Professional Documents
Culture Documents
Dr Sutomo Hospital
Dept Anesthesiology & Reanimation,
Airlangga University, School of Medicine Surabaya
Emergency Medicine & Disaster Management
Working Group
Module
Day 3a
3a_Brain_ICP 1
Day 3
1.30 Skills
1.00 Burns
1.30 Skill
3a_Brain_ICP 2
Diagnosis and understanding
Neurologic Emergencies
(coma, high ICP)
3a_Brain_ICP 3
Trauma kepala
CEDERA AKIBATNYA
Kulit kepala Perdarahan
Tulang kepala Fraktur & perdarahan
Otak Kontusio, perdarahan,
edema, TIK naik
CSF (cairan otak) Kebocoran (fr basis cranii)
Suplai aliran darah Ischemia (karena shock atau
TIK naik)
3a_Brain_ICP 4
Perdarahan kulit kepala dapat menyebabkan shock
(terutama anak!)
3a_Brain_ICP 5
Fraktura tulang tengkorak = pasti trauma berat
Klinis :
GCS < 8
Pupil anisocor / asimetris, refleks cahaya lambat
Hemiplegia
3a_Brain_ICP 7
menilai kesadaran dengan cepat
A = Awake
sadar penuh
V = responds to Verbal command
ada reaksi terhadap perintah
P = responds to Pain
ada reaksi terhadap nyeri
U = Unresponsive
tak ada reaksi terhadap nyeri
3a_Brain_ICP 8
Menilai kesadaran AVPU ? coma ?
Periksa Pupil
besar pupil ( . mm)
simetri
refleks cahaya
ada atau tidak
cepat atau lambat
3a_Brain_ICP 9
Glasgow Coma Score
Menilai derajat cedera kepala
Menilai GCS berulang sangat berguna
untuk meramal prognosis
Menilai respons mata, bicara dan gerak
Score total maksimal 15
Eye (4), Verbal (5), Motoric Responses (6)
pada sisi yang paling kuat
Perkecualian penilaian
Mata bengkak E = x
Intubasi V = x
Paraplegia M = x
3a_Brain_ICP 10
Glasgow Coma Score
menilai derajat cedera kepala
3a_Brain_ICP 11
Waspadalah menghitung GCS pada kasus sulit
3a_Brain_ICP 12
Catatan penting untuk GCS
3a_Brain_ICP 13
Raccoon eyes / bril hematoom = fraktura basis cranii
Pipa oro-gastrik
3a_Brain_ICP 15
Ada fraktura ?
Ada perdarahan ?
3a_Brain_ICP 16
Menangani pasien coma
Jaga jalan nafas agar tetap bebas
Beri oksigen
Cari penyebab
Trauma
Hipoksia hipercarb misalnya tersedak besar
Pengaruh obat sedatif, overdose narkotik,
amfetamin, ketamin, alkohol
Diabetes, uremia dlsb
3a_Brain_ICP 17
Positioning
stable neck
log roll
stable side
head injured
3a_Brain_ICP 18
3a_Brain_ICP 19
Fraktur atau dislokasi vertebra
akan merusak medula spinalis
3a_Brain_ICP 20
Pergerakan leher yang cedera akan
berakibat:
3a_Brain_ICP 21
Lindungi leher dari gerakan
4 orang
3a_Brain_ICP 24
Posisi miring menjepit vena jugularis
dan meningkatkan ICP
Cervical collar /
Collar brace yang
tight-fit (pas benar)
justru membendung
aliran vena leher
3a_Brain_ICP 25
Ganjal pasir di kiri kanan leher membantu fiksasi
tanpa risiko naiknya ICP
3a_Brain_ICP 26
Posisi head-up untuk pasien cedera kepala
dan ICP tinggi
3a_Brain_ICP 27
?
3a_Brain_ICP 28
Coma & High ICP Nursing Skill