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Receptores: en el
msculo y mucosa de Dolor no est bien
Responden:
rgano hueco, localizado porque los
estiramiento.
mesenterio, nervios aferentes:
superficies serosas.
No estn mielinizados
Caractersticas del dolor: sordo, difuso, clico, quemante, suelen buscar posicin antilgica.
Pueden estar involucrados nervios autnomos: sudoracin, nusea, vomito, palidez,
ansiedad.
Localizacin y naturaleza:
somatoparietal
Caractersticas del dolor: Muy localizado pero lejos del sitio afectado.
Historia y sintomas
Prueba
BHC VSG EGO de
Serie blanca solo embarazo
para confirmar inflamacin IVU, DM, nefritis
sospecha
Sntomas generales y evaluacin de
severidad
Dolor es un sntoma muy subjetivo, el paciente puede estar estoico o histrico.
1. El paciente se ve enfermo?
2. Est mejorando o empeorando?
3. Mantener al paciente en observacin hasta excluir una enfermedad
seria
4. Existe historia de trauma abdominal? el dolor se intensifica con el
movimiento? hay rebote? sensible a la percusin? Que evale
ciruga
5. Signos de sangrado, hipovolemia o deshidratacin?
Gastroenteritis Principal causa: VIRUS
REHIDRATAR!
Causa ms frecuente de ciruga abdominal de
APENDICITIS AGUDA urgencia.
Causas: Necrosis
Fecalito
Obstruccin por tejido Inflamacin distensin isquemia Perforacin
linfoide Peritonitis
Emergencia quirrgica
La rotacin incompleta del intestino embrionario da como resultado un
aporte vascular a travs de un pediculo del mesenterio estrechado, que
se puede girar en su base y cortar el flujo sanguneo.
Sntomas obstructivos
Abdomen inflamado
VOLVULO INTESTINO DELGADO
Dolor abdominal
Letargia
Vomito
Palidez
Distensin abdominal
Sangrado rectal
Heces de mermelada de
grosella
Se palpa una masa en forma de salchicha
Rx Abdomen: diana
USG: mtodo de diagnostico de eleccin.
Tx y confirmacin: enema con aire, contrastado.
PURPURA HENOCH- SCHOENLEIN
Causas: Episodios
Litos recurrentes: excluir
Infecciones Medir amilasa y lipasa: fibrosis quistica, o
Farmacos Resultados >3 veces lo
Trauma normal formas genticas.
Enfermedades sistmicas
Problemas metablicos
Soporte
Alimentacin: solo si no causa dolor
Liquidos IV
Si persiste el vmito: sonda nasogstrica
Narcoticos en dolor muy severo
Enfermedad ulcera peptica
Gastroenteritis
eosinoflica, Crohn,
idiopticas.
Dx: Tx: Tx:
Endoscopia Supresin del cido Endoscopicamente: cauterizar
Tomar biopsia IBP Ciruga
para H.P Antagonistas H2 AB: Helicobacter
GASTRITIS
Tratamiento:
Puede sentirse igual que una lcera. Eliminar agente
Supresin cido
Diagnstico por endoscopia. Cuidado soporte.
Causas ms frecuentes
Infecciones
AINES
DISPEPSIA INDUCIDA POR AINES
Dolor en CSD
Anorexia, nausea, vomito.
Pistas para saber que la
Hgado puede inflamarse por: hepatitis es la causa del dolor:
Infecciones Ictericia
Hepatomegalia
Frmacos
sensibilidad
Qumicos
Autoinmune
Evitar
Prevenir A y B
HiperB. situaciones de
Enzimas con
directa riesgo para C y
inmunizacin.
E
PATOLOGIAS DEL TRACTO BILIAR:
COLELITIASIS Y COLECISTITIS
Laboratorio
Tx
GGTP USG
Fiebre: Ab
FA Presencia de litos
Lquidos y analgsicos
Bilirrubina directa Dilatacin del coldoco.
IV.
Puede causar
pancreatitis
Lipasa y amilasa
Si la piedra no pasa espontneamente: consulta con
gastro o ciruga para CPRE con remocin de lito.
Constipacin
Dolor abdominal
Torsin testicular: escroto adolorido, testculo agrandado y dolor irradiado a
abdomen. Nausea y vmito.
Evaluar con USG y cx de emergencia.
Torsin ovrica: dolor en parte baja del abdomen, nusea, vmito. Se hincha y se
vuelve una masa palpable.
Cx de emergencia.
Embarazo ectpico
Quistes ovricos
Adolescentes, solo causa dolor si hay hemorragia
ITS
Dolor en CSD por perihepatitis
Enfermedad inflamatoria plvica
Dolor en abdomen inferior, rebote
Neumona
Crnico
Usualmente en rea umbilical, puede ser epigstrico.
Puede haber diarrea, estreimiento.
Ruborizacin/ palidez
malingering