MORNING REPORT STASE MATA

KATARAK IMMATUR OD

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT

MATA
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki - laki
Umur : 62 tahun
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Jakarta
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Tanggal pemeriksaan : 22 Februari 2017
ANAMNESIS

Keluhan Utama:
Pandangan kabur pada mata kanan seperti
tertutup kabut sejak 2 bulan SMRS

Keluhan Tambahan:
Nyeri kepala pada sisi sebelah kanan.
ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengeluhkan pandangan kabur pada mata kanan
sejak 2 bulan SMRS seperti tertutup kabut. Keluhan
dirasakan semakin lama semakin memberat dan dirasakan
sangat mengganggu sejak 1 bulan SMRS. Keluhan
dirasakan memberat apabila melihat cahaya terang. Pasien
juga mengeluhkan adanya nyeri kepala pada sisi sebelah
kanan, yang muncul sejak 2 minggu SMRS. Nyeri kepala
dirasakan hilang timbul, Pasien juga mengeluh terkadang
melihat seperti cincin saat melihat cahaya terang. Pasien
tidak mengeluhkan adanya nyeri pada mata, gatal. Riwayat
trauma pada daerah wajah disangkal. Keluhan ini baru
pertama kali dirasakan.
ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu:

Pasien tidak pernah mengalami hal ini
sebelumnya
Riwayat Diabetes Mellitus dan Hipertensi
disangkal
 Riwayat penyakit keluarga :
Keluarga tidak pernah ada yang mengalami penyakit serupa

Riwayat Pengobatan:
Penggunaan obat dalam jangka waktu yang lama disangkal

Riwayat sosioekonomi:
Pasien bekerja sebagai buruh bangunan.
STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Tampak tenang

Kesadaran / GCS : Compos mentis / 15
Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 150/ 90 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Suhu : 36,8oC
Laju Pernafasan : 18 x/menit
STATUS OPHTHALMOLOGY

OD OS
 Visus
OD: 2/60 Pin Hole 3/60
OS: 5/5
STATUS OPHTHALMOLOGY

Mata kanan Mata kiri

Kedudukan bola Orthophoria Orthophoria

mata

Visus 2/60 5/5

Palpebra Hyperemis - Hyperemis -

edema - edema -
tenderness - tenderness -
nodul - nodul -
 Mata kanan Mata Kiri

Conjungtiva Hiperemis - Hiperemis -

Injeksi - Injeksi -
Kornea Jernih, arkus senilis + Jernih, arkus senilis +

C.O.A Dangkal, sel - Dalam

Jernih
Iris Kecoklatan Kecoklatan
Kripta + Kripta +
Pupil Bulat, Isokor Bulat, Isokor
Ditengah Ditengah
d : 3 mm d : 3 mm
RCL/RCTL +/+ RCL/RCTL +/+
Lensa Keruh, shadow test +, Jernih
edematous
Vitreus Tidak dapat dinilai Jernih
Retina Refleks fundus - Refleks fundus +
 Pemeriksaan lapang pandang : Normal
TIO : 35 mmHg
SARAN PEMERIKSAAN

Slit Lamp
Gonioskopi
Biometri
DIAGNOSIS

WD
Katarak immatur OD
Glaukoma Sekunder
Tatalaksana Kasus

Azetazolamid 2x 250 mg
Atropin Sulphate 1% 3 x 1 tetes OD
Metilprednisolon 3 x 4mg selama 5 hari
Aspar K tab1 x 1
Jika TIO turun, operasi katarak
Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam: ad bonam
TERIMA KASIH