HIPERTENSI

APA ITU HIPERTENSI?

Yaitu penderita yang
mempunyai tekanan
hipertensi darah yang melebihi
adalah kondisi medis 140/90 mmHg saat
di mana terjadi istirahat.
peningkatan tekanan
darah secara kronis
(dalam jangka waktu
lama)
 tekanan yang
dialami darah pada
TEKANAN pembuluh arteri
darah ketika darah
DARAH di pompa oleh
jantung ke seluruh
anggota tubuh
manusia
Peningkatan tekanan darah sistolik
memperlihatkan risiko absolut kardiovaskuler
yang lebih besar dibandingkan peningkatan
tekanan darah diastolik, terutama pada pasien
usia lanjut.
 Peringatan
Na berkurang Renin TD naik
dibebaskan

Stimu
lasi
Volume darah
Vasokonstriksi Volume darah
turun
naik

TD turun Angioten
sinogen Aldosteron Retensi Na
Angiotensin
I ACE II

K Ekskresi K
bertambah bertambah
 INSIDEN
Meningkat dg bertambahnya
usia. Pravalensi hipertensi
ringan 2% pada usia 25 thn
atau kurang, 25% usia 50 thn
dan 50% usia 70 thn
 PATOFISIOLOGI
Sebagian besar (95%) adalah
hipertensi esensial suatu
kombinasi antara berbagai
faktor genetik dan lingkungan
dan sebagian kecil adalah
hipertensi sekunder yg
penyebabnya diketahui
 GAMBARAN KLINIS
Biasanya asimtomatik, sampai
terjadi kerusakan organ-target.
Sebagian besar nyeri kepala pada
hipertensi tidak berhubungan
dengan TD. Fase hipertensi yg
berbahaya bisa ditandai oleh nyeri
kepala dan hilangnya penglihatan
 ETIOLOGI
GAYA HIDUP
Overweight dan Obesitas
Mengakibatkan bertambahnya
vol. darah dan perluasan sistem
sirkulasi
Inaktivitas fisik
Meningkatkan stress sehingga
memacu pelepasan hormon
stress (adrenalin dan
noradrenalin) yang
mengakibatkan vasokontriktif
 Faktor makanan dan minuman
Alkohol (40g/hari) dapat
meningkatkan TD diastol 0,55
mmHg/10 g alkohol
Makanan dengan kolesterol
tinggi dan kopi lebih dari 3
cangkir/hari dalam jangka waktu
lama dan rutin
KELAINAN GEN
Hipertensi yang terjadi pada
orang tua (Keturunan)
 PENYEBAB SEKUNDER
Penyakit ginjal
Gangguan endokrin
Obat-obatan (steroid, NSAID,
Pil KB)
 TERAPI
TERAPI NONFARMAKOLOGIS
Modifikasi gaya hidup mungkin
cukup untuk hipertensi ringan
dimana TD tidak terlalu tinggi
pada beberapa kali pencatatan
Penurunan berat badan
Diet garam
Olah raga teratur
Diet kolesterol
 Berhenti merokok
Membatasi minum kopi
Cukup istirahat
MENGUKUR TEKANAN DARAH

Sphygmomanometer
 Epidemiologi
Hipertensi diperkirakan menjadi penyebab
kematian sekitar 7,1 juta orang di seluruh
dunia, yaitu sekitar 13% dari total kematian.
 American Heart Association
Recommended Blood Pressure Levels
Lanjutan..
 Mengapa Tekanan Darah Bisa Tinggi?

1. Controllable Risk
Factors
Increased salt
intake
Obesity
Alcohol
Stress
Lack of
exercise
2. Uncontrollable Risk
Factors
Heredity
Age
Men between age 35
and 50
Women after
menopause
Race
1 out of every 3
African Americans
Higher incidence in
non-Hispanic blacks
and Mexican
Americans
 PENATALAKSANAAN
A. penatalaksanaan nonfarmakologi B. penatalaksanaan farmakologi
atau perubahan gaya hidup atau dengan obat
Penurunan berat badan Diuretik
penurunan asupan garam Golongan penghambat
menghindari faktor resiko simpatetik
(merokok, minum alkohol, Penyekat Beta (-blocker)
hiperlipidemia dan stres) Vasodilator
Penghambat ACE
Antagonis kalsium
Algoritma pengobatan hipertensi
 OBAT-OBAT ANTIHIPERTENSI
Diuterika
Diuretika
Telahlama diketahui bahwa pembatasan
natrium melalui diet dapat menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi
Diuretika menurunkan tekanan darah
terutama melalui penurunan natrium.
Contoh:
- Asetozolamida - Furosemida - Manitol
- Hidroklortiazid - Triamteren
 Toksisitas diuretika
Hipokalemia, kecuali pada diuretika hemat kalium
Hipomagnesia
impair glucose tolerance
Peningkatan konsentrasi lemak serum
Peningkatan konsentrasi asam urat
Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi saraf
simpatis
Digunakan pada hipertensi sedang
Pada obat yang bekerja pada susunan saraf pusat
dapat menyebabkan sedasi, depresi mental serta
gangguan tidur
 Vasodilator
Ada cara pemberian obat vasodilator, yaitu
- Vasodilator oral, misalnya hidralazine dan minoxidil
Vasodilator parenteral, misalnya nitroprusside, diazoxide. Digunakan pada
kasus emergensi di RS
Efeksamping
Sakitkepala, Mual, Muntah, jantung berdebar
Contohvasodilator
Hidralazin
Minoxidil
Nitroprussid
Calcium Channel Blockers (CCB), misalnya nifedipin, amlodipin, felodipin,
dll)
 PenghambatAngiotensin
Renin yang dikeluarkan oleh korteks ginjal dirangsang oleh
penurunan tekanan arteri renal, simpatis, peningkatan
konsentrasi natrium pada tubulus distalis ginjal.
Renin bekerja dengan cara memecah decapeptide
angiontensin I.
AngiotensinI diubah oleh ACE (angiotensin-converting
enzyme) menjadi Angiotensin II diparu-paru. Angiotensin II
merupakan vasokonstriktor
Jenis obat penghambat angiotensin
Angiotensin-coverting enzyme inhibitors (ACE-inhibitors),
misalnyacaptopril, enalapril, lisinopril
AngiotensinReseptorBlockers (ARB), misalnya:losartan,
valsartan,
 EfektoksikACE inhibitors
Hipotensi, biasanya terjadi pada dosis awal pemberian pada
penderita hipovelimi karen adiuretika, pembatasan garam
dan diare
Hiperkalemia, pada gangguan ginjal atau diabetes
Batukkering
Angioedema
Tidak boleh diberikan pada wanita hamil trimester 2 dan3
Efek toksik ARB
Hampir sama dengan ACE inhibitor
Tidak memiliki efek samping batuk kering dan angioedema
karena tidak mempengaruhi bradikinin