Programa Nacional de

Controle da Tuberculose
CGPNCT / DEVEP
Secretaria de Vigilncia em Sade
Ministrio da Sade

tuberculose@saude.gov.br
Julho / 2015
 Tuberculose no Mundo

Um tero da populao est infectada

9 milhes de casos estimados em 2013
80% dos casos em 22 pases
1,1 milho de mortes estimadas em 2012 (HIV negativo)
360 mil bitos estimados com TB/HIV em 2013
300 mil casos de MDR estimados em 2013

Fonte: OMS, 2014

 Tuberculose no Brasil
69 mil casos novos de TB notificados em 2014
Cerca de 4,4 mil mortes em 2014
16 pas em nmero de casos entre os 22 pases de alta
carga
22 pas em taxa de incidncia, prevalncia e mortalidade
entre os 22 pases de alta carga
111 pas em taxa de incidncia dentre todos os pases do
mundo
3 causa de mortes por doenas infecciosas
1 causa de mortes dentre as doenas infecciosas em
pacientes com AIDS
 Taxa de Incidncia de TB.
Brasil, 2001 a 2014*
Por 100.000 hab.

Ano
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a reviso
Caso novo = Caso Novo + No sabe + Ps bito
 Taxa de Incidncia de TB por regio.
Brasil, 2001 a 2014*
Por 100.000 hab.

Regio

Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a reviso

 Taxa de Incidncia de TB por UF. Brasil, 2014*
Por 100.000 hab.

Brasil: 34,1

UF

Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a reviso

 Taxa de Incidncia de TB por capitais.
Brasil, 2014*
Por 100.000 hab.
120
104.7821
100

80

60 Capitais: 54,2

40

20
8.2891

Capitais
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a reviso
 Tuberculose e determinantes sociais

Doena que mais emblematicamente caracteriza a

determinao social da pobreza
no processo sade/doena de uma populao.

(IPEA: a relao da TB com a misria e a excluso social)

(Declarao do Rio Conferncia Mundial de Determinantes Sociais)
 Conselho Nacional de Sade
RESOLUO n 444, DE 6 DE JULHO DE 2011

A tuberculose produto da desigualdade social e seu enfrentamento

deve abordar sua gnese social;

Resoluo: Aprofundar a articulao com os movimentos sociais, com o

Congresso Nacional e com instituies intra e intersetoriais para pautar a
necessidade de benefcios sociais, polticas especficas para as populaes
mais vulnerveis, de modo a enfrentar os determinantes sociais da
tuberculose e com isso eliminar a doena como um problema de sade
pblica no pas;
 Populaes mais vulnerveis
para a tuberculose
Estrategicamente o PNCT trabalha com 4 populaes especficas:
Populao Indgena;
Populao em Situao de Rua;
Populao Privada de Liberdade;
Pessoas Vivendo com HIV/aids;
Sobreposio de
vulnerabilidades
Porm, importante estar atento:
Populao negra;
Pessoas vivendo com diabetes;
Tabagistas;
Usurios de lcool e outras drogas;
Pessoas vivendo em situao de pobreza e extrema pobreza - comunidades;
Migrantes e refugiados;
Entre outros;
Populao privada de liberdade
Distribuio dos casos novos de TB na PPL
entre as UF, 2014

5.367 casos novos:

7,3% de todos os casos
novos notificados no Pas
 Taxa de Incidncia de TB na Populao Privada de Liberdade.
Brasil, 2014*

Brasil: 915,5

Fonte: SES/MS/Sinan e InfoPen. * Dados preliminares sujeitos a reviso

Como encontrar os casos de tuberculose no sistema
prisional?
 Implantar as recomendaes nacionais, apoiadas pela LEP,
Resoluo 11/2006 e Manual de Diretrizes Bsicas para
Arquitetura Penal/2011, ambos do CNPCP/MJ.

Desenvolver e aplicar solues e intervenes inovadoras e

estratgias eficientes para atividades que resultem em
aumento da deteco de casos de tuberculose, reduo da
transmisso e preveno do surgimento de formas resistentes
da doena.
 Proposta de interveno (TB REACH):

Rio de Janeiro, Porto Alegre e Charqueadas

Indicadores operacionais
Investigar 34,5 mil pessoas privadas de liberdade
Testar 8.800 com o Teste Rpido Molecular
Identificar 2.700 casos de tuberculose
Estratgias:
Implementar procedimentos de investigao em porta de entrada
e encarcerados: rastreamento radiolgico e TRM-TB

Realizar atividades de CAMS (comunidade carcerria) e

desenvolver campanha educativa a partir de oficinas com grupos
focais.

Elaborar campanha de comunicao pra comunidade carcerria

Campanha comunicao

Desenvolvimento de estratgias de comunicao voltadas

para sistema prisional visando contribuir com a sistemtica
de diagnstico precoce e adeso ao tratamento da
Tuberculose.
Pblico Campanha Comunicao

Apenados em geral

Apenados em tratamento para TB

Profissionais de Sade

Profissionais de Segurana

Familiares
 Objetivos especficos campanha comunicao:

Instrumentalizar os profissionais de sade das unidades prisionais para que possa

potencializar as aes de preveno, diagnstico e adeso ao tratamento dentro do
sistema prisional.

Desenvolver estratgias para que os familiares dos apenados, com posse de

informao, possam contribuir para adeso e manuteno do tratamento da
pessoa privada de liberdade dentro e fora do sistema prisional.

Criar instrumentos de comunicao que tenham insero nas galerias e contribuam

para o auto-cuidado dos presos em relao tuberculose.

Desenvolver estratgias para que os agentes de segurana sejam facilitadores nas

atividades de controle da tuberculose dentro das unidades prisionais.
 PLANO DE AO: PROFISSIONAIS DE SADE
a) Teatro-frum para a sensibilizao

b) Material para utilizao em capacitaes e

abordagens

c) Brindes
 PLANO DE AO: PROFISSIONAIS DE SEGURANA
a) Capacitao permanente com profissionais de segurana:

b) Caderno de bolso com cartilha informativa:

c) Brindes
 PLANO DE AO: FAMILIARES
a) Camel Educativo

b) Fichas para a fila visitantes Porto Alegre e Charqueadas

c) Brindes
 PLANO DE AO: APENADOS
a) Capacitao de prefeitos com certificao
b) Murais para as galerias:
c) Graffitti nos espaos de convivncia
d) Sinalizao das reas de circulao:

e) Brindes
 PLANO DE AO: APENADOS EM TRATAMENTO
a) kit incio de tratamento
 Alguns resultados do rastreamento
Presdio Central de Porto Alegre

-7.299 pacientes passaram por avaliao (RX, abertura pronturio,

oferta teste HIV), grande maioria (89,3%) pela porta entrada;

-17,9% apresentaram RX alterado e 213 foram diagnosticados com TB

- Entre os que apresentaram RX normal, 22% apresentaram tosse e

foram melhor investigados (5,9%) e 9 foram diagnosticados MTB.
Mesmo no tendo tosse, 19 (0,4%) pacientes foram investigados e 3
(15,8%), foram diagnosticados com TB.
Presdio Central de Porto Alegre

- Ao total foram diagnosticados 225 casos de tuberculose (17,9%

de positividade), entre out-dez/2014 e jan-jun/2015
(Prevalncia de 3.083/100.000 hab);

- Coeficiente de incidncia de 2144/100.000 pessoas investigadas

e o risco relativo de adoecimento 23 vezes maior do que
registrado na populao em geral no municpio;

- Resistncia RIF entre todos os casos diagnosticados foi de 4,4%.

Presdio Central de Porto Alegre
HIV e Coinfeco TB-HIV

- 48% dos pacientes avaliados (7.229) realizaram o teste de HIV;

- 3,2% foram diagnosticados com HIV;

- Entre os pacientes com TB, 61,8% realizaram o teste de HIV e

15,1% foram detectados com TB-HIV.
DEMANDA
% testagem entre o total de rastreados 58,8
% testagem entre TB 59,1
% positivos entre os rastreados 20,6
% positivos entre os TB 20,4

ENCARCERADOS
% testagem entre o total de rastreados 47,9
% testagem entre TB 44,4
% positivos entre os rastreados 1,9
% positivos entre os TB 11,1

PORTA DE ENTRADA
% testagem entre o total de rastreados 47,9
% testagem entre TB 65,0
% positivos entre os rastreados 3,0
% positivos entre os TB 11,4
 Perspectivas 2016

Aperfeioar as aes de rastreamento em dois stios;

Ampliar as aes de rastreamento em POA;
Produzir vdeo documentrio sobre o projeto e aes de
controle da tuberculose no sistema prisional;
Produzir manual de boas prticas de CAMS (por meio da
experincia do projeto);
Lanar campanha de comunicao no dia mundial 24 de
maro;
Executar atividades de comunicao;
Expandir as aes para o restante do pas.
 Desafios

Articulao sade e justia;

Priorizao da sade no sistema prisional;
Diviso responsabilidades do cuidado com os municpios;
Estabelecimento fluxos atendimento;
Recursos Humanos;
Investimento recursos financeiros;
Infraestrutura presdios brasileiros.
Daniele Chaves Kuhleis
E-mail: daniele.chaves@saude.gov.br