Rutas y retos

FRENTE A LAS AFECTACIONES

PSICOSOCIALES DEL CONFLICTO
ARMADO
Anglica Torres Quintero
Universidad Externado de Colombia
Anglica Mara Vargas
Pontificia Universidad Javeriana
La revisin Hallazgos y Retos en el
documental reflexiones contexto
actual

La ruta de la presentacin
 Una revisin documental
exploratoria

Experiencias internacionales en salud mental y atencin psicosocial realizadas en

pases en situacin de conflicto y postconflicto armado

Dialogo con algunas experiencias y reflexiones nacionales

Caractersticas de la revisin documental

Exploratoria:
Bsqueda en Bases de datos
Revisin de literatura gris

Pases:
Israel, Ruanda, Somalia, Uganda, Sudn,
Angola, Sierra Leona, Bosnia Herzegovina,
Kosovo, Nepal, Mozambique, Serbia,
Burundi, Afganistn, Irak, Guatemala, El
Salvador, Colombia, etc

Tipo de documentos:
Revisiones sistemticas de literatura.
Artculos que documentan
experiencias de intervencin.
Guas y protocolos de intervencin.
Manuales con estrategias de atencin /
acompaamiento psicosocial.
Hallazgos y reflexiones

Tres aspectos de discusin

 Hallazgos y reflexiones

Que subyacen a las acciones I. CONCEPCIONES

o intervenciones.
Que tienen Implicaciones
Impacto del conflicto
en el diseo e Salud mental
implementacin. Lo psicosocial
Que definen unos alcances Sujeto de intervencin
(Resultados esperados).

II. LIMITACIONES
De las intervenciones
De su documentacin
De las evaluaciones

III. FACTORES CRTICOS

Buenas prcticas
Factores de xito
Aprendizajes
I. CONCEPCIONES DETRS DE LAS ESTRATEGIAS

AL CONFLICTO
II. CONDICIONES QUE DIERON ORIGEN
I. AFECTACIONES PRODUCIDAS POR LA

CONSECUENCIAS CAUSAS

Focalizacin en el Focalizacin en
trauma factores estructurales
EXPOSICIN AL EVENTO

Atenciones individuales Apuesta por un

y colectivas modelo de sociedad
distinto
Perspectiva del dao
Expectativas de logro
Expectativas de logro centradas en construir
focalizadas en los una visin de sociedad
sujetos de intervencin compartida
Trauma
Perspectiva centrada en el Impacto individual
Exposicin a un evento traumtico altamente abrumador.

Evento traumtico: combates militares, ataques violentos, desastres

naturales.

La experiencia subjetiva constituye el trauma.

TEPT [Desrdenes de ansiedad]: Sntomas que afectan dominios

emocional, social y ocupacional.

PREFERENCIA POR ENFOQUES TERAPUTICOS INDIVIDUALES

Algunos abordajes teraputicos individuales

EMDR*
NET (Breve)

Exposicin
narrativa
(Breve)
TCC Estas intervenciones
buscan desarrollar en
(Breve) los individuos
estrategias de
afrontamiento,
funcionalidad,
adaptacin, superacin
Counselling del trauma (sntomas), y
(Breve)
habilidades para el
manejo de futuras
Psicoterapia situaciones de crisis.
psicoanaltica
(Breve)
*Desensibilizacin y Reprocesamiento a travs de Movimientos Oculares
Trauma
Perspectiva centrada en el origen del trauma

El trauma tiene un origen social: la existencia de un conflicto armado y la

exposicin prolongada a ejercicios de coercin y violencia sistemtica como
estrategia de guerra (Martn-Bar).

El conflicto armado como un fenmeno global, articulador del orden

social al que se supeditan los procesos sociales, econmicos, polticos y
culturales de un pas (Martn-Bar).

El conflicto armado produce afectaciones diferenciales a los actores:

Vctimas directas (individuos y comunidades) y sociedad en general.
Abordajes colectivos

I. En
salud
Basadas
en
Modelos comunidad
socio
sanitarios I. Sanacin,
reconciliacin Estas intervenciones
buscan reconstruir
y perdn tejido social, integrar las
diferentes dimensiones
de afectacin de los
I. sujeto, vincular a
Focalizadas diferentes actores
en involucrados,
contextos desarrollar estrategias
comunitarias de
Modelos de (Escuela)
sostenibilidad en el
gestin tempo.
multifacticos
I. CONCEPCIONES DETRS DE LAS ESTRATEGIAS

AL CONFLICTO
II. CONDICIONES QUE DIERON ORIGEN
I. AFECTACIONES PRODUCIDAS POR LA

CONSECUENCIAS CAUSAS

Focalizacin en el Focalizacin en
trauma factores estructurales
EXPOSICIN AL EVENTO

EQUILIBRIO Y BALANCE
Atenciones individuales Apuesta por un
y colectivas modelo de sociedad
distinto
Perspectiva del dao
Expectativas de logro
Expectativas de logro centradas en construir
focalizadas en los una visin de sociedad
sujetos de intervencin compartida
 Hallazgos y reflexiones

I. CONCEPCIONES
Impacto del conflicto
Salud mental
Lo psicosocial
Sujeto de intervencin

II. LIMITACIONES
Que requieren ser
considerados para lograr
De las intervenciones
resultados sostenibles en las De su documentacin
poblaciones participantes De las evaluaciones

III. FACTORES CRTICOS

- Buenas prcticas
- Factores de xito
- Aprendizajes
II. LIMITACIONES Y FACTORES CRTICOS

La literatura internacional refleja que las acciones

implementadas en contextos internacionales, tienen
importantes limitaciones que despiertan preocupacin en
torno a su calidad, efectividad e impacto.
Esta limitaciones se pueden analizar en una de dos categoras:

Diseo e implementacin Evaluacin de las

de las intervenciones intervenciones

Estas limitaciones reducen la calidad de la evidencia de las intervenciones, las

posibilidades de adaptacin en otros territorios y la adopcin de
lecciones aprendidas y recomendaciones dentro del contexto colombiano
de post-conflicto.
Limitaciones en diseo e implementacin

Problemas de validez cultural: no se realiza adaptacin cultural

de las intervenciones y cuando se hacen estas no se describen.

Descripcin parcial e incompleta del perfil de la poblacin

atendida, las estrategias de implementacin, as como los
tiempos y recursos utilizados.

Baja participacin de las poblaciones en el diseo e

implementacin de las acciones de intervencin.

Pocas intervenciones logran integrar los componentes

individual, familiar, de pares y comunitario.
Limitaciones en la evaluacin
Dificultades para realiza medicin o evaluacin de los efectos e
impactos de las intervenciones relacionadas con la
permanencia y acceso a la poblacin participante.

Criterios limitados de evaluacin de logros de las

intervenciones: la mayora se focalizan en la medicin de
sntomas de trastornos mentales, especialmente de TEPT.

Evaluaciones prioritariamente cuantitativas.

Poca inclusin de criterios diferenciales.

 Hallazgos y reflexiones

I. CONCEPCIONES
Impacto del conflicto
Salud mental
Lo psicosocial
Sujeto de intervencin

II. LIMITACIONES
De las intervenciones
De su documentacin
De las evaluaciones

III. FACTORES CRTICOS

Que deben ponerse en
dilogo con nuestro Buenas prcticas
contexto, experiencias y Factores de xito
aprendizajes nacionales. Aprendizajes
Qu ha funcionado mejor?

Leer el Adaptacin Articulacin con

contexto profesionales
Antes, durante y despus
cultural De los territorios

Teora de Enfoque
cambio
De las comunidades
apreciativo
Retos en el contexto
actual

De cara a la reconciliacin
RECOGER NUESTRA EXPERIENCIA Y
APRENDER DE ELLA.
Los modelos implementados en otras latitudes
requieren una ADAPTACIN AL CONTEXTO particular
colombiano y a las CONDICIONES CULTURALES
diferenciales del territorio.

No hay recetas ni frmulas universales

 Apuntar a la construccin como pas de una
visin COLECTIVA, COMPARTIDA, AMPLIA
Y COMPLEJA del conflicto armado y de sus
formas diferenciales de afectacin en la sociedad.
Victimas
individuales Actores armados Poblacin de las ciudades
y colectivas

Los enfoques diferenciales El cuerpo, los sentidos, el lenguaje

 Asumir una POSTURA POLTICAMENTE
CRTICA de las afectaciones individuales.
stas y el sufrimiento tienen lugar dentro de un
contexto de conflicto armado y en gran medida
SON RESPUESTAS ADAPTATIVAS Y DE SUPERVIVENCIA.

La atencin individual es necesaria pero NO ES SUFICIENTE. Se

requiere apostar a la GENERACIN DE GARANTAS DE NO
REPETICIN!
 Acciones multinivel
OPS: si bien pueden presentarse algunos cuadros clnicos, lo prioritario es
entender que comnmente se encuentran manifestaciones provocadas por
el contexto psicosocial y no procesos psicopatolgicos; por lo tanto, deben
evitarse las etiquetas diagnsticas, al igual que el uso de frmacos y las
hospitalizaciones, acudiendo a estos solo en casos especficos previa
evaluacin cuidadosa.

Servicios especializados

Apoyos focalizados no especializados

Apoyos de la comunidad y la familia

Servicios bsicos y seguridad

Construir estrategias TRANSDISCIPLINARES,
INTERSECTORIALES y BASADAS EN
COMUNIDAD.
Concepcin integral y multidimensional del Sujeto.

No es un asunto slo del sector salud, ni del gobierno.

Las comunidades tienen UN SABER que no puede
ser desconocido.
Las propuestas deben ser diseadas, implementadas,
evaluadas y ajustadas con su EFECTIVA
PARTICIPACIN.
 Qu se pregunten por el TIPO DE CIUDADANO Y
CIUDADANA que la sociedad colombiana necesita DE
CARA AL POSTCONFLICTO

VCTIMAS: Superacin de la condicin de vulneracin.

DESMOVILIZADOS: Desvinculacin subjetiva de las lgicas

de la guerra.

DEMS POBLACIN: Superacin de la polarizacin,

humanizacin del otro, valoracin de la diferencia y
compromiso con la construccin de paz.
 Anglica Torres Quintero
Programa de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales
Universidad Externado de Colombia
angelica.torres@uexternado.edu.co