SUICIDIO

PREVENO E PSVENO

MIRIAM GORENDER
 Suicidalidade
Ideao suicida: muito difcil de ser quantificada
Para-suicdio (tentativas)
Estatisticas tambm difceis mas de 10 a 20 tentativas para
cada suicdio
3 vezes mais mulheres que homens
Suicidio completo
3 vezes mais homens dificuldade para pedir ajuda e
meios mais letais
Em jovens considerado problema de sade pblica mas
2 a 3 vezes mais frequente em idosos
Profa. Dra. Alexandrina Meleiro
 Tendncias
Vemos grande reduo de ndices de mortalidade em:
Doenas cardiovasculares
Cncer
HIV e outras doenas infecciosas
E os ndices de mortalidade por suicdio?
ESTO AUMENTANDO!
No mundo h um suicdio a cada 40 segundos
12.000 ao ano no Brasil notificados
Segundo dados da
Organizao Mundial da Sade (OMS),2 o suicdio
representa 1,4% de todas as mortes em todo o
mundo, tornando-se, em 2012, a 15a causa de
mortalidade na populao geral; entre os jovens de
15 a 29 anos, a segunda principal causa de morte.
O enforcamento, a intoxicao exgena e as armas de fogo
foram, nessa ordem, os meios mais utilizados para cometer
o suicdio.
Segundo a OMS,19 estratgias de restrio aos meios de
cometer suicdio, como o controle do uso de
agrotxicos/pesticidas e de armas de fogo, reduzem a
incidncia do suicdio e so recomendadas como
instrumentos de preveno universal, ou seja, para a
populao geral.
O custo do suicdio pode ser estimado em termos de
DALYs (disability-adjustedlife-years, ou anos de vida
ajustados s limitaes). De acordo com este
indicador, em 1998 o suicdio foi responsvel por
1,8% do custo total de doenas em todo o mundo,
variando entre 2,3% em pases de alta renda a 1,7%
em pases de baixa renda. Este um custo
equivalente ao das guerras e homicdios,
grosseiramente aproxima-se do dobro do custo do
diabetes, e tambm equivale ao custo do trauma e
asfixia neonatais.
 O que pode contribuir para isso?
Aumento do stress no estilo de vida moderno
Tempos de crise politica e econmica desemprego!
Reduo no acesso ao tratamento profissional
Quase 100% dos suicdios tem como base uma
doena mental
Cerca de metade tem relao com a associao
depresso + abuso de substncias
Pelo menos 10% so esquizofrnicos
Os estudos, tanto nos pases desenvolvidos
quanto nos pases subdesenvolvidos, revelam
uma prevalncia total de transtornos mentais de
80 a 100% em casos de suicdios com xito letal.
Estima-se que o risco de suicdio ao longo da
vida em pessoas com transtornos do humor
(principalmente depresso) de 6 a 15%; com
alcoolismo, de 7 a 15%; e com esquizofrenia, de
4 a 10%.
Profa. Dra. Alexandrina Meleiro
 Fatores de risco
Desesperana
Impulsividade / agressividade
Falta de rede de apoio social
Tentativa (s) anterior (es)
Gravidade de tentativa anterior
Falta ou abandono de tratamento
Histria de abuso na infncia
 Sinais de perigo
Diagnstico de doena psiquitrica
Pensamentos suicidas intensos e frequentes
Comunicaes a familiares e amigos
Histrico anterior de tentativas
Histrico familiar de suicdio
Mudanas de vida inesperadas e de grande stress,
especialmente em pessoas fragilizadas pela doena
 Categorias profissionais de maior
risco
Mdicos e policiais
Alto nvel de cobrana, perfeccionismo
Contato com pblico em situaes de vida e morte
Altos nveis de stress
Carga horria excessiva
Acesso fcil a meios de suicdio
 Frases e aes de alerta
No aguento mais
Queria sumir
O mundo / minha famlia vai ficar melhor sem mim
Eu quero morrer
Isolamento social
Pr em ordem seus negcios
Melhora sbita e aparente em deprimido crnico
 Avaliao de risco de suicdio
Ideao
Fraca ou forte
Argumentos internos contrrios
Inteno
Planejamento Interveno OBRIGATRIA!
Ao
Por impulso ou amadurecimento da ideia
 Barreiras para a deteco e
a preveno do suicdio?
Estigma e sigilo
Falta de conhecimento
Ateno sobre o suicdio
O Suicdio no frequente?
UMA URGNCIA MDICA PELO RISCO DE VIDA
ACIMA DE TUDO NO BANALIZAR!
 Como ajudar
O que no dizer
Tenha fora /coragem / f...
Deixe de frescura / preguia...
A vida to bonita / vale a pena...
Como ajudar?
Estou do seu lado / estou lhe escutando
Perguntar claramente: voc pensa ou quer se matar?
Vou lhe ajudar a procurar tratamento ENCAMINHAR!!!
No vou lhe deixar s
Tirar acesso aos meios de suicdio
Qual o transtorno subjacente? Como iniciar o tratamento?
Internar quando e porqu?
 Uma vez suicida sempre suicida?
No necessariamente
Com o tratamento muitos suicidas deixam de ter risco
A vida volta a valer a pena e retoma o colorido
Mas algumas pessoas podem precisar de vigilncia
mais constante. Ex: deprimidos recorrentes,
borderlines.
A maioria das doenas mentais crnica e pode
recidivar TRATAMENTO CONTNUO!
Fator de reduo de suicdios: presena de psiquiatra
Ele no podia
fazer isso
comigo.

A morte por suicdio afeta cinco

a dez pessoas prximas
 Tabus e condenao
Familiares so responsabilizados
So evitados e rejeitados pelas pessoas
Nveis elevados de vergonha
Aumenta isolamento e autoculpa
Dificuldade de falar sobre o assunto
Estigma e preconceitos

Reaes psicolgicas (TEPT) de quem perdeu

algum por suicdio comparvel a quem
vivenciou estupro, guerra ou crime violento
 Tratar familiares
Aproximadamente 750.000 pessoas/ano
ficam de luto por suicdio na famlia.
Tratamento de paciente com risco de
suicdio familiares tambm precisam
Principalmente se for filhos adolescentes
ou cnjuge.
Lembrar que doenas mentais graves em
geral tem base gentica
Sintomas frequentes em familiares
Dormncia fsica
Anestesia emocional
Desprendimento da realidade
Isolamento
Perda de interesse
Inabilidade de sentir emoes
Dificuldade de dormir e manter sono
Concentrao
Medo de perder o controle
Reviver a cena e momentos que antecederam
Impacto do suicdio nos familiares
e profissionais de sade
Piora da depresso em quem j estava deprimido
Maiores taxas de depresso, PTSD, ansiedade nos
familiares (6 meses)
Lutos prolongados em pais e irmos
Amigos com luto traumtico
Imitao projetiva (repetir o mesmo ato)
Familiares:
raiva, medo, tristeza, frustrao
passam a ter parentesco mais restritivo
Melhem et al., 2004; Brent et al., 1994; Brent et al., 1992;
et al., 1996; Wagner et al., 2000; Hazell, 2000
 Politicas pblicas podem ajudar?
Imprensa
Relatos de suicdios sensacionalistas tendem a aumentar as taxas
efeito Werther
Matrias com informaes srias ajudam a prevenir efeito
Papageno
Politicas de sade e outras
Estabelecer programas de vigilncia e tratamento
Selo amarelo nas construes
Reduo do preconceito
Planos de sade no pagam suicidas