ANESTSICOS LOCALES

DEFINICIN
Los anestsicos locales son compuestos que bloquean de
manera reversible la conduccin nerviosa en cualquier
parte del sistema nervioso a la que se apliquen.

Pasado su efecto, la recuperacin de la funcin nerviosa

es completa.
Se utilizan con la finalidad de suprimir los impulsos
nociceptivos
ANESTESIA LOCAL: es un bloqueo en la conduccin nerviosa de forma
ESPECFICA, TEMPORAL y REVERSIBLE sin afectar la conciencia.
 CLASIFICACIN
SEGN SU ORIGEN:

NATURALES: COCANA.

SINTTICAS: TODAS LAS RESTANTES.

 Clasificacin
Qumica:
Esteres: cocana, procana, tetracana, benzocana.
Amidas: lidocana, mepivacana, bupivacana,
ropivacana.
Potencia y duracin:
Potencia baja y duracin corta: procana,
cloroprocaina.
Potencia y duracin intermedia: mepivacana,
lidocana.
Potencia alta y duracin larga: bupivacana,
ropivacana.
 CLASIFICACIN SEGN SU
DURACIN
CORTA: PROCANA (30)

MODERADA: PRILOCANA, LIDOCANA (2

a 2 h)

LARGA: TETRACANA (3 A 3 h)
 Anestsicos locales
Tambin los podemos clasificar segn su modo
de accin que son:
Local. Interrumpe temporalmente los impulsos
nerviosos al adormecer la zona en que se har la
intervencin; esto se puede lograr a travs de
cremas, aerosol, gotero
Regional. El frmaco se inyecta en una zona cercana
a un nervio, de modo que slo una extremidad o
seccin del organismo pierde la sensibilidad. Ejemplo:
peridural y raqudea (adormecen la mitad inferior del
cuerpo).
la plexual (de un brazo).
 Mecanismos de accin
Anestsicos locales:
Impiden la propagacin del impulso nervioso disminuyendo la
permeabilidad del canal de sodio.

Esquema del mecanismo de accin de los anestsicos locales. B= Base (fraccin no

ionizada, liposoluble); BH= Catin (fraccin ionizada, hidrosoluble).
 El orden de prdida de sensibilidad es:
Dolor-temperatura-tacto-propiocepcin-motoras(resistentes)

A elevadas concentraciones de frmaco y

tiempo prolongado, la selectividad se
pierde.
 BLOQUEO DIFERENCIAL
1 BLOQUEO FIBRAS AUTONMICAS.
2 BLOQUEO SENSIBILIDAD TRMICA,
TACTO Y DOLOR. A Delta y C.
3 BLOQUEO SENSIBILIDAD Y PRESIN.
A Beta.
4 BLOQUEO PROPIOCEPTIVO. A Gama.
5 BLOQUEO MOTOR. A Alfa.
 Accin en el SNC
Cuando se administran por va EV, a
elevadas concentraciones o cuando se
absorben rpidamente, los niveles en
sangre se elevan y pueden alterar otros
sistemas.
En el SNC, las acciones son complejas:
Excitacin: nauseas, vmitos, agitacin,
confusin, temblores, convulsiones.
Depresin: coma, paro respiratorio y muerte.
 Accin en el SCV
La lidocana tiene acciones antiarrtmicas, de mucha
utilidad clnica. En general todos los anestsicos locales,
son depresores de la actividad cardaca y del msculo
liso arteriolar, stos efectos ocurren a concentraciones
sanguneas elevadas que solo se alcanzan por accidente
o desconocimiento de las dosis que deben utilizarse.

Vasodilatacin arteriolar (relajacin de msculo liso

vascular). Trae el problema que en ciruga se trabaja en
un campo hemorrgico. Para evitar esto, se aade
Adrenalina.
La adicin de pequeas dosis de drogas vasoconstrictoras (adrenalina
1:100 000), prolonga la duracin de accin anestsica por
disminucin del pasaje a la circulacin, ya que disminuye el
flujo por vasoconstriccin.

Adems, una lentitud en la absorcin, permite una

biotransformacin adecuada, reduciendo su toxicidad sistmica.

Debe evitarse su uso en los sitios de circulacin terminal (dedos, nariz,

pabelln auricular), ya que la vasoconstriccin prolongada puede
ocasionar necrosis de los tejidos.
 En pacientes con antecedentes cardacos es preferible no usar
vasoconstrictor, se puede usar lidocana al 2%, prilocana al 3%.
Recordar que el tiempo de trabajo va a ser menor.

Para establecer la dosis mxima para un paciente expresar en

mg/kg y no de acuerdo con la edad.

La lidocana es un anestsico relativamente seguro y es el ms

usado.

La bupivacana es ms potente que la lidocana, la accin dura 6 hs,

pero su mrgen de seguridad es menor.
 INDICACIONES CLNICAS
INDICACIONES ODONTOLGICAS:

INDICACIONES GENERALES:
ANESTESIA TPICA E INFILTRATIVA.

ANTIARRTMICOS.
 REACCIONES ADVERSAS
SNC
CORAZN
MUSCULO LISO
ASMA
LOCALES
INTOXICACIN
 LIDOCAINA
Presentacion Fco ampolla con solucin al 1% (10mg/ml) y al 2%
(20mg/ml).
Indicaciones Anestesico local y antiarritmico
Dosis mxima de lidocana simple: 2 a 3 mg /kg de peso
corporal, Dosis mxima con epinefrina: 5 a 7 mg /kg de
peso corporal

Arritmias Inicio: 0,5 a 1 mg/kg en push durante 5'. Repetir cada 10'
como sea necesario para controlar la
arritmia.

Nombre comercial: Xilocaina, pisacaina, xylotol

Incompatibilidad: Fenitoina
 PROCAINA
Presentacion ampolla de 50mg en 5ml y 100mg en 5ml al 1 y 2%

Indicaciones Analgsico local, anestesia epidural, caudal, bloqueo

nervioso perifrico, braquial, intercostal, infiltracin.

Dosis maxima 6mg/kg o 400mg

Nombre comercial Prodacid, novocaina

 BENZOCANA
Tiene un mayor efecto anestsico que la lidocaina cuando se aplica
sobre la piel y membranas mucosas ntegras.

Se usa para aliviar el prurito, ardor y dolor superficial que se

presenta en las quemaduras solares o por picaduras de insectos o
en otras irritaciones ligeras de la piel.

La benzocana tambin es efectiva para anestesiar las membranas

mucosas del sistema respiratorio superior, boca, uretra, ano y recto.
Tambin ha sido utilizada para aliviar las molestias ocasionadas por
la episiotoma o en las hemorroides .

Indicaciones: sol. Oticas (otitis externa) tab. Masticab.(odinofagia)

gel (fisura anal) crema dental (odontalgia)

Nombre comercial: soldrin otico, graneodin, sufrexal p, benzodent