ASMA

BRONQUIAL
 QU ES EL ASMA?

Es un sndrome caracterizado por obstruccin

de las vas respiratorias, la cual varia mucho
tanto de manera espontnea como cuando se
administra tratamiento.
TIPOS DE ASMA

ASMA INTRINSECA

ASMA EXTRINSECA
 ASMA INTRINSECA

El asma intrnseco o no alrgico es aquella

forma de asma en que no se encuentran
alergenos como desencadenantes del mismo,
y corresponde al 19% de los asmas que se ve
en las consultas de alergia.
Las infecciones del rbol bronquial son una
causa frecuente de agudizaciones en este tipo
de asma aunque no se ha demostrado el
mecanismo por el cual acta la infeccin.
 ASMA EXTRINSECA

Tipo de asma que es producido por una

reaccin de hipersensibilidad de tipo
inmediato a alergnos que se encuentran de
forma habitual en el medio ambiente del
paciente. Los caros del polvo
domstico estn incriminados en el 63% de
los asmas vistos en las consultas de alergia.
 FACTORES
DE RIESGO
FACTORES
FACTORES
ENDGENOS
AMBIENTALES
Predisposicin
Alrgenos en
gentica espacios
Atopia techados
Hipersensibilidad Alrgenos en
de las vas espacios abiertos
respiratorias Sensibilizantes de
infecciones origen laboral
virales Tabaquismo
incipientes pasivo
Infecciones de
obesidad
vas respiratorias
Etria
MANIFESTACIONES CLINICAS

DISNEA: Dificultad respiratoria que se

manifiesta como una sensacin de falta de
aire en los pulmones.
SIBILANCIAS: sonido silbante y chilln
durante la respiracin, que ocurre cuando el
aire se desplaza a travs de los conductos
respiratorios estrechos en los pulmones.
TOS: Reflejo que mantiene despejada la
garganta y las vas respiratorias.
ESTADOS DEL ASMA
 ESTADO 1 LEVE
INTERMITENTE
Trastorno inflamatorio de la va area, que
produce obstruccin a su flujo, de carcter
reversible; caracterizado por ataques recurrentes
de disnea paroxstica y contraccin espasmdica
bronquial. Se caracteriza por tos crnica, dificultad
respiratoria, episodios agudos en relacin con la
exposicin a alergenos, irritantes bronquiales y a
infecciones de las vas respiratorias, en particular
virales.
 ESTADO 2 LEVE
PERSISTENTE
En el asma persistente leve, los sntomas
ocurren ms de dos veces por semana pero
menos de una vez al da, y las crisis puede
afectar la actividad. Las crisis nocturnas
ocurren con mayor frecuencia que dos veces
al mes pero menos de una vez a la semana.
La funcin del pulmn es el 80% de lo normal
o ms.
 ESTADO 3 MODERADO

Las crisis ocurren y generalmente duran varios

das. La tos y la dificultad para respirar pueden
interrumpir las actividades normales del nio y
dificultar el sueo. Las crisis nocturnas pueden
ocurrir ms de una vez a la semana. En el asma
persistente moderada, la funcin del pulmn
est casi entre el 60% y 80% de lo normal, sin
tratamiento.
 ESTADO 4 SEVERO

En el asma persistente severa, los sntomas

ocurren diariamente y con frecuencia.
Tambin restringen con frecuencia las
actividades del nio o trastornan su sueo. La
funcin del pulmn es menor del 60% del nivel
normal sin tratamiento. El nivel severo de
asma es el menos comn.
 DIAGNOSTICO

Pruebas de funcin pulmonar: La

espirometria simple permite confirmar la
limitacin en el flujo de aire.
Estudios de imagen: La radiografia de trax.
Pruebas cutneas : Las pruebas de puncin
para identificar a los alrgenos inhalados
comunes arrojan resultados positivos.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

No es difcil diferenciar el asma de otros

cuadros que originan sibilancias y disneas. El
diagnostico es confirmado por una curva de
flujo volumen en las que se observan flujos
inspiratorios y espiratorios reducidos.
 TRATAMIENTO

BRONCODILATADORES: Actuan en el musculo

liso de las vas respiratorias para eliminar la
broncoconstriccin, alivian rpido los sntomas
pero su efecto sobre sobre el mecanismo
inflamatorio es casi nulo. EJ: Salbutamol.
CORTICOESTEROIDES: Son antiinflamatorios
contra el asma ms eficaces, disminuyen el
nmero de clulas inflamatorias.
 TIPOS DE
BRONCODILATADORES

AGONISTAS
ANTICOLINERGICOS
TEOFILINA
 AGONISTAS

Su accin principal es relajar en todo el rbol

respiratorio las clulas del musculo liso.
Se administran por inhalacin.
Los de accin corta como el albuterol y la
terbulina tienen duracin de 3 a 6 h.
 ANTICOLINRGICOS

Los antagonistas de los receptores

muscarnicos como el bromuro de ipratropio
evitan la broncoconstriccin por los nervios
colinrgicos.
Son menos eficaces que los agonistas, por tal
razn se utilizan como broncodilatadores
adicionales.
 TEOFILINA

Se utilizan generalmente como

broncodilatador por via oral, desde hace unos
aos especialmente por ser un frmaco
barato. Pero se ha dejado de utilizar por sus
efectos secundarios frecuentes y por la
aparicin de los agonistas.
 TRATAMMIENTO CON
CONTROLADORES
CORTICOESTEROIDES: Son los
antiinflamatorios contra el asma, porque
disminuyen el nmero de clulas inflamatorias
y tambin su activacin en el rbol bronquial.
Disminuyen el nmero de neutrfilos en el
rbol bronquial y en el esputo.
Se aplican dos veces al da, pero en el caso
que los sntomas no sean intensos, se aplican
una vez al da
 TRATAMIENTO

Salbutamol: Dos inhalaciones cada 4-6 horas

hasta presentar alivio.
Beclometasona: Dos inhalaciones, dos veces
al dia.
Hidrocortosina: (prednisona, via oral a razn
de 30 a 45mg una vez al dia, durante cinco a
diez das)