ASUHAN KEPERWATAN GAWAT DARURAT

PADA NY J DENGAN DIAGNOSA MEDIS

ANEMIA

Oleh :
Havipah Huzaimah
7414010

PRODI PROFESI NERS

FA K U LTA S I L M U K E S E H ATA N
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
a. Identitas pasien
Nama : ny j no. Reg medis : 294343
Umur : 64 tahun diagnosa medis : anemia
Alamat : tulungagung tgl pengkajian : 03 maret 2015

b. Keluhan utama
Px mengatakan nafsu makan menurun, mual, muntah
TTV : TD : 100/70 mmHg RR : 22X/menit
N : 100 X/menit S : 36,5 C

d. Breating
c. Airway Gerakan dada : simetris
Jalan nafas : paten Sesak nafas : tidak ada RR : 22X/menit
Keluhan : -
Irama teratur pola nafas normal
Keluhan : -
e. Circulation
Nadi : 100X/menit teratur kuat
Tidak ada sianosis akral dingin CRT <2 detik
Keluhan : mual +, muntah +3X
A : BB 8 hari yg lalu : 53 kg B:-
BB MRS : 51 kg
C : composmetis GCS 456 prehospital makan bubur 3 sendok
D : saat MRS belum makan
Diagnosa keperawatan :
resiko defisit volume cairan b/d mual muntah
Kriteria hasil :
Mual muntah berkurang, porsi makan bertambah
TTV dalam batas normal. Akral hangat
Intervensi :
1. Kaji TTV pasien
2. Mengobservasi muntah pasien
3. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
4. Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat ranitidine dan
loading pz 2 flash/1000
 f. Disability
Kesadaran :
composmetis
GCS : 456

Pemeriksaan diagnostik
Laboratorium : Hb 8g/dl

G. Anamnesa
Riwayat pnyakit saat ini : px mengatakan nafsu makan berkurang, mual,
muntah 3x, lemas sejak 2 hari yang lalu. Px hanya maka bubur 3 sendok
karena mual dan muntah
Pemeriksaan fisik :
Kepala dan leher : simetris tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
conjungtiva pucat (anemis)
Dada : gerakan dada simetris
Abdomen : tidak ada distensi abdomen
Pelvis : dalam batas normal
Ekstremitas atas/bawah : tidak ada luka
Punggung : dalam batas normal
Neurologis : dalam batas normal
Diagnosa keperawatan :
Resiko intoleransi aktivitas b/d penurunan konsentrasi Hb
Kriteria hasil :
Hb naik, konjungtiva tidak anemis, akral hangat, ttv dalam batas
normal
Intervensi :
1. Monitor respon fisik, emosional dan sosial.
2. Membantu untuk mengidentifikasi aktivitas yg diinginkan px
SEKIAN DAN
TRIMAKASIH