Dra.Yolibell Milln.

Mdulo de Nutricin, Crecimiento

y Desarrollo
Alimentacin complementaria (Ablactacin)
Perodo en el cual se introducen alimentos slidos o
semislidos conjuntamente con la leche materna (OMS
1.998)

Alimentos complementarios: cualquier alimento o lquido

adicional a la leche materna que se da a los/as nios/as
pequeo/as durante el perodo de alimentacin
complementaria.

Rango de edad ptimo: 6-24 meses de edad

Alimentacin del lactante sano
Perodos de la alimentacin infantil. Comit de
Nutricin de la Academia Americana de Pediatra:

Perodo de lactancia: 4-6 primeros meses de vida,

alimentacin exclusiva con lache materna o en su defecto
frmulas para lactantes.

Perodo transicional: segundo semestre hasta 1 ao de vida. Se

inicia la alimentacin complementaria.

Perodo de adulto modificado: edad preescolar y escolar hasta

los 7-8 aos de edad.
Determinantes de la alimentacin en el 1er ao
de vida
Gran dependencia de su cuidadora

Gran vulnerabilidad nutricional por ser una etapa de

crecimiento rpido

La maduracin de su sistema nervioso, digestivo,

inmunolgico y renal

Limitacin en el volumen de alimentos a consumir por su

escasa capacidad gstrica
Caractersticas de la conducta alimentaria del
lactante
Preferencia innata por el sabor dulce y el rechazo por
sabores amargos y cidos.
Neofobia.
Se necesitan entre 8-10 exposiciones del alimento para su
aceptacin.
Los lactantes de 6 semanas son capaces de ajustar el
volumen de frmula que ingieren.
Naturaleza impredecible: responden a seales internas de
apetito y saciedad y no a seales externas (hora- qu
comer)
Los alimentos que se presentan como recompensa se
convierten en los preferidos, mientras que los que estn
obligados a comer, se rechazan.
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria

APARATO DIGESTIVO
RION
SISTEMA INMUNOLOGICO

INMADUREZ EN LOS
PRIMEROS MESES DE LA VIDA
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
AL NACER:

Escasa produccin de acidez gstrica y pepsina

Deficiente actividad de amilasa pancretica
Relativa deficiencia de lipasa y sales biliares
Menor produccin de enteroquinasas

- Incompleta absorcin de protenas y grasas

- Limitaciones de la absorcin de almidones
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
En la saliva tanto la amilasa como la lipasa lingual estn
bien desarrolladas al nacer, inician la digestin de Tg.
El tono del esfnter esofgico inferior progresivamente en
los 6 primeros meses.
la secrecin de pepsina es baja hasta los 3 meses, alcanza
los valores del adulto a los 18 meses.
La actividad de tripsina, quimiotripsina y lipasa est
presente desde el nacimiento y la respuesta a la secretina,
desde el 1er mes.
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
La inmadurez en la funcin renal del neonato persiste por
algunos meses, por lo que hay que tener en cuenta la carga
de solutos que ofrecen los alimentos.

Filtracin glomerular baja

al nacer
Capacidad de concentracin reducida

Estas funciones aumentan marcadamente hasta despus

del 1er trimestre, persiste por ms tiempo incapacidad para
manejar cargas altas de Na.
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
Desarrollo Neurolgico:

4to mes: desaparece el

reflejo de extrusin

5-6to mes: capaz de

indicar su deseo o rechazo
a comer

6 meses: capaz de deglutir

lquidos en taza o vaso
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
Desarrollo Neurolgico:
7-9 meses: aparecen movimientos rtmicos de
masticacin
7-8 meses: se sienta sin apoyo, utiliza la pinza digital,
coordinacin manos y ojos.
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
Desarrollo Neurolgico:

8 meses: habilidad en
movimientos de la lengua.
Exploracin de la comida,
llevar alimentos a la boca por
s mismo.

9-10 meses: agarra una taza

con doble asa.
Bases fisiolgicas de la alimentacin
complementaria
Desarrollo Neurolgico:
10-11 meses: vocaliza para apurar a quien lo alimenta y
puede tirar el plato si est satisfecho. Introduce la cuchara
al plato aunque no se la lleve a la boca.
12 meses: puede morder alimentos slidos. Entiende el
contenido y continente, utiliza bien cuchara, vaso y taza
preparado para integrarse a la mesa familiar.
Introduccin de alimentos diferentes de la leche
MADURACION 0-3 4-6 7-9 10-12
meses meses meses meses
Reflejos de succin y deglucin de X X X X
lquidos
Reflejo de extrusin X
Deglucin de alimentos semislidos X X X
Control del cuello y tronco X X X
Movimientos rtmicos de masticacin X X
de slidos
Digestin de almidones y cereales X X X
Absorcin eficiente de grasas X X
diferentes a las de la leche materna
Funcin renal normal X X
Cundo y cmo empezar?
Cundo y cmo empezar?
A partir del sexto mes.
Despus del 6to mes la lactancia exclusiva es insuficiente
para mantener el crecimiento adecuado del nio.

El desarrollo fisiolgico y psicomotor alcanzado por el nio

al sexto mes le permite recibir alimentos semislidos y
expresar aceptacin o rechazo.

Del 4 al 6to mes todava est presente el reflejo de

extrusin. No debe interpretarse como una seal de
rechazo hacia nuevos alimentos.
Cundo y cmo empezar?
La introduccin de alimentos debe hacerse uno por vez,
para dar tiempo a que el nio se acostumbre a los nuevos
sabores y texturas.

Comenzar con pequeas cantidades y aumentarlas

progresivamente de acuerdo a la aceptacin, tolerancia y
apetito del nio.
 6-7 meses:
verduras o tubrculos (apio, ocumo, ame, papa, yuca) y
pltano, en forma de sopa, pur o combinados con leche
materna.
vegetales: auyama, zanahoria, calabacn, chayota

cereales sin gluten: arroz, maz

Frutas no ctricas

Pollo, carne de res, quesos

Ofrecer grasa agregada a las preparaciones como aceites

vegetales o margarina.
7-8 meses:
Introducir brcoli, repollo, coliflor y cebolla.
Cereales con gluten: trigo, avena, cebada y centeno (8vo
mes)
Empezar a ofrecer alimentos triturados o en trozos
pequeos, por ejemplo: carne molida, papas trituradas,
frutas en trozos.
9 meses:
Granos o leguminosas: caraotas, lentejas, frijoles, en
sopa o pur
huevos (slo la yema).
10 meses:

vegetales de color oscuro: remolacha, espinaca,

berro y acelgas.
12 meses:

ofrecer el resto de los alimentos como la clara de

huevo, ctricos, pescado y leche de vaca.
Cereales fortificados con hierro

Son de fcil digestin

Suministran el hierro necesario
Iniciar con cereal de arroz
Puede mezclarse con leche
materna o frmula lctea
Preparar en forma de papilla
Cereales fortificados con hierro
Facilitan el aprendizaje de
la deglucin
Ofrecer con cuchara
Ofrecer despus de la leche
materna o de la frmula
lctea
No se debe ofrecer en
bibern
No agregar azcar, miel ni
endulzantes
Frutas
Deben escogerse frescas y en buen
estado
Lavar la parte externa muy bien
Iniciar con frutas no ctricas
Preparar en forma de compota con
licuadora o molino, o machacadas y
luego pasar por un colador
No requieren de coccin
Pera, manzana, guayaba, mango,
lechosa.
Vegetales
En preparaciones,
licuados y colados son
importantes como
variedades que
acostumbran al beb a
un gran nmero de
experiencias gustativas
y visuales
Problemas relacionados con inicio temprano de la
alimentacin complementaria
Favorece el sobrepeso y la obesidad.

Mayor riesgo de padecer fenmenos de hipersensibilidad.

Disminucin de la lactancia materna.

Afecta el equilibrio de nutrientes de la leche materna,

especialmente el del hierro.

Vmitos por posible intolerancia a los disacridos.

Problemas relacionados con inicio temprano de la
alimentacin complementaria
Diarrea por malas condiciones higinicas de la preparacin.

Alergias alimentarias.

Sobrealimentacin .

Malnutricin por dficit.

Problemas relacionados con inicio tardo de la
alimentacin complementaria
Disminucin de la velocidad de crecimiento.

Deficiencias de vitaminas y minerales.

Dificultad para aceptar slidos

Poca disposicin para masticar.

Retardo en el desarrollo psicomotor.

Secuencia en la consistencia de los alimentos
Lquidos-semilquidos
Licuados
Purs pastosos
Machacados
Desmenuzados
Trocitos-julianas
Alimentos de la mesa
Reglas generales de la alimentacin complementaria
Iniciar un solo alimento por vez y no una mezcla de ellos.

Ofrecerlo en pequeas cantidades y esperar 1 semana para

introducir otro alimento.

Modificar progresivamente la consistencia de los mismos e

introducir el uso de la cucharilla y la taza.

Disminuir el nmero de mamadas en forma progresiva.

No es necesario sustituir la leche materna por frmula si

hay suficiente produccin por parte de la madre.
Reglas generales de la alimentacin
complementaria
Respetar inapetencias transitorias.
No forzar al nio a comer.
El ambiente durante las comidas debe ser tranquilo y
agradable.
Variar la forma de preparacin de los alimentos.
Evitar alimentos entre comidas, al igual que condimentos y
estimulantes.
No agregar azcar ni sal hasta el ao de edad.
Nunca dejar al nio solo mientras se alimenta.
Reglas generales de la alimentacin
complementaria
Evitar productos industrializados.

No emplear alimentos enlatados por su alto contenido de

sodio y de plomo.

No dar frutas en almbar o excesivamente dulces por efectos

osmolares contraprudecentes.

Cuando existan antecedentes de atopia familiar, aplazar la

introduccin de leche de vaca
Nmero de intercambios/da recomendados en el
lactante menor

Grupos de alimentos Nmero de

intercambios/da
Panes y cereales 3-4
Vegetales -1
Frutas 2-3
Carnes y quesos 1-2
Leche 2-3
Grasas 1- 1
Nmero de intercambios/da recomendados en el
lactante mayor

Grupos de alimentos Nmero de

intercambios/da
Panes y cereales 4-6
Vegetales 1
Frutas 3-4
Carnes y quesos 1-2
Leche 2-3
Grasas 2-4
Suplementos de vitaminas y minerales
Hierro: a partir de los 4 meses en RNAT y a partir de los 2
meses en los prematuros hasta los 2 aos. 15 mg de hierro
elemental 1 vez al da en forma de sulfato ferroso 2 veces a
la semana siempre y cuando no ingieran frmulas lcteas
enriquecidas con hierro.

Flor: 6 meses a 2 aos: 0,25 mg cuando el contenido de

flor en el agua sea < 0,3 ppm.

Vitamina B12 y folatos: nios de madres vegetarianas

estrictas que estn siendo amamantados.
Evitar dar al nio:

Alimentos duros como man, nueces o coco.

Productos ricos en azcar refinada como caramelos,
chupetas, chicles, refrescos.
Alimentos recalentados o preparados por ms de 8-12 horas
antes de ser consumidos.
Alimentos con temperaturas extremas: muy fros o muy
calientes.
Bebidas que contengan alcohol.
Recomendaciones de la ESPGAN para
alimentacin en el 1er ao de vida
Mantener la leche materna o frmula adaptada, sin introducir
leche de vaca hasta el ao (recomendacin A).

Iniciar la alimentacin complementaria entre los 4 y 6 meses. El

orden de introduccin de cereales, frutas, carne y verduras no es
trascendente.

A partir de los 6 meses no ms del 50% de caloras debe

provenir de la alimentacin complementaria. Mantener un
aporte de leche materna o frmula de al menos 500 ml/da
(recomendacin B).
Recomendaciones de la ESPGAN para
alimentacin en el 1er ao de vida
No introducir el glutn hasta despus de los 6-7 meses de edad
(recomendacin B)

Introducir algunos alimentos alergnicos (pescado y huevos)

despus de los 9-10 meses (recomendacin B).

Tener en cuenta las circunstancias sociales y culturales de la

familia.
Ejemplo de distribucin diaria de los alimentos
Desayuno leche materna y/o leche con cereal en forma de papilla
(6-7 am) o atol
Merienda jugo de frutas o frutas trituradas
(9 am)
Almuerzo crema o pur de vegetales y verduras con carne de res (11-
12 m) o pollo, margarina o aceite vegetal
Merienda leche con cereal en forma de natilla o manjar
(3 pm)
Cena cereal, verdura o pltano con queso y margarina,
(5-6 pm) crema o pur de verduras con o sin carne
Al acostarse leche materna y/o leche con cereal en forma de
(8-9 pm) papilla o atol (esta toma se elimina al segundo ao)