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RTESIS Y PRTESIS
Quinto
Semestre
Ortopedia Mecnica.
Ortos: derecho
Peda: nio
Ayuda de tipo mecnico con conocimientos de anatoma,
fisiologa y kinesiologa.
Previene, corrige o trata lesiones muscolotendinosas.
Aparato ortsico.
Yeso
Hierro
Aluminio
Plsticos
Cuero
Textiles
Referencias anatmicas.
Prominencias Oseas que nos sirven como referencia para la correcta toma de
medidas de los distintos aparatos ortsico.
Ejemplos:
Cresta iliaca
Trocnteres
Rotula
Malolos
Cabezas de las articulaciones MTF.
Principio de los 3 puntos de Jordn.
En caso de
corregir se
Realizar emplea para el
estiramiento y tratamiento de
presin en el enfermedades
rea a tratarse congnitas en
problemas de
tipo artrtico
FRULA DE VON ROSSEN
Es un aditamento laminado en
plstico tiene forma de h cuyo
objetivo es el de mantener en
ABD los miembros inferiores
Los extremos superiores sirven
para fijar a nivel de hombros,
mientras que los intermedios se
fijan a nivel de cintura y los
inferiores a nivel de muslo
COJIN DE FREJKA
Aparato que mantiene la ABD, se utiliza en casos en
que la lesin, no es muy marcada y se la puede
reemplazar, por el simple hecho de utilizar un paal
ancho, se utiliza cuando hay una ligera displasia de
cadera.
FRULA DE JORDN
Esta confeccionada en metal debidamente
acolchonada, existiendo tres crculos, el uno que
rodea la cintura y los dos inferiores a nivel de
muslos, aditamento complicado en su utilizacin
por cuanto el nio realiza funciones biolgicas y
se destruye.
FRULA DE PUTTI
Consiste en un triangulo metlico o de
madera, cuyo vrtice va a nivel de la
unin de los miembros inferiores y en
sus lados existe un sistema de correas
que sirven para fijar los miembros
inferiores.
BANDA TRANSVERSAL O
DE ABD
FRULA DE THOMAS
Tablilla de metal rgido que se extiende desde
un anillo colocado en la cadera hasta ms all
del pie.
Consiste en un anillo de apoyo
isquiotibial y se la utiliza en la
enfermedad de Pertes o tambin
llamada necrosis asptica de la
cabeza del fmur, se utiliza
tambin el caso de frulas de
traccin, aquellas que constan de
un vendaje o de un sistema de
cordeles, el cual luego de ser
colocado alrededor de la
extremidad lesionada, se le puede
aplicar en su extremo distal pesas
que pueden ser: arena o plomo;
especialmente en casos de
fracturas conocidas como en tallo
verde en nios.
AMBULATORIAS
Son aditamentos que a mas de
ayudar en la inmovilizacin ,
correccin y traccin ayudan a
favorecen a realizar la
deambulacin y consisten en una
serie de articulaciones
anatmicas de cadera, rodilla y
tobillo, las mismas que puede ser
graduadas de acuerdo a la
necesidad del paciente.
Entre las mas conocidas o usadas tenemos
distintos aparatos ortopdicos, pudiendo ser
cortos o largos pueden ser uni o bilaterales
e inclusive pueden ir dotados de corset a
nivel torcico
MARCHA
Es una serie de movimientos rtmicos alternados de los
miembros inferiores y del tronco, que permiten un
desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad
Estos movimientos dan como resultado un
adecuado equilibrio y soporte gracias a la
accin muscular y ala funcin reguladora del
sistema nervioso.
SOPORTE
Es la funcin que realiza
las contracciones estticas
de los msculos, de los
miembros inferiores y del
tronco.
EQUILIBRIO
Esta dado las funciones de
contracciones musculares, estticas
y kinticas del tronco y de los
diversos segmentos de los
miembros inferiores y con la ayuda
de la coordinacin nerviosa,
mantienen los cambios que se
realizan durante la marcha.
CICLO DE LA MARCHA
Es el que comienza el momento en que se realiza el
apoyo del taln de la extremidad delantera y termina
con el subsecuente apoyo
FASES DE LA MARCHA
FASE DE APOYO
Se define como apoyo del taln de una
extremidad y termina con el
levantamiento completo del piso de
los artejos; esta tiene una
subclasificacin.
Apoyo del taln: es aquella que el
contacto del tacn con el piso y termina
cuando la planta del pie topa el piso
Si tenemos en cuenta la
duracin de cada una de las
fases podremos darnos cuenta,
que sumando los ciclos que se
estn produciendo de manera
simultnea en ambos miembros
inferiores en algn momento
ambos pies se encuentran en
contacto con el suelo. A este
nuevo periodo se le denomina
fase de doble apoyo.
ACELERACION.- se inicia inmediatamente de
terminar la fase de arranque y se realiza cierto
acortamiento del miembro .
Causa: por la
perdida de la
orientacin
temporoespacial, por
lesiones a nivel de
cerebelo.
Caracterstica: hay
inclinacin del
cuerpo y tendencia a
caer de un lado (lado
de la lesin)
MARCHA ANTLGICA
Causa: por
perdida de la
capacidad de
marcha.
Caracterstica: el
sujeto no puede
hacer una
marcha
automtica por lo
que es necesario
dar la orden para
iniciar la
MARCHA CON PIE EQUINO
(stepage)
Causa: debilidad de
los msculos
tibiales y/o
peroneos pudiendo
existir acortamiento
de soleo y gemelos.
Caractersticas:
existe flexin de
cadera y rodilla de
lado afectado.
MARCHA CON PIE TALO
Causa: desbalance
entre los dorsi y
platiflexores
prevaleciendo la
potencia de los
dorsiflexores.
Caracterstica:
solamente apoya el
taln y no puede
hacer el apoyo
medio y plantar.
MARCHA CON PIE VALGO
Causa: por mayor
fuerza y potencia de
los msculos
inversores del pie.
Caracterstica: pie en
rotacin externa
realizando el apoyo
sobre el borde
medial del mismo,
dando cada del arco
longitudinal interno,
MARCHA CON PIE VARO Y
EQUINO VARO
Causa: mayor
potencia en los
msculos
eversores del pie.
Caractersticas: pie
en eversin, el
peso del cuerpo se
apoya sobre el
borde lateral del pie
provocando dolor.
MARCHA CON RODILLA EN
RECURVATUM
(marcha alternante o alternativa)
Causa: debilidad
del cudriceps.
Caracterstica: por
hipertrofia del
cudriceps los
musculos
extensores de la
cadera llevan el
femur y la rodilla
hacia la parte
posterior.
MARCHA CON RODILLA EN
FLEXION
Causa:
acortamiento o
espasticidad de los
msculos
isquiotibiales.
Caractersticas:
flexin de la cadera
o rodilla,
acompaada de
escoliosis
entorpeciendo la
marcha.
MARCHA CON RODILLA EN
FLEXION
ACORTAMIENTO O ESPASTICIDAD DE LOS
MUSCULOS ISQUIOTIBIALES.
MARCHA DEL RECTO INTERNO
ACORTAMIENTO O ESPASTICIDAD DE DICHO
MUSCULO.
MARCHA DEL TENSOR DE LA
FASCIA LATA
ESPASTICIDAD DEL TENSOR DE LA FASCIA LATA O
TAMBIEN POR CONTRACTURAS DE LA BANDELETA
ILIOTIBIAL.
MARCHA DEL GLUTEO
MEDIO
PARALISIS DE DICHO MUSCULO Y QUE
FRECUENTEMENTE VA ASOCIADA A LESION DE LOS
ABDUCTORES DE CADERA.
MARCHA CON CADERA EN
FLEXION
CAUSADA POR LOS MUSCULOS FLEXORES DE LA
CADERA Y FRECUENTEMENTE DE FLEXORES DE
RODILLA.
CONSIDERACIONES ACERCA
Es un elemento de gran importancia, ya que forma
DEL
parte de manera activaZAPATO
en un aparato ortopdico para
miembro inferior.
El mismo debe cumplir ciertas caractersticas u objetivos
mismo que se resumen en:
1.Proteccin al pie
2.Dar una buena base de sustentacin
3.Prevenir y corregir deformidades
4.Facilitar la deambulacin mediante una adecuada
distribucin del peso.
ELEMENTOS DEL ZAPATO:
1.Corte o elemento de cuero
2.suela
ELEMENTO DE
CORTE
PUNTA PUNTERA O
LENGUETA
AHORTES
Debidamente ajustado
Cambrion suficientemente
rigido
El taco suficientemente base de apoyo
LENGETA
Son metlicos y
Es la prolongacin del corte hacia
facilitan el aso de los arriba la misma que diferencia
cordones entre el zapato rebajado o el
llamado media bota.
FORRO DEL CORTE SUELA
ZAPATO ORTOPEDICO
MODIFICACIONES EN EL TACN
MODIFICACIONES EN EL
TACN
ZAPATO SIN
Se lo usa en casos que TACON
se requiere alargamiento del tendn de
Aquiles, tambin cuando existe disminucin de la fuerza en el
cudriceps.
Favorese a la extensin del miembro durante casa
paso.
Tambin es indicado usarlo cuando se ha
realizado transposicin de los flexores de rodilla a
la rotula y tambin en casos en los que existe
ligera contractura de los msculos flexores de
rodilla.
AUMENTO EN EL
TACN
Se lo usa cuando se ha realizado astragalectomia,
cuando hay problema de pie talo.
Pie talo:
Tambin en casos en que se requiere mantener el
equino del pie o en casos de lesiones vasculares
perifricas como la claudicacin intermitente.
Con el aumento del tacn evitamos un
sobreestiramiento de los vasos isquiotibiales
posteriores.
- Plano Valgo
- Plano Varo
- Varo aducto
MODIFICACIN EN LA SUELA
AUMENTO
EN EL
ENFRANQUE
VIRON
EXTERNO:
correccin del pie
varo.
Cuas de 3 a VIRON
6mm de alto que INTERNO: para
van en la tarte pie valgo.
interna o entre las Ocupan un tercio
capas de la suela. de la suela.
Aumentos
parciales
o virones
Consta de una
parte metalica
intermedia
Ademas de
utilizarlo en Impide
casos de SUELA movimientos de
pacientes dorsiflexion y
obesos con pie RIGIDA plantiflexion
plano
Utilizado en
enfermedad de
Hansen
UTILIZADO
COMO UNA
SUSTITUCIO
N DE LA
SUELA
RIGIDA
SE COLOCA
UN sincho EN t
el cual es de
cuero en
formade
lengueta
ENFRANQU Corrige
E alteraciones
RIGIDO combinadas
Si es interno sera
para corregir el
pie plano valgo
Si es externo sera
para pie varo
Da soporte a
nivel de las Utilizado en el
cabezas de los pie cavo
metatarcianos
Se coloca en la
Hace que los
parte externa o
dedos produzcan
intermedia por
una mayor
debajo de la
extensin
plantilla
Prolongacin de
la suela a BARRA Evita los dedos
manera de METATARSIANA en gatillo
engrosamiento
VARIEDADES EN LA
PLANTILLA
Indicado para pie cavo,
talo valgo, en mal Objetivo: facilitar la
AUMENTO O SOPORTE
performante plantar y en relajacin de los grupos
ANTERIOR
pie equino por espasticidad espsticos
de los plantiflexores
Va disminuyendo hasta
Prolongacin a manera de En casos de verrugas
terminar en la parte
botn plantares.
posterior
va inmediatamente por
Tiene una altura de 3 a 10
detrs de las cabezas de los
mm
metatarsianos
Colocado en el
borde interno de
la plantilla
Su altura varia
Cua
de acuerdo a la
confeccionada
edad y severidad
en corcho
del caso
AUMETO
INTERNO
EN CASO
DE PIE
PLANO
Consiste en
un orificio
en la porcin
posterior d la
plantilla
Utilizado en
casos de taln
doloroso o
talalgia
APARATOS ORTOPEDICOS
PARA MIEMBRO INFERIOR
CONSIDERACIONES
MECANICAS DE LOS
APARATOS ORTOPEDICOS
DE MIEMBROS
INFERIORES
ELEMENTOS
CONSTITUTIVOS
Son partes de las que estn
conformados, en lo referente al
armazn, a los elementos de sujecin
y los de acolchamiento.
BARRAS
Son dos:
1. Medial
2. Lateral
Frecuentemente se
su ebjetivo es evitar
ubican a nivel de la
que se produzca una
parte posterior de la
hiperextensin de
pantorrilla y del
estos segentos.
muslo.
Seguros,
soportes o
argollas:
Elementos
Pueden ser metlicos que
voluntario o sirven para el
involuntarios bloqueo de la
articulacin
Estribo:
Estribo en U: la
barra horizintal se Elemento mediante
usa a nivel del el cual el aparato
talon u las laterales ortopdico se fija al
pueden o no estar a zapato
nivel del tobillo
Sincho en T
Si se halla
Prolongacin
presente se
de cuero que
fija en la
puede o no
parte anterior
estar presente
del tobillo
elemento metalico de
cobre en el que descarga
Anillo Isquitico: el peso del miembro y
que tambin debe estar
debidamente acolchado
Topes de tobillo:
sire para limitar
la dorsi o
plantiflexion
En el caso de
En caso de ser
ser anterior
posterior
servir para
limitara la
limitar la
dorsiflexion.
plantiflexion
En su parte
intermedia
Elemento blando
encontramos un
que sujeta las
Rodillera: doble
bandas laterales y
acojinamiento
mediales.
que sirve para
proteger la rotula
Botn de rodilla o
cojinete de rodilla:
Barras laterales
Articulacin de tobillo
Cubilete de pantorrilla
ESTRIBO:
El mas usado es el
estribo simple o en
herradura
Ayuda a
mantener la
Diferente en
articulacin
cada par de
anatmica
zapatos
perfectamente
alineada
ESTRIBO REMOVIBLE EN CAJA
El
Da
inconveniente
comoventaja
es que al
poder utilizar la
realizar la
rama horizontal
manipulacin
en la pocin
deterioran la
anterior del
articulacin
taco
mecnica
ESTRIBO DE CALIPER
REDONDO
Su inconveniente es
Al igual que el que por la
anterior la rama manipulacin y por
horizontal es la movilidad en
cilndrica y las sentido
ramas verticales anteroposterior
son redondeadas lo durante cada paso
que permite un se produce una
encaje adecuado incongruencia a
nivel de la unin.
ARTICULACIN DE
TOBILLO
La articulacin Las
del tobillo est articulaciones
conformada subastragalinas
por tres (anterior y
articulaciones: posterior)
La articulacin
tibioperonea-
astragalina
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mas-frecuentes
ARTICULACIN DE
TOBILLO
Se constituye por
ARTICULACIN
una mortaja formada
TIBIOPERONEO-
por tibia y peron en la
ASTRAGALINA
que penetra el astrgalo.
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ARTICULACIN DE
TOBILLO
ARTICULACIN
TIBIOPERONEO-
ASTRAGALINA
Dicha articulacin se
clasifica como una
trocleartrosis y por ello va a
tener solo un eje de
La cpsula articular toma
movimiento a travs del cual
insercin en la proximidades
realizar la flexo-extensin;
de las superficies articulares
en consecuencia los
refuerzos ligamentosos se
sitan a los lados en su
mayora
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ARTICULACIN DE
TOBILLO
Se encuentra en
permanente tensin por
ARTICULACIN la posicin normal del
TIBIOPERONEO- pie, mirando ligeramente
ASTRAGALINA hacia fuera
El ligamento lateral
interno del tobillo tiene
su origen en el maleolo
tibial y desde aqu se
dividir en dos haces, el
superficial o deltoideo
hasta el calcneo y el
profundo que se dirige al
astrgalo
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ARTICULACIN DE
TOBILLO
El ligamento
Haz
lateral
peroneoastragalino
externo del tobillo
anterior, termina
tiene su origen en
en cuello del
el malolo perneo
astrgalo.
y se divide en tres:
Haz
Este es el haz que peroneocalcaneo,
mas insertndose en
frecuentemente se cara
lesiona posteroexterna
calcneo
ARTICULACIN DE
TOBILLO
ARTICULACIONES
SUBASTRAGALINAS
Las articulaciones
astragalocalcaneas anterior
y posterior ms el
ligamento interseo
forman un todo designado
como articulacin
subastragalina
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ARTICULACIN DE TOBILLO
El ligamento interseo o
ligamento en seto ocupa el
seno del tarso; el seno no es
mas que la superposicin de
dos ranuras, una del
astrgalo y otra del calcneo,
y por ella discurre el
ligamento manteniendo a
ambos huesos firmemente
unidos y que se muevan al
unsono.
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Articulacin
de tobillo:
De encaje o
articulacin de
U invertida
De Klemsack
En caja o
Cubilete de
sobrepuesta
pantorrilla
De libre De libre
movimiento movimiento
De tobillo con
tope a flexin De tobillo con
dorsal de 100 tope a 90
grados y plantar grados
de 80 grados
ARTICULACIN DE TOBILLO
Articulacin de encaje o
articulacin en u invertida:
Articulacin en caja o
sobrepuesta:
Se usa en todo
aparato corto a pesar
Articulacin de de que existe buena
libre movimiento: musculatura
Facilita la
movilidad o solo
Articulacin de para Cuando el tope
tobillo con tope plantiflexin o es posterior para
de 90 grados: dorsiflexin. pie talo
Articulacin
del tobillo
con tope a
flexin dorsal
de 100 grados Se usa en
y plantar a 80 casos de pie
grados: balante
No se debe utilizar
Articulacin de en lesiones de N.M
Klemsack: superior o central
Consiste en un
resorte de tensin
que ayuda a levantar
la punta del pie
cuando existe
pobreza de msculos
dorsiflexores
APARATO ORTOPDICO LARGO DE MUSLO A
PIE Consta de:
Dos barras laterales
Abrazaderas o cubiletes se rodilla
Articulacin de rodilla
Rodillera
Botn de rodilla
Elementos del aparato corto
INDICACIONES DE ESTE TIPO DE
APARATOS
En secuela de polio Secuela de Hemiplejia Genu
recurvatum Espasticidad de flexores Monoplega
Hipertaxitud a nivel de rodilla Debilidad marcada
de cuadriceps Lesiones de nervios perifricos
Problemas de artritis reumatoides
APARATO UNI O BI LATERAL CON
SINCHO PLVICO
Se usa cuando se requiere dar mayor estabilidad,
distribuir el peso corporal, y consta de tres
elementos:
1. Sincho plvico
2. Articulacin de cadera
3. Articulacin de cadera con tope a 180 grados
APARATO ORTOPDICO UNI O
BILATERAL CON CORSET
TORACOLUMBAL
Consta de los mismos elementos pero incluye el
corset
Est indicado en paraplejas
Enfermedades de Shwerman
TWISTER O BANDA ELSTICA EN
RESORTE Consiste en un resorte que se
enrolla a nivel de los miembros inferiores
y termina en la porcin interna del zapato,
se utiliza en lesiones a nivel muscular.
TWISTER O BANDA ELASTICA EN RESORTE:
se fija a nivel de la pelvis mediante un cinturn
facilita inversin del pie al mismo tiempo que
impide la abduccin y rotacin externa de la cadera
se utiliza para lesiones musculares sin compromiso
articular
COLOCACION DEL
APARATO ORTOPEDICO
Se debe realizar en el paciente de manera activa sin ayuda de
los familiares a menos que sea estrictamente necesario.
CONSIDERACIONES
Evaluar al paciente en
cama y de pie utilizando el
aprato.
Analizar todos los
elementos de los que
consta el aparato
Se empieza desde los
zapatos los mismos que
debentener una lijera
rotacin externa de 10 a 15
grados
Revisar los medio de union
con los remaches esten bien
sujetos .
MARCHA CON EL
APARATO
Cervico-dorsal lumbar
CLASIFICADAS EN:
COLLARES
Confeccionados en cuero, esponja, plastazote, suela para
mantener la columna cervical en posicin funcional y evitar
rotaciones existiendo as collares para cuando existe:
Torticolis
Sndromes dolorosos de partes blandas lesiones congnitas
Dar relajacin de la musculatura para-cervical.
COLLARIN TIPO SHANTZ
Da ligera flexin a la columna cervical.
Confeccionado de material plstico y
acolchonado.
Para lesiones con componente seo.
Posee 2 puntos de apoyo el superior
en la parte anterior a nivel de mentn
y el posterior a nivel de regin
occipital.
COLLAR PARA MANTENER EN
LIGERA EXTENSION LA
COLUMNA CERVICAL
Punto de apoyo superior y
anterior es mas alto que el punto
de apoyo posterior y este da
cierto grado de extensin a la
columna.
Se usa cuando se ha realizado
artrodesis intercostal.
Quemaduras De la regin
anterior del cuello.
COLLAR TIPO THOMAS
Hecho de plstico con un alma de
metlica en su interior y esta es
graduable.
Utilizado cuando existe tratamiento
quirrgico de la torticolis
espasmdica congnita.
APARATOS PARA COLUMNA
DORSAL
LA MINERVA
Tanto para columna cervical como
columna dorsal.
Realizada con yeso que consiste en un
yelmo con un peto.
Puntos de apoyo a nivel de la regin
mentonea y las ramas horizontales
del maxilar inferior.
Se prolonga hasta la parte superior
de la cabeza.
Utilizado en fracturas de columna
cervical alta, escoliosis altas , cifosis.
Se evita la fatiga y el espasmo de los
msculos para- cervicales .
APARATOS O CORSETS PARA
COLUMNA DORSO LUMBAR
Entre los mas conocidos tenemos los aparatos tipo TYLOR los
mismos que se catalogan de acuerdo al tipo de lesin.
TYLOR TIPO III O TYLOR
ALTO.
En la parte superior tiene
su punto de presin a
nivel de la T4, T5 ,T6 y
los puntos de
contrapresin anteriores
se localizan a nivel de la
parte superior del
esternn y la
contrapresin inferior a
nivel del pubis
TYLOR TIPO III O TYLOR
ALTO.
Conformada de barras
laterales subaxilares que son
paralelas a las posteriores y
tienen su apoyo a nivel de las
crestas iliacas para completar
en su parte anterior con una
faja de material no extensible.
TYLOR TIPO III O TYLOR
ALTO.
Este tipo de aparato esta indicado en
lesiones traumticas a nivel dorsal alto,
espondiloartrtis, anquilopoytica, siempre
y cuando el sujeto realice ejercicios
kinesioterpicos, el mal de pott,
espondilolistesis, en enfermedad de
sherman, hernias de disco, laminectoma.
TYLOR II O INTERMEDIO.
Microgntia
Alteraciones del crecimiento de arcos costales
Alteracin a nivel occipital.
Provoca frecuentemente
alteraciones a nivel seo; Disminucin del crecimiento de las crestas iliacas
entre las que tenemos. Escoliosis progresiva.-
Atrofia muscular.-
Microgntia.- detencin del Alteraciones del
crecimiento del maxilar inferior,
debido a que el soporte para crecimiento de arcos
ejercer la traccin se localiza a costales.- sobre los que ejerce
este nivel. presin lateral
Alteracin a nivel occipital.- es ejercida por la traccin
longitudinal provocando deformidad, aunque el crecimiento no se vea
afectado.
DEBIDO AL AVANCE
TECNOLOGICO SE HAN
VUELTO MUY FRECUENTE LAS
LESIONES A NIVEL DE
MIEMBRO SUPERIORES,
SIENDO LA MANO LA MAS
SUBSEPTIBLE A LESIONARSE.
A NIVEL DE BRAZO: EXISTEN BASICAMENTE DOS TIPOS DE APARATOS
ORTOPDICO.
Aparato tipo aeroplano: aquel que sirve para inmovilizar el brazo en ABD, en
rotacin externa de hombro, el antebrazo en pronacin y la mueca en extensin.
Frula tipo esgrimista.
Frula tipo Esgrimista
Caracterizado por mantener el brazo en ABD y semiflexion,
codo en flexin y la mueca en ligera flexin
Se utilizara en casos de parlisis obsttrica o parlisis de ERG.
Este objeto evita que se produzca una elongacin del plexo a
nivel de codo, aunque no existen aditamentos de tipo
ortopdico hay artefactos que van empotrados a la silla de
ruedas para poder realizar flexin de codo y pueda realizar sus
AVD .
Consideraciones generales
Cuando existe una lesin a nivel de segmento distal de
miembro superior hay que considerar tres aspectos:
1.- Tratamiento medico quirrgico que es fundamental para
esperar un buen pronostico .
2.- Maniobras por parte del terapista, los mismos que tienen por
objeto prevenir la rigidez contractura, disminuir el edema,
recuperar fuerza y habilidad muscular.
3.- Utilizacin de frulas mantener la adecuada postura ,
inmovilizacin, elongacin de los msculos retrados , colocar en
posicin favorable para mejorar la funcin en corto plazo.
Clases de frulas.- existen 2 clases tratndose de
antebrazo mano y mueca
FERULAS DINAMICAS
Pueden ser de yeso, plstico o
FERULAS ESTATICAS metal el objetivo fundamental es el
Conocidas como posicionales sirve de acortar el tiempo de evolucin
para mantener la inmovilizacin de mediante el empleo de resortes
varias articulaciones, pueden ser para mantener la posicin
de yeso, metal o plstico, deben funcional de la mano la cual
ser mantenidas por un tiempo no consiste en mantener ligera flexin
muy prolongado. dorsal, de 10 a 15grados, los dedos
en semiflexion y el pulgar en ABD
y oposicin.
Parlisis radial
Son impotencia de mueca y dedos igual que para la flexin,
extensin, ABD del pulgar que se conoce como cada.
La frula que se utiliza es la Openheimer que consiste de un
sistema de resortes que van sujetos y que tienen como funcin
el de facilitar tambin la extensin de los dedos.
Parlisis cubital
Del predicador hay impotencia para extensin de la falange
media y distal de 4to y 5to dedo, en este caso se empleara la
frula metlica para facilitar la extensin de los dedos
afectados.
NERVIO MEDIANO
ALTA
Se caracteriza por la impotencia para la pronacin, ABD
del pulgar y oposicin del mismo, adems limitacin para
ABD de los dedos.
BAJA
Impotencia para la ADD del primero y segundo dedo y
para la extensin de todos los dedos y se acompaa de una
atrofia muscular por lo se utilizara la frula en extensin
de BUNNEL ayuda a la extensin de manos y dedos y
mantener el surco de la mano.
Existen otras frulas para parlisis cubital y mediano y son
las llamadas tipo Rancho los amigos y WARM SPRING.
FERULAS
Elementos y materiales para miembro superior:
1. Venda de yeso de 4 pulgadas para nios y 6 para adultos.
2. Una venda de guata o algodn de 4 pulgadas.
3. Una venda de gasa.
4. Una venda elstica.
5. Una lavacara.
6. Agua tibia.
Procedimiento para la confeccin
1.- Realizamos varios dobleces con la venda de yeso, de
acuerdo al tamao del antebrazo, mueca y media mano,
pudiendo llegar hasta la articulacin interfalangica proximal.
PROCEDIMIENTO PARA LA
CONFECCION
Necesitamos de aluminio de 1
milmetro y 2 milmetros de
grosor para mueca, tambin
se necesita de alambre de
acero (cromo cobalto),
utilizamos alicate plano y un
redondo, ligas, un rodillo
(varilla, esponja, madera) y
una prensa pequea
CAUSAS DE AMPUTACIN
En los tiempos modernos y dado el adelanto tecnolgico
segn RUSK establece las siguientes causas de amputacin
1. Lesin accidental
2. Necrosis tisular por insuficiencia vascular perifrica.
3. Necrosis por enfermedad de BUERGUER O RAYMAUD
4. Neoplasias malignas
5. Infecciones crnicas
6. Lesiones terminas por calor o frio
7. Miembro inferior o superior intil (malformacin
congnita)
8. Accidente vascular por mordedura de serpiente
9. Falta o ausencia congnita
CAUSAS DE AMPUTACIN
De acuerdo al aspecto tradicional, las causas
de amputacin, se las divide en 3
1.Accidental
2.Enfermedad
3.Malformacin congnita
ACCIDENTAL
Son aquellas que provocan una destruccin
amplia imposible de supervivencia del miembro
o por falta de riego sanguneo, que origina gran
desaparicin de substancia, especialmente de
hueso y que imposibilita una sutura o existe
lesin masiva a nivel nervioso
Por accidente de trabajo en el 70-80%
corresponden a miembro superior
Por accidente de transito el 61% corresponde
a miembro inferior.
ENFERMEDAD
a. Vascular o circulatorio: en las que incluye
Diabetes Buerguer o Arterioesclerosis, afectan
mas o miembro inferior y especialmente en
ancianos por cuanto existe menor presin de
circulacin a nivel de miembro inferior.
b. Cncer: especialmente cuando se trata de lesin
maligna a nivel seo, como es el caso de
osteosarcoma.
c. Infeccin: tipo tuberculosis, gangrena o cuadros
de osteomielitis, e incluso mordeduras de
serpiente.
NIVELES DE
AMPUTACIN
MIEMBRO
INFERIOR
Comenzamos de
proximal a distal
y tenemos:
DESARTICULACIN DE
CADERA
Nivel amplio que puede ser ejecutado cuando
hay presencia de metstasis, por problema
maligno o en caso de destruccin masiva por
atropellamiento a nivel de articulacin Coxo-
femoral, en la prctica no es un nivel
aconsejable de amputacin.
MUSLO
Segmentos mas frecuentes de amputacin en
miembro inferior y es el espacio comprendido entre
el tercio medio y tercio superior. Lo importante es
que se conserva los msculos aductores. Dentro de
este segmento corporal podemos catalogar una
longitud ideal que es aquella que deja una dimensin
entre 25 y 30 centmetros desde el trocnter mayor.
Una longitud eficaz es la que deja 7,5 centmetros
bajo el trocnter mayor y una longitud mayor a 32
centmetros no da ningn tipo de ventaja.
DESARTICULACIN DE LA
RODILLA
Tipo de amputacin bastante bueno para soportar la presin.
No tiene valor protsico.
No es esttico.
Se puede realizar una amputacin con mun corto.
PIERNA
La longitud ideal es aquella que mantiene entre 12 y 15 cm
bajo la rodilla, es decir la unin del tercio medio y el tercio
superior de la pierna.
SYME O TRANSMALEOLAR
Deja intacta la tibia y el peron y desaparece la articulacin
tibio-astragalina, pudiendo confeccionarse el muon y el
acolchamiento con la piel.
PIRECOFF U
OSTEOPLASTIA
No utilizamos protesis ya que la longitud es igual al otro miembro.
DESARTICULACION
SUBASTRAGALINA
Deja el muon mucho mas largo con mejor
acolchonamiento y como protesis se puede
utilizar relleno.
DESARTICULACION DE LA
ARTICULACION DE CHOPART
Tipo de amputacion deja como problema a que hay tendencia
al equino de pie
MIEMBRO SUPERIOR
DESARTICULACION DEL HOMBRO
No es muy indicado debido a que es preferible dejar una mnima
porcin de humero que servir para proteccin de la prtesis.
BRAZO
- Debe quedar una longitud de 20 cm y preferiblemente no mas de 22
cm
ANTEBRAZO O BAJO CODO
La longitud minima es de 8 cm de cubito y radio, la
amputacion ideal es de 18 cm bajo el olecranon.
DESARTICULACION DE MUECA
Es antiestetica por cuanto dificulta la adaptacion de una
protesis ya que alarga el miembro.
PINZA DE ANTEBRAZO O
DIGITALIZACION DE RADIO Y
CUBITO
SNC-SNP
Neurinomas
PSICGENA
TEORIA DEL SNC-SNP
Aqu presenta NEURINOMAS, es decir ligeras tumoraciones en las
terminales nerviosas que no estn bien recubiertas y provocan dolor
al mnimo contacto de la piel con cualquier superficie.
TEORIA PSICGENA
El individuo no acepta la realidad de la desmembracin, porque a
nivel cerebral se mantiene el esquema corporal aprendida desde muy
pequeos.
MEDIDAS QUE TENEMOS QUE
TOMAR EN CUENTA
Hidromasaje Ultrasonido
Aplicacin de
Vendaje prtesis
inmediata
Movilidad Masaje
Se deben seguir cierta medidas de precaucin para evitar
complicaciones a nivel de muones, as como medidas para el
mantenimiento del aparato protsico y su duracin.
El paciente debe cumplir con medidas higinicas a nivel del mun:
1. Lavado con agua y jabn
2. Secado
3. Masaje
4. Talco
A nivel del aparato protsico: