ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PATOLOGI

PADA NY S AKSEPTOR PIL KOMBINASI DENGAN FIOUR

ALBUS DI POLI OBYGN RUMKIT TK.II PLAMONIA
TANGGAL 19 SEPTEMBER 2016
 NO.REGISTER:22.14.18
TANGGAL KUNJUNGAN :19 SEPTEMBER 2016 PUKUL 12.00 WITA
TANGGAL PENGKAJIAN :9 SEPTEMBER 2016 PUKUL 13.00 WITA
NAMA PENGKAJI :GUSTI ASMA ULE TUHEPALLY

LANGKAH 1 IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.Identitas istri/suami
Nama: Ny S /TN T
Umur:41 thn/45 thn
Nikah/lamanya: 1 x / 8 tahun
Suku; Bugis / Bugis
Agama :Islam /Islam
Pendidiksn :SMA /SMA
Pekerjaan : IRT/TNI-AD
Alamat ; JL.Bahari

B.Data biologis
1.Keluhan utama
Ibu mengeluh keputihan yang gatal
2.Riwayat keluhan utama
 a. ibu mengeluh keputihan yang banyak.berwarna hijau dan bau
b.keluhan dirasakan sejak 2 bulsan yang lalu
c. ibu telah menjadi akseptor kb pil kombinasi selam 7 tahun
d. alasan ibu menggunakan kb karena ingin menjarankan kehamilan
3.Riwayat kesehatan
a. tidak ada riwayat penyakit jantung,hipertensi dan DM
b. Tidak ada riwayat alergi terhadap makan dan obat-obatan
c. tidak ada riwayat operasi
d.tidak ada riwayat penyakit menular

C. RIWAYAT REPRODUKSI
a. riwayat haid
-Menarche: 13 tahun
-siklus : 28-30 hari
-lamanya : 6-7 hari
 b. riwayat Obstetri dan Gynekologikb pil kombinasi
-ibu tidak pernah menderita kanker ,tumor dan pins
-ibu tidak pernah mengalami gangguan haid

D.RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

a. Ibu menjadi akseptor kb pil sejak kombinasi sejak 7 tahun

E.RIWAYAT PSIKOSOSIAL EKONOMI DAN SPRITUAK

a. ibu datng ditemani suami
b. hubungan ibu dan keluarga harmonis
c. kebutuhan sehari hari di tanggung oleh suami
d.suami mendukung ibu untuk berkb
e. ibu selalu berdoa dan bersyukur kepada tuhan yang maha esa

F.RIWAYAT PENUHAN KEBUTUHAN DASAR

a.Nutrisi
1.Jenis makana :; nasi,sayur,lauk pauk
2.Frekuesi makanan; sayur 3 kali sehari
3.Nafsu makan : Baik
4. Minum : liter perhari
b.Istirahat
1.Tidur siang :2 jam
2.Tidur malam :air putih 8 jam
c.Eliminasi
1. BAB : 1 kali sehari
2. BAK :3 kali sehari
d. Persoinal hygine
1.Mandi: 2kali sehari
2.Sikat gigi : tiap kali mandi
3.Keramas: 3 kali seminggu
4.ganti pakaian :setiap habis mandi

G.PEMERIKSAAN FISIK
a. keadaan umu ibu baik
b. kesadaran composimetris
c. BB sekarang : 57 kg
BB lalu : 56 kg
d.tanda tanda vital
-TD: 130/90 mmhg
-N:80 x/menit
-S : 36,5 c
-P :20x/menit
e. pemeriksaan fisik (Inspeksi,Palpasi,Perkusi dan Auskuktasi)
1.kepala
Kulit kepala bersih,tidak ada nyeri tekan,dan tidak ada benjolan
2.Wajah
Simetris kiri dan kanan,tidak ada edema
3.Mata
Simetris kiri dan kanan,konjungtiva merah muda.dan sklera putih
4.Hidung
Simetris kiri dan kanan,tidak ada polip dan nyerib tekan
5.Telinga
Simetris kiri dan kanan,tidak ada serumen
6.Mulut dan gigi
Bibir lembab,tidak ada caries dan tidak ada gigi yang tanggal
7.Leher
Tidak terjadi pembesaran kelenjar tyroid,kelenjar limfe, dan vena jugularis
8.Payudara
Simetris kiri dan kanan dan tidak ada nyeri tekan
9.Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi dan tidak ada nyeri tekan
10.Pemeriksaan dalam
-teraba benjolan benjolan di sektar serviks
-pada saat inspeksi terlihat benjolan benjolan sekitar serviks da terdapat banyak keputihan
11.Ekstremitas atas dan bawah
-ekstremitas atas: simetris kiri dan kanan ,tidak ada edema
-ekstremitas bawah : simetris kiri dan kanan,tidak ada edema dan tidak aqda caries
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAH AKTUAL
Diagnosa: Akseptor kb pil kombinasi dengan masalah flour Albus
1.Akseptor KB pil kombinasi
Data subjektif :1.ibu memakai kb pil kombinasi
2.Ibu telah menjdi akseptor KB pil kombinasi sejak 7 tahun
Data Objektif: 1.ibu tercatat sebagai akseptor kb pil kombinasi
Analisa dan interpretasi. Data
Pil kontrasepsi dapat berupa pil kombinasi ( berisi hormon estrogen )
Ataupun hanya berisi progesteron saja.pil kombinasi bekerja demam cara mencegah terjadinya
ovulasi dan mencegah terjadinya penebalan di nding rahim
( kesehatan reprosuksi dan keluarga berencana 2014)

2. Fluor albus
Data subjektif : 1.ibu mengeluh keputihan dan vagina yang bewarna hijau n,berbau dan gatel
Data objektif :1.pemeriksaan inspekulo dapat terlihat ada benjolan benjolan disekitar servikx dan
terdapat keputihan yang berwarna hijau dan berbau n
Analisa dan interpretasi data
Flour xabbas adalah pengeluaran cairan dari vagina yang tidak berupa darah.Cairan ini dalam
keadaan normal tidak sampai keluar sedangkan cairan yang sampai keluar dari vagina tidak
semua merupakan keadaan patologis,cairan inimempunyai sifat yang bermacam macam baik
warna ,bau,maupun jumlahnya .

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV KOLABORASI /TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Diagnosa:akseptor KB pil kombinasi dengan flour albus
Tujuan: 1.ibu masih mau menggunakan KB
2.Keluhan ibu dapikasi teratasi
2.Kriteria :
1.keadaan umum ibu baik
2.TTV dalam batas normal
TD: sistolik (100-120).diastolik (60-90) Mmhg
N :60-80 X/menit
S:36,5 -37,5
p:16-24 x/menit
3.Masalah teratas

Rencana Tindakan
1.Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
Rasional: untuk mencegah terjadinya infeksi silang
2.Sampaikan kepada ibu hasil pemeriksaan
Rasional: agra ibu mengetahui keadaanya
3.Jelaskan kepaa ibu keuntungan,kerugian, dan efek samping KB pil kombinasi
Rasional:Agar ibu mengetahui keuntungan,kerugian, dan efek samping dari KB yang digunakan
4.Berikan health education ,keutamaan gizi seimbang, peersonal hygine,dan istirahat yang cukup
Rasional: Dengan memberikan health education ibu dapat mengontrol kesehatannya dan mulai
dengan pola hidup sehat
5.Berikan support dan dukungan mental
Rasional:Dukungan psikologi sangat membantu ibui dalam proses penyembuhan
6.Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya
Rasional:

LANGKAH VII IMPLEMENTASI

Tanggal 19 september 2016 pukul 13.30 wita
1.Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
Hasil:prosedur telah dilakukan
2.Memberikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Rasional:ibu telah mengetahui keadaannya.
3.Menjelaskan kepada ibu keuntungan,kerugian dan efek samping dari KB pil kombinasi
A.Keuntungan
-efektifitasnya dapat dipercaya (daya guna teoritis hampir 100 persen ,daya guna pemakaian)
-frekuensi koitus tidak perlu diatur
-siklus haid jadi teratur
-keluhan-keluhan diminore yang primer menjadi berkurang atau hitam sama sekali
B.Kekurangan
-pil harus diminum tiap hari,sehingga kadang-kadang merepotkan
-Motivasi harus kuat
-adanya efek samping walaupun sifatnya sementara ,seperti mual,sakit kepala,dan muntah ,nyeri
buah dada
-kadang kadang setelah berhenti minum pil dapat timbul amenore
Persisten
C.Efek samping
a.Efek samping kelebihan estrogen
Efek samping sering mual,terjadinya resistensi cairan,sakit kepala,nyeri pada mamma atau flour
albus
b.efek samping kelebihan pogesteron
Efek samping yaitu perdarahanyang tidak teratur,bertambah nya nafsu makan,flour albus dan
hipermenorea
4.Memberikan Health education terutama gizi seimbang,personal hygine,dan istirahat yang cukup
Hasil : ibu bersedia melakukan
5.Memberikan support dan dukungan mental
Hasil:keluarga memberikan dukungan penuh pada ibu
6.Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya
Hasil:Dokter mengangjurkan untuk pap smear dan ibu bersedia melakukan

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 19 september 2016 pukul 13.50 wita
1.Kecemasan ibu dapat teratasi dengan ekspresi ibu tampak tenang dan tidak cemas
2.Keadaan ibu baik ditandai dengan Tanda-tanda vital dalam batas normal
TD:130/90 Mmhg
N: 80x/menit
S:36,5 c
P:20 x/menit
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KELUARGA BERENCANA PATOLOGI PADA
NY S AKSEPTOR PIL KOMBINASI DENGAN FLOUR ALBUS DI POLI OBGYN RUMKIT
TK.II PELAMONIA TANGGAL 19 SEPTEMBER 2016

A.Identitas istri/suami
Nama:Ny S / Tn T
Umur: 41 thn/45 thn
Nikah/lamanya: 1x/8 tahun
Suku: Bugis /Bugis
Agama:Islam /Islam
Pendidikan: SMA/SMA
Pekerjaan: IRT/TNI-AD
Alamat :Jl.bahari

B.Data subjektif (S)

1.Ibu mengeluh keputihan banyak,berwarna hijau dan bau
2.Keputihan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu
3. Ibu tidak menjadi akseptor KB pil kombinasi selma 7 tahun
C.Data objektif
1,.keadaan umum
2.Kesadaran composmentis
3. Tanda tanda vital
TD: 130/90 Mmhg
N:80x/menit
S:36,5 c
P:20x/menit
4.Tampak pengeluaran keputihan yang berwarna hijau ,banyak,dan berbau
5.Pada saat inspekulo terdapat benjolan dari sekitar potrtio (serviks

Analisa
akseptorKB pil kombinasi flour albus
Penatalaksanaan
Tanggal 19 september 2016 pukul 13.30 wita
1.Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan,prosedur telah dilakkukan
2.Memberitahukan hasil pemeriksaan kepda ibu,ibu telah mengetahui keadaanya
3.Menjelaskan kepada ibu keuntungan,kerugian dan efek samping dari KB pil kombinasi
4.Memberikan Helath education tentang gizi seimbang,personal hygine, dan istirahat yang
cukup,ibu bersedia melakukannya
5.Memberikan support dan dukungan mental,keluarga memberikan dukungan penuh pada ibu
6.Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya,doter mengenjurkan ibu untuk
pap smear dan ibu bersedia melakukan