PRESENTADO AL : DOCTOR GIOVANNY JOUNG

PRESENTADO POR :
ISABELLA VISBAL SALCEDO
DAILIN ACUA MEJIA
KAROL BELTRAN FERNANDEZ
ADRIANA BENITEZ RUSSO
KARYNE BONADIEZ MEJIA

Harrison Principios de Medicina Interna 18

Edicin Espaol.
 cuadro clnico de disnea intensa de
Sndrome de dificultad respiratoria comienzo rpido, hipoxemia e
o sndrome apneico infiltrados pulmonares difusos que
culminan en insuficiencia respiratoria

lesin difusa en los pulmones,

proveniente de muchos trastornos
mdicos y quirrgicos subyacentes.

DIRECTA (inhalar gases toxicos) INDIRECTA, (septicemia)

Harrison Principios de Medicina Interna 18

Edicin Espaol.
 trastorno menos grave, Pao2/Fio2 entre 200 y
pero tiene la posibilidad 300 mmHg
de agravarse y Po2 arterial/Fio2 <200
transformarse en ARDS mmHg es un dato
caracterstico de ARDS

LESIN AGUDA LESION

DEL PULMN PULMONAR AGUA

Harrison Principios de Medicina Interna 18

Edicin Espaol.
 80 casos por 100 000 y 60
Incidencia anual de ALI y ARDS en USA casos por 100 000 habitantes

criterios de
ALI o ARDS

y 20% de
ese grupo
de pacientes
cumple los

10% de pct ICU tiene

insuficiencia
respiratoria aguda

Harrison Principios de Medicina Interna 18

Edicin Espaol.
enfermedades mdicas y
quirrgicas han sido
vinculadas con ALI y ARDS

80% de los casos son

producidos sndrome de
sepsis grave, la neumona
bacteriana

traumatismos, transfusiones
mltiples, broncoaspiracin
de contenido gstrico y
sobredosis de frmacos.

Harrison Principios de Medicina Interna 18

Edicin Espaol.
Los riesgos de que surja un ARDS trastorno medico o quirurgico
predisponente

25% en sujetos con 56% en personas con

traumatismos graves traumatismo y
septicemia.

Harrison Principios de Medicina Interna 18

Edicin Espaol.
 Auscultacion del torax:

Revela ruidos respiratorios anormales,

como crepitaciones que pueden ser
signos de lquido en los pulmones
 Gasometra arterial
Hemograma
Conteo sanguneo completo
Ionograma
Broncoscopia
Radiografa de trax
Anlisis y cultivos de esputo
 Se observar una imagen algodonosa
 1. Identificacin y
tratamiento de
cuadros mdicos
y quirrgicos
primarios

2. Reduccin al
mnimo de 4.
procedimiento de Identificacin
diversa ndole y sus inmediata
complicaciones

3. Medidas
profilcticas
contra
 Los pacientes que
cumplen con los
criterios para el
diagnostico de SDRA

a menudo se fatigan por

la mayor carga de la
respiracin y la
hipoxemia progresiva

requiriendo ventilacin
mecnica como apoya
 Volumen
Ventilacin con ventilatorio
volumen bajo habitual
Distencin alveolar excesiva y (6ml/kg (12ml/kg
previsto) predecible)
repetida
Colapso repetitivo de alveolos 31% 40%
mortalidad mortalidad

ventilacin
Modelos
con un gran
experiment
volumen
ales de ALI
ventilatorio

Origina lesin
alveolar
sinrgica
adicional
 Presin positiva teleespiratoria
(PEEP)
FIO2 PaO2
Curva de presin-volumen estatica mxima
mnima

Punto inferior Abertura de Para

de inflexin alveolos o 12-15
mmhg en reclutamient
de la curva reclutamiento o alveolar
SDRA PEEP
optima

Medir Para calcular

presin presin
Conserva Mejora la traspulmonar
esofgica
abierto los oxigenacin
alveolos
Y decidir
PEEP
optima
 Se alarga
Con una el tiempo
La oxigenacin Presin media
ventilacin por de
tambin podra de vas
mejorar si razn inversa inspiraci
respiratorias
n (I)
Evita
efectos
FIO2 < Que sea
txicos
0,60 mas largo
del (I:E >
oxigeno que el de
1:1)
espiracin
(E)

Ventilacin Mejora
mecnica en oxigenacin
prono arterial
 Volumen
Ventilacin de alta Ventilaciones altas
ventilatorio pequeo
frecuencia (HFV) de 5 a 20 ciclos/s
(1 a 2 ml/kg)

Tratamiento de
reposicin pulmonar Sndrome apneico UTILIZADOS
con oxigenacin con COMO RESCATE
membrana
del neonato
extracorporal (ECMO) (membranas Y NO COMO
hialinas) TRATAMIENTO
PRIMARIO

Ventilacin Con perfluorocarbono

parcial con (solubiliza el oxigeno y el
lquidos (PLV) dixido de carbono)
TRATAMIENTO CON LIQUIDOS

Maniobras intensivas

limitada solo por la

para disminuir presiones por medio de restriccin
hipotensin y deficiencia
de llenado de la aurcula de liquido y uso de
de riego de rgano vital
izquierda diurtico,
como el rin
 BLOQUEO NEUROMUSCULAR

Para lograr Administracin Mejora cifras de

Necesaria para la Sin aumentar las
No basta solo con sincrona entre el temprana de supervivencia y
ventilacin cifras de parecias
sedacin paciente y el Bloqueantes de das sin unin
neuroprotectora adquiridas en uci
ventilador neuromusculares al ventilador
 En un intento de
Para tratar aminorar la
variantes inflamacin
tempranas y pulmonar que
tardas de SDRA puede ser
perjudicial
 Mortalidad a causa Mayor riesgo pulmonar
extrapulmonar hipoxemia arterial intensa
Septicemia e insuficiencia (PaO2/FIO2<100mmhg)
extrapulmonar Espacio muerto pulmonar
La senectud en mayores de (>0,60)
75 aos PEEP (>10cm H2O)
Hepatopata crnica Distensibilidad del aparato
Cirrosis resp. (<40 ml/cm H2O)
Abuso de alcohol por largo Extension en Infiltrados en
tiempo rx de torax y volumen
espiratorio corregido por
Inmunodepresin minuto (>10 L/m)
mantenida
Nefropata crnica