ENFOQUE ECOLOGICO DE

LA SALUD Y ENFERMEDAD
Fernando Durand Concha
fdurandc@usmp.pe

Ecologa
 ndice o tabla de contenidos
1 El proceso salud enfermedad ,
2 Modelos de salud enfermedad,
3 Modelo ecolgico,
4 Salud Ambiental, Ecologa Clnica y Medicina
Ambiental,
5 Enfoque ecolgico del Cncer,
6 Relacin del Cncer con el Ambiente,
7 Otto Heinrich Warburg.
 1 Proceso Salud Enfermedad
Es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptacin y desadaptacin
fsica, mental y social del individuo o del grupo social y su ambiente, que ocurre en forma
bidireccional y constante y que da como resultado la afectacin positiva o negativa a la
calidad y al tiempo de vida.

El Continuo Operativo Salud - Enfermedad

Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pblica. Pidrola Gil et al. 2001

Aunque enfermedad es lo
opuesto a salud, se trata
de un proceso en el que
se pasa de un estado a
otro y viceversa,
inclusive coincidiendo,
malestar en el cuerpo con
funcionalidad, imposible
de separar.
 2 Modelos de Salud Enfermedad
MODELO MAGICO
RELIGIOSO

La enfermedad resulta de
fuerzas espritus; representa
un castigo divino, o bien se trata
de un estado de purificacin que
pone a prueba la f religiosa.

Las fuerzas desconocidas y los

espritus (benignos y malignos)
constituyen las variables
determinantes y condicionantes
del estado de salud-enfermedad
que priva en un individuo en una
sociedad
 MODELO MAGICO
RELIGIOSO

Su principal desventaja es que

impide el avance cognoscitivo a la
vez que fomenta la actividad
pasivo-receptiva del hombre.
Como seguidores de este modelo
podemos nombrar a las
sociedades primitivas, desde la
edad media hasta la actualidad,
teniendo como representantes a
chamanes, brujos, curanderos,
sacerdotes y espiritistas (Pia,
1990).
 MODELO
SALUBRISTA

Para este modelo, la salud-

enfermedad es
consecuencia de las
condiciones insalubres
que rodean al hombre, en
este sentido, las condiciones
ambientales son los
determinantes primarios,
promoviendo la introduccin
de medidas de saneamiento
contra los ndices de
morbimortalidad.
 MODELO
SALUBRISTA
La principal limitante de este
modelo, es el hecho de que no
contempla los factores
sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de
vida insalubres para las
diferentes clases sociales. Su
poca y representantes lo
constituyen la revolucin
industrial europea con la
penetracin capitalista en las
colonias, y Smith y
Pettenkofer, respectivamente
(Pia, 1990)
 MODELO CAUSAL
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos. Constituye un
fenmeno dependiente de un agente biolgico causal y de la respuesta del individuo, donde se
busca el agente patgeno el factor causal de cada enfermedad.
 MODELO CAUSAL

Este modelo permiti la

investigacin de medidas de control
y de frmacos que revolucionaron el
tratamiento individual del enfermo;
no obstante no explica porqu el
mismo agente no produce siempre
enfermedad por lo que descifra de
manera parcial las causas de la
enfermedad sin aclarar el rol de
otros factores.

El surgimiento de este modelo se dio

en la segunda mitad del siglo XIX y
a principios
del XX, teniendo como mximos
representantes a Pasteur y a Koch
(Pasteur, 1946).
 MODELO MULTICAUSAL

Siglo XX (1950 a 1970)

Enfoque sistmico, es visto como proceso, en la antigua Rusia se da la

estrategia Atencin primaria de la Salud (1978).

Se habla de la Salud Asistencial y Preventiva

 2 Modelo Ecolgico
La accin del agente

La salud de los
individuos depender AGENTE HUESPED
de un agente causal
(bacteria, descenso
de temperatura, etc.).
Un agente capaz de
MEDIO
provocar la reduccin
HAMBIENTE
de la salud en un
husped, el
medioambiente es el
que lo modula.
Se desarroll en el siglo XIX porque en ese momento las
causas de muerte (enfermedades infecciosas) estaban
relacionadas con este modelo
 Modelo Ecolgico o
La triada ecolgica

Husped Agente

H A

MA
Medio Ambiente
 MODELO ECOLGICO, TRIADA ECOLOGICA
O TRADICIONAL
Historia Natural de cualquier enfermedad en el hombre

Periodo Periodo patognico

prepatognico
Muerte

H A Dao Cronicidad
orgnico
Horizonte clnico
MA
Triada ecolgica Dao
tisular

Curacin
Dao
celular
 Periodo Periodo patognico
prepatognico

H A

MA
Triada ecolgica

Prevencin Prevencin Prevencin

primaria secundaria Terciaria
Promocin Proteccin Dx y Tx Limitacin Rehabilitacin
de la salud Especfica oportuno del dao
y eficaz

Niveles de Prevencin
CONCEPTO ECOLGICO
DE SALUD
El estado de adaptacin al medio
y la capacidad de funcionar en
las mejores condiciones en este
medio.
(Ren Dubos)

Periodo de salud: relacin

ecolgica equilibrada y
compensada, es decir,
favorable a la biologa humana
pero en un proceso
permanente de variacin
biolgica y de adaptacin del
hombre a su ambiente.
Actualmente, hay otras
aplicaciones a partir de este
concepto

SALUD AMBIENTAL, ECOLOGIA

CLINICA, MEDICINA AMBIENTAL
 4 Salud Ambiental, Ecologa Clnica y
Medicina Ambiental
SALUD AMBIENTAL

Segn la OMS, es "aquella disciplina

que comprende aquellos aspectos
de la salud humana, incluida la
calidad de vida y el bienestar social,
que son determinados por factores
ambientales fsicos, qumicos,
biolgicos, sociales y psicosociales.

Tambin se refiere a la teora y

prctica de evaluar, corregir,
controlar y prevenir aquellos factores
en el medio ambiente que pueden
potencialmente afectar
adversamente la salud de presentes
y futuras generaciones".
 ECOLOGIA CLINICA

Quines son los eclogos

clnicos?
Aunque la ecologa clnica no es una
especialidad mdica convencional
reconocida ha llamado la atencin de los
profesionales de atencin a la salud y de
los legos. La organizacin de los
eclogos clnicos-mdicos que tratan a
los individuos que parecen sufrir de
alergia total o de sensibilidad qumica
mltiple se fund como la Society for
Clinical Ecology (Sociedad para la
Ecologa Clnica) y se conoce
actualmente como la American
Academy of Environmental medicine
(Academia Americana de Medicina
Ambiental). Esta asociacin ha atrado a
especialistas en alergias y a mdicos de
otras especialidades tradicionales.
Theron Randolph (1906 a 1995) fue un
mdico, especialista en alergias, e
investigador de la Estados Unidos .

Curs estudios de alergias a los

alimentos, alergias qumicas, y la
atencin preventiva .

Fue cofundador de la Sociedad para la

Ecologa Clnica en 1965, que pas a
llamarse Academia Americana de
Medicina Ambiental .

Un importante legado de Randolph es

la sensibilidad qumica mltiple.
 MEDICINA AMBIENTAL

Es multidisciplinaria y tiene
participacin en los campos
de medicina, ciencia
ambiental, qumica y otros.
El alcance de este campo
implica el estudio de las
interacciones entre el
ambiente y la salud humana,
y del papel del ambiente en
causar o el mediar de
enfermedad.

Los factores ambientales en la

causalidad de enfermedades
ambientales se pueden
clasificar en:
Fsico, Producto qumico,
Biolgico y Social

http://www.vanguardia.com.mx/medicina_ambiental_aplicada:_doctor_house_a_la_mexicana-136699.html
 Ahora revisemos
algunas aplicaciones
5 Enfoque ecolgico del Cncer

Los tumores son como un microcosmos en

evolucin. Dentro de ellos, un mosaico de
clulas mutantes compiten por el espacio y los
recursos, evaden la depredacin del sistema
inmunitario e incluso cooperan para
dispersarse y colonizar nuevos rganos.

http://www.nature.com/nrc/index.html
Al menos esta es la propuesta
que lanza este grupo de
cientficos y que emerge de
un campo interdisciplinario de
investigacin que combina el
conocimiento de los
ecologistas y de los bilogos
evolucionistas para
comprender la biologa del
cncer. Esta perspectiva
permite comprender por qu
las terapias actuales contra el
cncer fallan a menudo y
sugiere como deben idearse
otras terapias ms acertadas.
 Segn Maley, el cncer es tan difcil de curar porque las clulas
cancergenas de los tumores evolucionan segn la seleccin natural.

Hay 3 condiciones necesarias y suficientes para que se d la seleccin

natural y todas pueden hallarse en los tumores.

Clulas mutantes

1.- Existen cambios en la

poblacin:
los tumores estn formados por
diversos tipos de clulas
mutantes.
2.- La variacin debe ser hereditaria.
En el caso de los tumores la variacin se debe a
las mutaciones y a la metilacin (transferencia de
grupos metilos) del ADN en las clulas. La
variacin se pasa a otras clulas cuando las
clulas tumorales se dividen.

3.- las variaciones deben afectar a la

reproduccin y a la supervivencia:
La mayora de los cnceres tipo son un ejemplo
de mutacin que da una ventaja reproductiva o
de supervivencia a las clulas mutantes sobre el
resto de las clulas. Esta ventaja incluye una
proliferacin descontrolada, la supresin de la
muerte celular programada, la estimulacin del
crecimiento de vasos sanguneos que alimentan
al tumor, la evasin de los efectos del sistema
inmune y la invasin de otros rganos.
 Maley seala que, desde la perspectiva evolucionara de las clulas cancergenas, la
aplicacin de la quimioterapia provoca que se desarrolle en algn lugar del tumor una clula
mutante resistente al tratamiento. Ese es problema central de la oncologa: que el tratamiento
genera clulas ms resistentes a l.

Los frmacos quimioterpicos antitumorales, que entraran en la clula, por ejemplo por difusin pasiva
(ver esquema), pero posteriormente seran expulsados de la misma por medio de transporte activo
gracias a la glicoproteina (Pgp), antes de que lleven a cabo su accin teraputica.
Pero la perspectiva evolucionara
para las clulas cancergenas abre
la posibilidad a nuevas estrategias
teraputicas. Segn Maley, si la
evolucin se da en un tumor,
debemos pensar cmo podemos
influir en dicha evolucin.

Una idea puede ser desarrollar nuevos

medicamentos que acten como
impulsores de clulas benignas.
Estos medicamentos se centraran en
las clulas ms benignas presentes en
los tumores para incrementar su
capacidad de adaptacin frente a la
de las clulas tumorales malignas.
Esto podra permitir que los tumores se
convirtieran en menos agresivos y
peligrosos.
 Otra idea es incrementar la adaptabilidad de las clulas
sensibles a la quimioterapia para que compitan contra
cualquier clula resistente al tratamiento que haya en el
tumor. Se aplicara as un tratamiento tradicional, el tumor
quedara reducido, y luego se aplicara una terapia
alternativa que asegure que las clulas resistentes que
queden no se expandan.

Clula Sensible
Clula Resistente
6 Relacin del Cncer con el Ambiente

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs350/es/
La relaciones entre aquello que nos rodea en el lugar donde se vive y
las enfermedades, fue previsto precozmente por Hipcrates,
pero fue Georg BAUER, mdico y minerlogo germano del siglo XVI,, quien
describi por primera vez, en el ao 1554, la gran mortalidad de los mineros de
Schneeberg por una enfermedad a la que llam bergkranheit, en realidad cncer
de pulmn, que atribuy a condiciones ambientales laborales desfavorables.
 CANCER DE
PULMON

POR FUMAR

http://www.youtube.com/watch?v=fiCvXauAjmY&feature=related
Fumar cigarrillos causa un 87
por ciento de muertes por
cncer de pulmn y es
responsable de la mayora de
los cnceres de laringe, de
boca, esfago y vejiga.

El humo de segunda mano es

responsable cada ao de unas
3.000 muertes por cncer de
pulmn entre quienes no
fuman.
 El humo del tabaco
contiene miles de
compuestos qumicos,
incluso ms de 60
sustancias que se sabe
causan cncer.

Quienes fuman
pueden disminuir su
riesgo de desarrollar
cncer al dejar de
fumar.

http://www.youtube.com/watch?v
=_l-gyBr-tAk&feature=related
El riesgo de
desarrollar
cnceres
relacionados
con fumar, as
como
enfermedades
no cancerosas,
aumenta con la
exposicin total
que se haya
tenido en la
vida al humo
del cigarrillo.
 Cncer del
escroto en los
deshollinadores
Percival Pott, en 1775, describi el cncer del escroto en los deshollinadores
de Londres y lo atribuy al repetido contacto de esa zona del cuerpo con el
holln de las paredes interiores de las estrechas chimeneas que limpiaban
desde adentro. De este modo, dej demostrada una contaminacin clara en el
micro ambiente del trabajo.
 Cncer por el
uso de celulares

Hoy sabemos que el excesivo

contacto del celular en
Produce Cncer cerebral,
sobre todo en nios.

http://www.who.int/mediacentre/f
actsheets/fs193/es/
 RELACIN ENTRE LA EMISIN DE RADN POR EL GRANITO, LA POCA
VENTILACIN EN LOS HOGARES Y EL CNCER DE PULMN
El radn es un gas radiactivo procedente de la descomposicin de istopos de uranio y torio,
relativamente abundantes en el granito. Al descomponerse el radn, genera a su vez otros
istopos radiactivos (de bismuto y otros metales) que se adhieren a las partculas de polvo y
terminan por ello alojados en los pulmones.

https://granitodelinares.wordpress.com/2012/01/25/relacion-entre-la-emision-de-radon-por-el-granito-la-poca-ventilacion-
en-los-hogares-y-el-cancer-de-pulmoon/
En los aos 60 comenz a
detectarse un nmero anormalmente
alto de casos de cncer de pulmn
con extraas
caractersticas:afectaba sobre todo a
no fumadores residentes en chalets
con aire acondicionado situados en
regiones granticas. Las
investigaciones dieron resultados
inmediatos: los enfermos haban
estado respirando en sus domicilios
aire con una alta proporcin de
radn. Esta alarma se reprodujo en
los municipios de la sierra de Madrid
(asimismo una zona grantica)
donde en 1.989 se detectaron
niveles de radn muy superiores a la
media de Espaa.

http://www.radon.com.mx/qu%C3%A9-es-el-gas-
rad%C3%B3n/
 Cncer por el uso de Cabinas de Rayos UVA

Las cabinas de rayos UVA son un

trampoln para el desarrollo de un
melanoma, uno de los cncer mas
trascendentales que existen por su alta
mortalidad, y de otros tipos de cncer de
piel como el carcinoma espinocelular o
basocelular, asegura con rotundidad el
doctor Agustn Buenda Eisman,
presidente del Grupo Espaol de
Epidemiologa y Prevencin de la Salud
en Dermatologa, profesor de
Dermatologa de la Universidad de
Granada y asesor permanente de la
Academia Espaola de Dermatologa y
Venereologa en campaas de
prevencin del cncer de piel.

http://www.diariosur.es/sociedad/salud/vida-sana/201505/21/cabinas-rayos-vuelven-punto-20150521173445-rc.html
7 Otto Heinrich Warburg (1883 1970)
Observ que las clulas
cancergenas podan
reproducirse sin oxgeno y lanz
la hiptesis de que la deprivacin
de oxgeno era la causa de la
enfermedad.

Segn esta teora las clulas

corporales que no utilizan
oxgeno no desarrollaran cncer
como efectivamente ocurre.
Estas son los glbulos rojos,
la crnea, el cristalino y ciertas
regiones de la retina. Estas
clulas no tienen mitocondrias y
dependen slo de la gliclisis.

1931 le fue otorgado el Premio Nobel de fisiologa y medicina por su descubrimiento de la naturaleza y
modo de accin del enzima respiratorio.
En base a esta teora se realiza este video.
Cul es su opinin?

La Causa Primaria del Cncer: Alimentos

Alcalinos vs. Alimentos Acidificantes

http://www.youtube.com/watch?v=XfoM2Tuobys
 Fuentes de informacin
Fuentes bibliogrficas,
Medicina Preventiva y Salud Pblica. Pidrola Gil et al.
2001
Fuentes electrnicas, etc.
www.aaemonline.org
http://www.nature.com/nrc/index.html

iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/.../Epidemiologa%20b
sica.pdf?...1
http://www.vanguardia.com.mx/medicina_ambiental_aplicada:_doctor
_house_a_la_mexicana-136699.html