El

ciclo cardaco es la
secuencia de hechos
mecnicos que se producen
durante un nico latido
cardaco.
 La palabra SISTOLE significa contraccin en
griego.
La palabra DIASTOLE deriva de dos
palabras griegas: enviar y lejano.
El ciclo cardaco empieza cuando el nodo
sinusal inicia el latido cardaco.
 Existen 3 factores principales que determinan
la capacidad mecnica del miocardio:
Ley de Frank Starling.
La funcin contrctil.
La frecuencia cardaca.
 Es la carga previa al inicio de la contraccin,
consta del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se
distiende, aumenta la presin ventricular y
el volumen sistlico aumenta.
Est determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.
 Es la carga previa al inicio de la contraccin,
consta del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se
distiende, aumenta la presin ventricular y
el volumen sistlico aumenta.
Est determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.
 Carga ulterior al inicio de la contraccin,
contra la cual el Ventrculo Izquierdo se
contrae durante la expulsin.
 La tensin sobre la pared de una esfera de
paredes delgadas es proporcional al producto
de la presin intraluminal y el radio, y guarda
relacin inversa con el espesor de la pared.
Tensin de = presin x radio
la pared espesor(pared)2
 La tensin de la pared es uno de los aspectos
determinantes principales de la captacin
miocrdica de O2.
La reduccin de la poscarga y la precarga
disminuye la demanda miocrdica de O2 al
disminuir el radio del VI.
 La dilatacin de la cavidad (aumenta r), y el
adelgazamiento de la pared (disminuye h),
aumenta el estrs parietal, y por tanto
estimula el desarrollo de hipertrofia,
necesaria para mantener normal la tensin
parietal.
 Sstole:
Contraccin atrial
Contraccin isovolumtrica
Eyeccin ventricular rpida
Eyeccin ventricular lenta
Distole:
Relajacin isovolumtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento (diastasis)
 Completa el llenado ventricular.
15-20% del volumen ventricular.
Reflejan los trazos de la onda a de la
presin auricular y venosa.
La despolarizacin auricular causa la onda P
del ECG.
 Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las
protenas de la contraccin y se
desencadena la interaccin de actina y
miosina.
ECG se manifiesta por el pico de la onda R
Aumenta la presin del VI hasta exceder la
presin AI (10-15mmHg) y aparece M1.
Posteriormente ocurre T1.
 Contraccin isovolumtrica
Perodo entre la apertura de la vlvula mitral y la
artica (volumen fijo).
En este periodo se ausculta el 1R: cierre de
la vlvula mitral y tricuspdea.
Por el gran aumento de la presin se
produce protusin de las valvulas A-V hacia
las aurculas y se produce la onda c
auricular.
 Fase de expulsin rpida: cuando la presin
en el VI exceda la presin de la vlvula
artica. La presin del ventrculo izquierdo se
eleva hasta alcanzar un valor mximo,
despus desciende.
Esta fase produce una gran cada del volumen
ventricular y el mximo flujo artico.
 Disminuye la concentracin de Ca++
citoslico a causa de la captacin de este
elemento en el SR por influencia del
fosfolambano.
Aparece la repolarizacin ventricular (T)
Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la
Ao disminuye con prontitud, y se cierra la
vlvula Ao (A2).
 Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrculo tiende
a producir un reflujo que es frenado por el
cierre de las vlvulas semilunares, lo que
genera un aumento leve de presin llamado
incisura dcrota.
El cierre abrupto produce el 2R.
Durante esta fase hay una cada abrupta de
la presin intraventricular.
 Todo el tiempo desde el cierre de las vlvulas
A-V se han ido llenando las aurculas ya que
hay un flujo casi continuo desde las cavas y
pulmonares.
Por ello al estar cerradas las vlvulas se
produce un incremento de las presiones
auriculares llamadas onda v.
 Inicia cuando la presin ventricular es
menor que la auricular y se abren las
vlvulas a-v.
Hay un paso rpido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
Responsable de 50-60% de paso de sangre.
La relajacin diastlica contribuye.
Se puede auscultar un 3R.
 Se inicia al reducirse el gradiente entre las
aurculas y los ventrculos.
El paso sanguneo se hace lento.
Es responsable del 20% del llenado
ventricular.
Es una fase corta del ciclo cardaco.
Termina cuando se inicia una nueva
despolarizacin auricular.
 Esencialmente igual al izquierdo.
Se diferencian en las duraciones de las fases
Se debe a que el ventrculo derecho maneja
un circuito de baja presin.
 La despolarizacin del VI ocurre
milisegundos antes que el derecho.
Por eso la contraccin isovolumtrica del
Ventrculo Izquierdo comienza antes.
Por lo tanto, la vlvula mitral se cierra antes
que la tricuspdea.
Slo se ausculta con fonocardiograma de
alta resolucin.
 Las presiones que deben vencer los
ventrculos son diferentes.
VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg
Por ello la contraccin isovolumtrica es ms
corta en el ciclo derecho que el izquierdo.
Por lo que se inicia antes la eyeccin del
Ventrculo Derecho que el Izquierdo.
 Las duraciones de las fases eyectivas son
distintas debido a las diferencia de presiones.
VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg
Por ello la fase de eyeccin rpida y lenta
termina primero en el VI y la vlvula artica
se cierra primero que la pulmonar.
 La eyeccin del Ventrculo Derecho tiene la
particularidad de ser sensible al retorno
venoso.
Cuando hay una inspiracin se incrementa la
presin negativa intratorcica y las
eyecciones se prolongan ms tiempo.
 El pericardio es una membrana rgida que
permite un volumen fijo de llenado.
Al llenarse ms el VD por el mayor retorno
venoso, se llenar menos el VI y la eyeccin
se acorta.
As se produce el desdoblamiento fisiolgico
del segundo ruido cardaco.