Professional Documents
Culture Documents
KEPERAWATAN
GANGGUAN
ESOFAGUS
ALI MUSTHOFA,
S.Kep., Ners
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan perkuliahan ini mahasiswa di
harapkan mampu :
Mendiskripsikan beberapa gangguan di esofagus
Melakukan pengkajian pada pasien dengan
gangguan esofagus
Menjelaskan etiologi dan patofisiologi masalah
keperawatan pada pasien dengan gangguan
esofagus
Memberikan intervensi yang sesuai dengan
masalah pada pasien gangguan esofagus
DISFAGIA
Jenis-jenis gangguan pada esogaus
Asuhan Keperawatan Gangguan menelan
(disfagia) merupakan suatu keadaan dimana pasien
mengalami kesulitan menelan, kondisi tersebut bisa
diakibatkan karena resfon dari aspirasi pneumonia,
malnutrisi, dan dehidrasi (paik, 2008).
Gangguan/kesulitan menelan ini dapat juga terjadi
bersamaan dengan rasa nyeri seperti terbakar, keadaan
ini bisa disebabkan oleh spasme esofagus yang
diakibatkan oleh peradangan akut atau
peradangan mukosa esofagus (Briggs, 2000)
Etiologi dan patofisiologi
Gangguan pada proses menelan merupakan suatu sistem yang kompleks,
adanya gangguan pada salah satu unsur menelan dapat menyebabkan
gangguan menelan dan gangguan koordinasi. Selain itu, integrasi pada
unsur-unsur tersebut juga dapat menyebabkan gangguan menelan
(Briggs, 2000).
Etiologi disfagia bersifat multifaktoral dan diklasifikasikan dalam beberapa
kondisi :
- sumbatan mekanik
- kelainan neurologis
- kelainan kongenital
- inflamasi/radang
- benda asing
- trauma esofagus
- gangguan neoplasma
- letrogenik seperti akibat operasi, kemoterapi, dan radiasi
PENGKAJIAN
Pengkajian anamnesa di lakukan untuk memudahkan rencana
intervensi dengan melakukan anamnesa pada pasien disfagia,
meliputi :
Keluhan utama
Kaji bagaimana keluhan utama pasien
Riwayat kesehatan sekarang
Kaji berapa lama keluhan di rasakan pasien? Bagaimana
perjalanan keluhan bertambah berat, apakah awal keluhan
dengan cepat menjadi keluhan yang berat dalam proses
menelan? Kaji adanya penurunan berat badan,
Riwayat kesehatan dahulu
Kaji apakah pasien mengalami disfagia sebelumnya, kaji adanya
riwayat pneumonia aspirasi, dan adanya keluhan fisik secara
umum
Riwayat kesehatan keluarga
Pemeriksaan fisik
Periksa TTV pasien
Lakukan pemeriksaan fisik secara head to toe
Lakukan pengkajian ADL pasien
Lakukan pengkajian diagnostik pada pasien meliputi :
barium swallow (esofagogram), CT Scan, MRI,
laringoskopi direk, esofaguskopi, endoskopi,
manometri, pH materi 24 jam, (Lynell Bassett, dkk
2009)
Penatalaksanaan medis
Pemberian obat antiradang (antibiotik)
Jika ada masa yang menekan saluran
pencernaan dilakukan pembedahan
Diagnosa keperawatan
Gangguan menelan b.d gangguan pengiriman, transit dan
adanya obstruksi gastrointestinal
Resiko aspirasi b.d refluks material dari esofagus,
ketidakmampuan menelan akibat kerusakan saraf kontrol
fasial
Nyeri b.d iritasi mukosa esofagus, spasme esofagus,
peradangan mukosa esofagus, refluks asam lambung
Resti ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b.d kurangnya makanan yang adekuat
Resti ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b.d intake yang
kurang adekuat
Kecemasan b.d prognosis penyakit, misintervensi penyakit
Intervensi keperawatan
Buat intervensi sesuai diagnosa yang ada, misal :
Dx. kep, Kecemasan b.d prognosis penyakit, misintervensi
penyakit
intervensi keperawatan :
1. Tujuan : setelah dilakukan intervensi keperawatan, dalam
waktu 1x24 jam pasien secara subjektif melaporkan rasa
cemas berkurang dengan kriteria evaluasi :
Pasien mampu mengungkapkan perasaanya terhadap
penyakit
Pasien dapat mendemontrasikan keterampilan pemecahan
masalahnya dan koping individunya sesuai dengan kondisi
yang dihadapi
Pasien dapat rilex atau tidur/istirahat dengan baik
Cont...
- Penatalaksanaan Bedah
Diagnosa keperawatan
Risiko injuri b.d pascaprosedur bedah esofagus
Resti ketidakefektifan jalan nafas b.d kemampuan batuk
menurun nyeri pascaoperasi
Resti ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d kurangnya makanan yang adekuat
Nyeri b.d iritasi mukosa esofagus, resfon pembedahan
Resti infeksi b.d adanya port de entree luka pascbedah
Kecemasan
Pemenuhan informasi
Cont...