MENINGITIS PADA ANAK

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi
Manado

10/13/17 1
 Infeksi SSP adalah infeksi yang terjadi
pada jaringan otak dan selaput yang
membungkus jar otak.

Infeksi SSP dapat terjadi sejak dalam

kandungan atau kongenital dan dapat
terjadi setelah lahir atau bawaan.

Yang sering menyebabkan infeksi dalam

kandungan yaitu ; toxoplasma ,
citomegalovirus, herpes simplex dan
rubela

10/13/17 2
 Penyebab setelah lahir pada bayi dan anak
berbagai mikro organisme ;

- Bakteri non spesifik

H. INFLUENSA, STREPTOKOK,
E. COLI, PNEUMOKOK
- Bakteri yang spesifik
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS,
VIRUS dan lain sebagainya

10/13/17 3
 PERKEMBANGAN ANAK

merupakan interaksi kematangan SSP

dengan organ yang organ yang
dipengaruhinya.

10/13/17 4
 Beberapa prinsip utama dalam
perkembangan anak dapat disimpulkan
sebagai berikut :
1. Proses perkembangan berlangsung secara
berkesinambungan dari satu tahap ke tahap
berikutnya meskipun kecepatannya bervariasi
dari anak ke anak

2. Proses perkembangan motor ini telah

terprogram secara genetik dan faktor lingkungan
sedikit pengaruhnya

3. Proses perkembangan motor memerlukan

perkembangan otak yang optimal sesuai dengan
tahapan umurnya

10/13/17 5
 4. Pola perkembangan motorik dimulai dari
bagian atas tubuh yaitu dari kepala,batang
tubuh ke kaki (cephalocaudal)

5. Ketrampilan motorik kasar dapat dikuasai

dan selanjutnya menjadi semakin bagus
dan berfungsi semakin baik

6. Gerakan yang bersifat umum dan tidak

teratur menjadi gerakan yang spesifik dan
bertujuan

10/13/17 6
 SELAPUT YANG MEMBUNGKUS JAR OTAK
(MENINGEN)

MENINGITIS

MENINGITIS PURULENTA penyebab Bakteri

non spesifik

MENINGITIS TUBERKULOSIS penyebab

M TBC

10/13/17 7
MENINGITIS PURULENTA /
BAKTERIALIS
Proses radang pada selaput otak
ditandai :

peningkatan sel PMN

dan dibuktikan :

ada bakteri penyebab infeksi

pada cairan
serebrospinalis
10/13/17 8
PATOGENESIS

Hematogen sering
Perkontinuitatum
Implantasi langsung
Neonati :
- Aspirasi cairan amnion
- Infeksi bakterial
trnasplasental

10/13/17 9
ETIOLOGI
UMUR ETIOLOGI
NEONATI Escherichia Coli
Streptococus Grup B
S. Pneumonia
Staphylococus Sp
Salmonela Sp

2 Bulan H Influenzae tipe B

S. Pneumonia
4 Tahun N. Meningitidis

> 4 Tahun S. Penumonia

N. Meningitidis

10/13/17 10
MANIFESTASI KLINIS

UMUR MANIFESTASI KLINIS

NEONATI Sukar / tidak khas
Lemah, Tidak mau minum, Muntah,
UUB tegang
Respirasi tidak teratur

2 Bulan 2 Tahun Gambaran klasik jarang

Demam, Muntah, Gelisah, Kejang
berulang, UUB tegang
TRM sulit di evaluasi

ANAK BESAR Klasik

Demam, Mengigil, Muntah, Nyeri
kepala, Kejang, Penurunan kesadaran
10/13/17
TRM (+) 11
DIAGNOSIS

Gejala / Tanda Klinis

Lab CSS : sel PMN >>
protein meningkat
glukosa Menurun
Pemeriksaan Lain :
- Ukur CRP
- Pewarnaan Gram
- Aglutinasi Latex
- Counter Immuno Elektroforesis

10/13/17 12
PENGOBATAN

Perbaik KU
Atasi Kejang
AB standar :
- Ampicillin 200-400 mg/kgBB/H 6 dosis
- Kloramfenikol 100 mg/kgBB/H
atau 50 mg/kgBB/H 4 dosis
atau Sefalosporin 200 mg/kgBB/H
lama terapi : 14-21 hari
Kortikosteroid

10/13/17 13
KOMPLIKASI

Ventrikulitis
Efusi Subdural
Gangguan Pendengaran
Hidrosefalus
RM (jangka panjang)
Epilepsi (jangka panjang)

10/13/17 14
PROGNOSIS
Tergantung pada :
Umur
Etiologi
Berat ringan infeksi
Lamanya sakit sebelum terapi
diberikan
Kepekaan bakteri terhadap
antibiotika

10/13/17 15
MENINGITIS TUBERKULOSA
Radang selaput otak oleh M. TBC
Insiden bervariasi
Umur tersering 6 bulan 6 tahun

10/13/17 16
ANGKA KEJADIAN

Secara keseluruhan belum pasti

FKUI/RSCM JKT (1990-1994) :

174 pasien

FK UNPAD/RSU Dr.M.Jamil PDG (1992-1995) :

36 pasien

FK UNSRAT/RSUP Manado (1996-1998) :

16 pasien

10/13/17 17
 Meningitis TBC sebagai
Penyebaran TBC primer
Biasa paru

Manifestasi klinis 3 stadium :

Stad. I gejala tidak spesifik
Stad. II kejang, TRM
kesadaran menurun
Stad. III lebih berat koma

10/13/17 18
DIAGNOSIS

Pasti ditemukan M. TBC

langsung/kultur CSS

CSS : sel MN dan kadar gula menurun

+ 2 atau lbh dari :
1. Tuberkulin (+)
2. R TBC paru
3. Kontak penderita TBC (+)

M.TBC (+) dlm CSS

10/13/17 19
PENGOBATAN

Supotif
Anti TBC
- INH 10-20 mg/kgBB/H max 300 mg/H
- RIF 10-20 mg/kgBB/H
- PZA 20-40 mg/kgBB/H 2-3 dosis
- kasus berat + Strep/Etambutol
Kortikosteroid : Predinison 1-4 mg/kgBB/H
atau Dexametason 0,3-0,6 mg/kgBB/H
Lama terapi min 9 bulan

10/13/17 20
KOMPLIKASI
Hidrosefalus
Abses Otak

10/13/17 21
PROGNOSIS
Tergantung pada :

Umur
Saat terapi dimulai
18% yang hidup intelektual normal

10/13/17 22
 Gangguan perkembangan secara umum dan
gejala sisa neorologi yg lain dapat terlihat
pada 1/3 kasus meningitis bacterial yang
hidup pd penelitian di INDIA pd
80 kasus menigitis bakterialis

(Indian Journal of Pediatrics, vol 74 - April, 2007)

10/13/17 23
10/13/17 24