SINDROM GAWAT NAFAS

Dr. Rocky Wilar, Sp.A

Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSU. Prof. Dr. RD. Kandou
FK. UNSRAT

10/8/2017 1
 SINDROM GAWAT NAFAS
Definisi :
Kumpulan gejala klinis dimana tdpt
kesulitan bernafas, yg ditandai dgn
takipnea (frek nafas 60x/menit),
sianosis sentral (lidah berwarna biru
pd suhu ruangan), retraksi, & merintih.
Gejala lain dpt berupa nafas cuping
hidung & periodik apnea

10/8/2017 2
 ETIOLOGI
1. Paru-paru :
HMD (hyaline membrane disease) :
prematur, ibu DM (tak terkontrol),
timbul saat/segera stlh lahir,
progresif 48-72 jam, letargi, edema
perifer, R dada : small lungs dgn
gbran granular

10/8/2017 3
10/8/2017 4
 TTN (transient tachypnea of the
newborn) :
pasca SC, hipoksia/asfiksia berat,
sedasi maternal, polihidramnion,
matur/prematur, timbul segera/dlm 1
jam ptama stlh lahir, perbaikan 24
jam,hilang 72 jam, overinflasi dada,
R dada hiperekspansi (large lungs),
stlh usia 6 jam R dada hiperekspansi
paru, pe parahiler vascular marking
dgn lap. paru perifer > bersih

10/8/2017 5
10/8/2017 6
 Aspirasi mekonium :
matur/prematur, PJT, mekonium
staining pd kulit, kuku & cairan
amnion, saat suction mulut & jalan
nafas atas tdpt mekonium,
hiperinflasi dada, R dada
hiperinflasi + white areas paru yg
kolaps

10/8/2017 7
10/8/2017 8
 Pneumonia (dihub dgn sepsis
neonatal) : faktor resiko sepsis, gej
timbul dlm 12 jam - hari pertama,
gejala klinis sepsis lain
Perdarahan paru
BPD/chronic lung disease
Kista/tumor intratoraks,
efusi/kilotoraks,
agenesia/hipoplasia paru,
emfisema lobaris kongenital

10/8/2017 9
10/8/2017 10
 2. Di luar paru :
Sumbatan jalan nafas atas
Pneumotoraks : pasca ventilasi
resusitasi/CPAP, aspirasi mekonium,
pgerakan dada asimetris, sianosis
mdadak, suara jantung
melemah/lebih kuat pd kanan
sternum, pe diameter
anteroposterior, transiluminasi sisi
pneumotoraks +, R dada : udara pd
rongga pleura.
10/8/2017 11
10/8/2017 12
 Hernia diafragmatika : skapoid
abdomen
Gagal jantung kongestif, hipertensi
pulmonal menetap
Kelainan metabolik (asidosis,
hipoglikemia, hipoCa)
Depresi neonatal
Syok, polisitemia/hipertermia
Kelainan SSP (perdarahan SSP) :
trauma inpartu, persalinan sungsang

10/8/2017 13
10/8/2017 14
 TATALAKSANA
Rawat inkubator, pthnkan suhu
36,5-37,5C (prematur) & 36-37C
(aterm)
Oksigenasi u/ pthkan saturasi O2:
BB < 1000 g : 85-92%
BB 1000-2500 g : 92-95%
BB > 2500 g : 95-98%
Puasa per oral, IVFD D10%, mulai 60
ml/kg/hari

10/8/2017 15
10/8/2017 16
 TATALAKSANA

Bila hipoperfusi, beri NaCl 0,9% atau

vol ekspander 10 ml/kg/dosis dlm
30 (dpt diulang sampai 2x),
pertimbangkan obat inotropik bila
pemberian cairan gagal
Beri antibiotika + septic work up
sampai terbukti bukan sepsis

10/8/2017 17
 TATALAKSANA

Cari etiologi :
Riwayat ante peri-natal
Pemeriksaan fisik
Rontgen dada
Pemeriksaan laboratorium :
AGD & GDS

10/8/2017 18
10/8/2017 19