MORNING REPORT

STASE ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

DERMATITIS KONTAK ALERGI

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH JAKARTA
 SUBJEKTIF (S)

Identitas Pasien
Nama : Ny. H
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 45 tahun
Alamat : Cempaka Putih Timur, Jakarta Pusat
Pekerjaan : Agen Lapangan Bumi Putera
Rekam Medis : 00 97 46 xx
Tanggal MRS : 25 September 2017
Keluhan Utama
Timbul bruntus-bruntus kemerahan dan gatal di seluruh badan
sejak 1 minggu terakhir.

Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS Islam Jakarta
Cempaka Putih dengan keluhan muncul bruntus-bruntus kemerahan
dan terasa gatal di seluruh badan sejak kurang lebih 1 minggu
terakhir. Awalnya pasien merasakan kulit kemerahan dan terasa gatal
di lengan kiri sehingga pasien sering menggaruk, lama kelamaan
muncul bruntusan kecil yang lama-kelamaan pindah ke seluruh
badan. Gatal semakin parah saat keadaan lembab terutama saat
pasien sedang bekerja, 3 hari terakhir pasien mengatakan setelah
digaruk lama kelamaan daerah tersebut terasa perih.
LANJUTAN

Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah mengeluhkan
keluhan seperti ini sebelumnya. Keluhan ini pertama kali muncul
sejak kamar pasien sedang direnovasi bagian plafon nya sejak 1
minggu yang lalu. Pasien juga mengatakan 2 minggu terakhir ini
sedang mendapatkan proyek lapangan dan rasa gatal yang dirasakan
pasien sangat mengganggu pekerjaannya.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak memiliki riwayat atopi seperti asma,
dermatitis atopik, rhinitis.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada mengalami keluhan yang
serupa.

Riwayat Pengobatan
Untuk keluhan sekarang pasien belum berobat ke dokter,
tetapi pasien hanya memberikan bedak saja bila terasa
gatal.
Riwayat Alergi
Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat, makanan, debu, dll

Riwayat Psikososial

Kehidupan sehari-hari pasien adalah seorang

karyawan swasta yang bekerja sebagai agen lapangan di
Bumi Putera. Pasien mengatakan pekerjaannya sehari-hari
selalu terpapar dengan polusi dan sinar matahari. Kamar
pasien sedang direnovasi di bagian pfalon sejak 1
minggu. Pasien mandi 2 kali sehari menggunakan sabun,
dan mengganti pakaian dengan pakaian bersih setelahnya.
 OBJEKTIF (O)

Keadaan Umum: Baik

Kesadaran: Composmentis

Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84x/mnt, isi cukup kuat angkat
RR : 18x/mnt
Suhu : 36,5 C
 Status Generalis
Kepala : normochepal, rambut berwarna hitam, distribusi merata

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-) , pupil isokor

Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-/-), epistaksis (-/-)

Telinga : Normotia, otorhea (-/-), serumen (-/-)

Mulut : Mukosa bibir lembab, somatitis (-), perdaraha gusi (-), faring hiperemis (-)

Leher : Pembesaran KGB submandibula -/-

Paru : vesikuler kanan=kiri, ronki (-), wheezing (-)

Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Supel, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Hangat, tidak ada edema, CRT < 2 detik

 STATUS
DERMATOLOGIS
Distribusi : Generalisata

Pada regio : Ekstremitas

superior dan inferior, thorak
anterior dan posterior, abdomen

Efloresensi : Tampak multipel

plak dengan ukuran numular
hingga plakat, sirkumskrip,
hiperpigmentasi, timbul di
permukaan kulit, dasar
eritematous, terdapat adanya
vesiko-papula dengan ukuran
milliar hingga lentikuler yang
disertai skuama dan likenifikasi
 Resume
Perempuan berusia 45 tahun, datang dengan keluhan
timbul bruntus kemerahan dan terasa gatal diseluruh badan sejak
kurang lebih 1 minggu terakhir. Pasien sering menggaruk sehingga
lama kelamaan daerah tersebut terasa perih. Di kamar pasien
sedang ada renovasi plafon sejak 1 minggu dan pasien seorang
pekerja lapangan.
Pemeriksaan Fisik, keadaan umum dan status generalisata
dalam batas normal.
Status dermatologikus ditemukan : Regio generalisata
tampak multipel plak dengan ukuran numular hingga plakat,
sirkumskrip, hiperpigmentasi, timbul di permukaan kulit, dasar
eritematous, terdapat adanya vesiko-papula dengan ukuran milliar
hingga lentikuler yang disertai skuama dan likenifikasi
DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Kontak Alergi

 PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan eosinofil darah tepi
Pemeriksaan IgE
Uji Tempel
 RENCANA TATALAKSANA
NON MEDIKAMENTOSA

Edukasi kepada pasien tentang penyakitnya

Mencegah pajanan ulang dengan alergen penyebab
Mencegah garukan pada daerah yang gatal
 RENCANA TATALAKSANA
MEDIKAMENTOSA

Topikal
Kortikosteroid topikal : Betamethasone
dipropionate 0,05% 2x1

Sistemik
Antihistamin : Cetirizine 1 x 10 mg/hari
 PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH