas de salud : 14 brigadistas.

(profesionales y trabajadores del Sector
Salud)

Trabajo realizado por la Brigada :

Acompaamiento a los familiares en el

Aeropuerto Internacional Jorge Chvez
Lima el da 23, 24, ayuda en la descarga de los
atades de los aviones que los transportaban
y apoyo a los familiares en su traslado los das
25, 26.
Lista de emociones reconocidas y sintetizadas en la
desmovilizacin.

Lastima
Clera.
Frustracin.
Desgracia
Impotencia.
Temor
Impotencia y Dolor.
Quiero estar tranquilo.
Temor.
Frustracin.
Tristeza.
Impotencia.
Miedo
Impotencia
Equipo de salud mental: 6 psiclogos al retorno a
Lima en la Sanidad Area.

Trabajo realizado por el equipo

Acompaamiento a los familiares a la llegada y

estada en el hotel, acompaamiento en el
reconocimiento de los cadveres, trabajo de
desmovilizacin a los integrantes de los equipos
de primera respuesta que participaron en la
recuperacin de los cuerpos del 24 al 27 de
agosto.
Lista de emociones reconocidas y sintetizadas
en la desmovilizacin.

Desorganizacin frustracin.
Dolor por tanto sufrimiento.
Extrao a mi familia.
Aprendizaje.
Ayudar a los dems.
Amargura pena.
VARIABLES ESTRESANTES
 variables estresantes

Largas horas de esfuerzo continuado

Lucha contra el tiempo por salvar vidas

Trabajo en ambientes adversos (estructuras

colapsadas, derrames qumicos).

Trabajo en condiciones climticas adversas

(lluvias persistentes, replicas de sismos).

Cantidad de trabajo pesado que realizar

(remocin de escombros)

Presin por tener que trabajar bajo la

presencia de periodistas
 FASE DE ALARMA

Comprende desde la alarma inicial, el perodo de

adaptacin psicolgica, y la informacin sobre lo
acontecido
 FASE DE MOVILIZACIN

Comprende desde el traslado al lugar de los acontecimientos

hasta el momento mismo en que se llega al lugar de la
emergencia y desastres.
 FASE DE ACCION

Comprende todos los trabajos que se realizan en la zona cero

y en los puntos circundantes.
OPERACIONES CONJUNTAS
FASE DE TERMINO
 Dificultades al regresar a su vida cotidiana

Dificultad para reintegrarse a su hogar y/o conflictos con algunos

miembros de la familia.

Tristeza y/o cambios repentinos del

humor.

Deseo de mantener contacto con

otros compaeros(as) o vctimas
del desastre.

Sentimientos de inquietud, desilusin,

aburrimiento y/o frustracin al volver
a su trabajo rutinario.
 EQUIPOS DE RESPUESTA

Disminucin de la capacidad de respuesta al

mundo exterior:

Incapacidad de sentir emociones, especialmente

las que hacen referencia a la intimidad, ternura y
sexualidad. Sensacin de alejamiento de los
dems.
Estudios sobre bomberos y otro tipo de
personal de emergencia, indican que cerca del
90% experimenta reacciones de estrs cuando se
expone a ciertos tipos de eventos. Estos eventos
se conocen como incidentes crticos.
 INCIDENTE CRTICO

Es la situacin que experimentan los trabajadores de emergencias

que enfrentan un trauma repentino y especfico como puede ser la
falla en la misin, la presencia de excesivo sufrimiento humano,
situaciones amenazantes para la integridad fsica de los equipos
de respuesta, la perdida de compaeros de equipo, o presenciar su
accidente o heridas.
La muerte en la Lnea del deber.

Grave de lesin en servicio

Grave exposicin en las funciones HAZ-MAT

Grave exposicin a Enfermedades Infecciosas

El suicidio del compaero de trabajo

Terrorismo / Incidente de armas de destruccin masiva

Mltiples vctimas de incidentes / Desastre

La participacin de los nios en hechos relevantes

Conocer las vctimas que participan en el evento

Incidente operacional prolongado con la prdida

Los incidentes que provocan excesivo inters medios

Reales o amenazas de dao fsico / emocional (real o

percibida) a un proveedor de atencin de emergencia

Lesiones / Muerte de un proveedor civil o atencin de

emergencia por otro proveedor de atencin de emergencia

La observacin de un incidente traumtico

ESTIMULOS TRAUMATICOS
FACTORES DE RIESGO
No han sido preparados o entrenados debidamente.

Proceso de seleccin del personal no riguroso.

Exposicin simultanea a otros traumas o situaciones

estresantes recientes como divorcios, conflictos
hogareos, etc.

Antecedentes de trastornos fsicos o psquicos.

Condiciones de vida desfavorables como la pobreza,

desempleo, discriminacin, etc.
 EQUIPOS DE RESPUESTA

Factores de riesgo

Confrontacin con
aspectos ticos y la
resolucin de dilemas.
 EQUIPOS DE RESPUESTA

Factores de riesgo

Problemas organizacionales como: rigidez en las reglas

y limites, elevadas demandas laborales
(extensin de tiempos de trabajo, tareas complejas o
de riesgo, informes, etc.).
Otro grupo humano que tambin
se ve involucrado es el que es
integrado por los jefes de
bombero y/o equipos de
Primera Respuesta.

Este personal tiene una doble

responsabilidad y por
consiguiente estrs,
el cual consiste en la
responsabilidad de
la integridad fsica de
cada uno de sus efectivos a su
mando.
PREVENCION Y MITIGACION DEL
ESTRS EN EMERGENCIAS
Definicin clara de perfiles para la seleccin del personal, as
como una adecuada formacin y capacitacin del mismo.

Extroversin

Neurotisismo Psicotisismo

Hans Eysenck

Introversin Modelo PEN

Extroversin
El cerebro es menos
excitable que el
introvertido.
Buscan estimulacin
en el exterior y contacto
con otros.
Enfoque ms imparcial
menos angustia de cmo
sean percibidos por los
dems.
Animados optimistas,
incansables buscadores de
riesgos e informales.
Miden el nivel de sociabilidad
Introversin
Cerebro ms excitable,
Vulnerable a los estados de animo
Tendencia a evitar el exceso de
Interaccin social.
Dan una respuesta a la vida ms
Angustiada.
Reservados y serios, pesimistas
Problemas de autoestima y
Sentimientos de culpa
Neurotisismo Psicotisismo

Tendencia a preocuparse Probabilidad de ser rebelde

A estar nervioso, ansioso Contra el sistema
Estresado. Indisciplinado y temerario.
Responden de manera excesiva
a los estmulos.
Los introvertidos , propensos a
Las fobias y ataques de ansiedad

Mide en que medida una persona puede ser

socializado que vive de acuerdo con las
convenciones o es un socipata o psictico
antisocial
 PERFIL PSICOLGICO GENERAL

Desde la dcada de los aos 80 se ha logrado identificar ciertos rasgos

comunes de personalidad:

Idealismo: que les permite realizar acciones de crter humanitario sin esperar
recompensa alguna.

Agrado por el desafi y la accin: A los equipos de respuesta les atrae y les
gusta el trabajo que realizan sin importar cuan riesgoso pueda ser.

Capacidad para trabajar bajo presin: Las emergencias y desastres son

situaciones altamente cambiantes que imponen a los equipos imperativos para
salvar vidas y propiedades en condiciones adversas.
.
TRABAJO EN EQUIPO
Por consiguiente es comn encontrar en los integrantes de
estos equipos o sus postulantes rasgos tales como:

Tendencia a la accin y extraversin.

Poca tolerancia a la frustracin y al

trabajo rutinario administrativo.

Sensibilidad y deseo de ayudar

a los dems.

Deseo de reconocimiento y
de sobresalir.

Agrado por el riesgo.

Agrado por la variedad.

HUMOR NEGRO
 NFPA - 1500
Mayo 2012
Capitulo 12

"La exposicin ocupacional a

eventos estresantes atpicos".
Rotacin de roles y funciones.

Garantizar una adecuada y completa informacin a los

miembros de los equipos de respuesta.

Disminucin de las fuentes o condicionantes del

estrs.

Valoracin de estados emocionales subyacentes del

personal antes y durante la emergencia.

Organizacin de tiempos de trabajo y dotacin de

recursos que faciliten las labores de campo.
Terapia de la escritura, la regla de oro que ayuda a
equilibrar el sistema incluye:

Pensar
Revivir
Hablar.

La capacidad de producir una narracin integradora

ayuda especialmente a combatir la sensacin de
vaco, futilidad y desesperanza.
Creacin de espacios para la
reflexin, catarsis,
integracin y
sistematizacin de la
experiencia. En cuanto sea
posible y despus de haber
terminado totalmente el
trabajo, organizar una
reunin de descarga entre
los compaeros del equipo
Realizar ejercicios fsicos y de relajacin.

Regresar a su rutina lo antes posible.

Descansar y dormir lo suficiente.

No tratar de disminuir el sufrimiento con el uso de

alcohol o drogas.
Alimentarse de forma balanceada y regular.
Vitaminas

Sales Minerales

Azcar

Cafena

Grasas

El Sodio
El personal que realice intervenciones psicosociales a los socorristas
profesionales debe, en la medida de lo posible, pertenecer a sus filas y
conocer desde adentro las caractersticas de su trabajo.

La ayuda psicosocial tiene que tener en consideracin las

caractersticas y patrones de conducta especficos de este grupo, as
como sus valores culturales.

Las personas que ayudan a damnificados y vctimas de desastres se

sienten satisfechas por lo realizado y desarrollan un espritu altruista.
RECOMENDACIONES PARA
LOS JEFES
ZONAS Y LUGARES DE REPOSO
 El National Institute of Mental Health, y el Center for
Mental Health Studies of Emergencies (1985,USA), hace
las siguientes recomendaciones para los lideres de los
equipos de primera respuesta.
Durante la fase de alarma proporcione al trabajador toda la informacin

Proceder a dar informacin a los Equipos sobre el estado de sus

familiares y su localizacin.

Facilite el uso de los Servicios Higinicos.

Proporcione comidas y bebidas apropiadas.

Proporcione atencin inmediata en caso de accidente que
comprometa a uno de sus efectivos.

Tenga un equipo de soporte psicolgico a los familiares en

caso de heridos o muertos.
Existen ciertos factores psicosociales que protegen al
individuo de los efectos dainos del estrs, as se
encuentre en circunstancias extremadamente
peligrosos.
La confianza que tiene en sus conocimientos tcnicos y el
dominio que le permiten estas habilidades y conocimientos
para poder manejar y dominar las situaciones por complejas
que sean.
El grado de convencimiento de que est
realizando una misin muy importante y
apreciada socialmente, contribuyendo a aliviar
el dolor, el sufrimiento y a salvar vidas humanas.
El grado de camaradera, compaerismo e
integracin del grupo del cual forma parte.