HITIASIS RENAL

Son agregados exlicristalinicos compuestos de

cantidades variables de cristaloides y matrices
orgnicas.
Se producen en la via urinaria.
Crecen de tamao hasta el punto que pueden
obstruir el paso de la orina hasta su expulsin.
Se produce dilatacin de la va urinaria
produciendo un dolor muy intenso conocido
como clico nefrtico
 LITIASIS RENAL

CLINICA
Asintomtica
Dolor lumbar
Hematuria
ITU frecuente 85% no predice evolucin
en tamao
Clico nefrtico
CLICO NEFRTICO
Dolor tipo abrupto
Intermitente
No antalgico
Diaforesis
Despierta
Intranquilidad psicomotora
Distensin abdominal y vomitos sin nauseas
El diametro del calculo no se asocia a la
intensidad del dolor.
CLICO NEFRTICO
Dolor severo en el flanco
Frecuente debido al pasaje hacia el ureter
del calculo formado en el rion
Dolor de inicio sbito se incrementa
severamente con escasa reduccin en la
severidad no desaparecen
CLICO NEFRTICO

El dolor puede cambiar de localizacin

desde el flanco hasta la ingle. Se orienta
en localizacin exacta del clculo.
El dolor localizado en el pene o en los
testculos nos puede indicar que esta
localizado en la unin urtero -vertical.
La mayora de mujeres que han tenido
hijos refieren que el dolor es mas intenso
que el del trabajo de parto.
CLICO NEFRTICO
Este clsico sntoma de clculo renal en
un 50% no confirma dicha situacin por lo
tanto es escencial en Dx. Diferencial con
otras causas de dolor
Aneurisma abdominal xxxxx rasgado
Neumonia
Infarto de miocardio
Torsin de quiste de ovario
Torsin testicular
 CLICO NEFRTICO

Dx. Diferencial con otras causas de dolor

Apendicitis aguda
Enj intestinal inflamatoria
* Enj de xxxx
* Colitis xxxxx
Diverticulitis
Embarazo etopico
Ulcera peptica perforada
Obstruccin intestinal
Malaria se presenta con dolor en ambos
flancos con orina oscura llamado por eso fiebre
de agua negra.
CLICO NEFRTICO

Al hacer un diagnstico, la clave es

excluir otras causas de dolor en los
flancos que ponen en riesgo la vida
* Aneurisma abdominal rtico
rasgado
* Ulcera pptica perforada
El calculo uretral a la vez pone en
riesgo la vida
CLICO NEFRTICO

El clico uretral es frecuente en varones

entre 20 y 60 aos en relacin de 2 a 1.
Puede afectar en los extremos de edades
y en mujeres pero realizando Dx
diferencial
Varn de 25 aos con dolor sbito y
severo en flanco es probable que sea
calculo uretral
Mujer de 80 aos con el mismo dolor
probablemente tiene algo diferente
CLICO NEFRTICO

Ex. nico
* El dolor por litiasis uretral es tipo
clico tpico pnzate
* El paciente se mueve dando
vuelta xxxxxx una posicin
antalgica
* El paciente puede estar doblado
por el dolor
xxxxxx

Paciente con Peritonitis

* Apendicitis perforada
* Ruptura de embarazo etopico
El paciente esta muy quieto,
cualquier movimiento es doloroso y
no se deja palpar el abdomen
Observar al paciente cuando se
aproxima a la consulta
xxxxx

Test de embarazo
* Toda mujer premenopusica con
dolor agudo en flanco debe hacerse
test de embarazo
* Si es positivo inter consulta al
gineclogo
* Si es negativo solicitar estudios
por imgenes para descartar litiasis
CLICO NEFRTICO
Hematuria Microscpica
* La mayora de pacientes con
clculos uretrales tienen hematuria
macroscopica en 10-30% no se
detecta sangre en orina, (calculo
uretral esta 3 a 4)
* Si la muestra de orina no es
examinado de inmediato, los
glbulos rojos se xxxxx y
desaparecen
COLICO NEFRITICO
HEMATURIA MICROSCOPICA
* Es relativo la poca especificidad de la
hematuria microscpica para determinar
la situacin uretral, refleja otras
patologas que pueden imitar el dolor del
clculo uretral sin una patologa del tracto
urinario demostrable
* La sangre en orina puede ser un
hallazgo incidente en paciente que
presenta dolor en flanco debido a causas
no litiasica.
COLICO NEFRITICO

La fiebre por obstruccin de un

calculo uretral es indicacin para:
* xxxxxx urocultivo
* Administracin de fluidos EV
* Si la fiebre no xxxxx dentro de la
48 horas de iniciado el tratamiento
antibitico:
COLICO NEFRITICO
Se solicita:
* Ecografa excretora
* Urotac o Urote sin sust de contraste se
coloca posicin vertical
* Nos permite hacer Dx. Y Dx. Diferencial
* Se observa hidronefrosis
* No es til en xxxxxxxxxx
La ecografa nos permite observar
hidronefrosis 6 hs despus de iniciado
UPO. Nos es til en xxxxx xxxxx
Requiere la experiencia del operador.
COLICO NEFRITICO
TRATAMIENTO MEDICO
Analgsicos + Antiparamedicos
5 mm expulsin con Te. mdico
5 a10 mm * Frecuencia
* Dolor
* No progresin del
* Hidronefrosis
10 mm