Constipao Intestinal

Disciplina:
Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrcia.
Docente: Carla Lorena
Discentes: Ardo Rocha
Guaciara Ramos
Lucidalva Souza
Sandra Mara.
 Introduo
O que Constipao Intestinal?O que
causa?Quais os sintomas e sinais? a
diminuio da frequncia de eliminao
das fezes menor que 3 vezes por semana,
associada a difi-culdade de evacuar, fezes
ressecadas e endurecidas e sensao de
obstruo ou interrupo da evacuao
em pelo menos 25%. A Constipao
Intestinal pode ser classificada em: aguda
ou crnica.
 Definio
Nmero de evacuaes inferior a 3 vezes
por semana,
Intervalos de evacuaes maiores que 48
horas,
Fezes tem contedo em gua menos que
40%, fezes duras e pesando menos de 200 g,
Evacuao dolorosa ou com esforo.
 Epidemiologia

EUA 4.000.000 (4 milhes) de pessoas

constipadas;
Inglaterra 15% de pessoas com constipao;
Brasil 20% de pessoas constipadas;
mais comum nas famlias de baixa renda e
baixo nvel educacional;
Pacientes idosos so mais propensos a cons-
tipao pela diminuio do tnus da muscula-
tura, presena de doenas crnicas, debilida-
des e uso de medicamentos.
 Prevalncia
Mulheres a partir dos 40 anos;
Mais idade = mais frequncia de constipao;
No Brasil, estudos recentes de prevalncia
de constipao intestinal em escolares, em
comunidade de baixa renda e em Unidade
Bsica de Sade (UBS) mostraram valores
elevados, variando de 17,5% a 38,4%.
 Prevalncia
Tabela I- Estudos mais recentes de prevalncia de constipao na
populao peditrica brasileira

Autor/cidade Local do estudo/faixa Prevalncia de

etria constipao

Maffei et al. (1997) Escola/6 a 16 anos 28,8%- 38,4%

Botucatu, SP

Motta & Silva Comunidade/menores de 17,5%

(1998) Recife, PE 11 anos

Del Ciampo (1999) Unidade Bsica de 26,8%

Ribeiro Preto, SP Sade (UBS)/1 a 10 anos
 Incidncia
Pacientes crticos em uso de nutrio
enteral internados em UTI esto suscetveis
a desenvolver vrias complicaes gastrin-
testinais. A constipao uma delas e
alcana uma incidncia que pode variar de
15 a 83% nos pacientes internados em
unidades de terapia intensiva (UTI).
Afeta entre 2 e 30% da populao
dos pases ocidentais,
responsvel por mais de 2,5
milhes de consultas mdicas
por ano nos EUA,
92 mil internaes/ano nos EUA.
Anatomia
 Fisiologia Normal da Evacuao

Quando as fezes chegam ao reto, receptores sensveis ao estiramento

determinam o relaxamento do esfncter interno do nus, permitindo
que o contedo retal, ao atingir a regio anodrmica, seja percebido
de modo discriminado para gases, lquido ou fezes pastosas. Neste
momento, o indivduo decide pela eliminao de flatos ou pela
contrao voluntria do esfncter externo at chegar ao local
apropriado para ultimar a defecao. Reflexo inibitrio retoanal =
relaxamento do esfncter interno do nus, consequente distenso
retal. Ele transmitido pelo plexo mioentrico. Reflexo ausente na
doena de Hirschsprung.
Sintomas e Sinais
 Sintomas e Sinais
Diminuio das evacuaes;
Dificuldade para eliminar as fezes;
Evacuaes dolorosas;
Sensao de esvaziamento incompleto dos
intestinos;
Desconforto, disteno e inchao abdominal.
 Etiopatogenia
Divide-se em: Orgnicas e Funcionais.
1)Orgnicas = fator etiolgico conhecido. Por Mecanis-
mo: Obstrutivo ou Pseudo-obstrutivo.
Obstrutivo: diminuio do calibre da luz entrica.
Pseudo-obstrutivo: Diminuio da motilidade entrica.
Causas neurognicas: doena de Hirschsprung, pseudo-
obstruo intestinal crnica, desordens do SNC como:
meningomielocele, hipotonia, paralisia cerebral e tumor.
Causas anais: fissuras, nus anteriorizado, estenose e
atresia anal.
 Etiopatogenia
Causas endcrinas e metablicas: acidose renal, hipo-
tireoidismo, Diabetes Mellitus e hipercalcemia.
Uso de drogas: metilfenidato, imipramina, fenitona, fe-
notiazida, anticidos e medicamentos contendo
codena.
2)Funcionais= fator etiolgico desconhecido.
Simples ou diettica: Devido pouca ingesto de fibras
vegetais.
Megareto funcional: Por distrbio da dinmica retoanal.
 Histrico
Sculo XVI ac.: matria fecal retida em
decomposio poderia ocasionar
envenenamento;
1906, Bouchard: constipao um aten-
tado contra a prpria vida (tentativa de
suicdio).
 Histrico
Incio do sculo XX, farelos de cereais
potencialmente capazes de combater
constipao;
Dcada de 20 e 30, Fenolftalena;
1970 Burkitt, Fibra alimentar na preveno
e tratamento da constipao.
 Patologias Associadas

Pode estar associada a doenas do clon e do reto.

Patologias Associadas
Fisiopatologia

SNC
Fisiopatologia
Caractersticas Fsicas das Fezes
 Complicaes
Uma das complicaes mais comuns:
FecalomaBloqueia o intestinodificulta a
sada das fezes.
 Diagnstico

Anamnese
Exame Fsico Geral
Exame Proctolgico
Clnico
Laboratorial - Colonoscopia - Enema opaco -
Defecografia - Determinao do tempo de transito
colnico - Eletromiografia e manometria anorretal
 Exames
Rotina: Hemograma VHS -
Plaquetas,
Exames Especficos e Obje-
tivos;
Rx Simples do abdome;
Enema contrastado;
Bipsia Retal;
Tempo de trnsito oro-cecal;
Tempo de trnsito colnico
com marcadores radiopacos;
Manometria anorretal.
 Tratamento Nutricional
Instruo aos pacientes: seguir uma dieta rica em fibras
(20 a 30g/dia), ingesto de lquidos (6 a 8 copos de gua
ou mnimo 1500ml/dia, atividades fsicas no extenuante
(como: caminhar diariamente durante 45 minutos e reco-
mendao de obedincia ao reflexo da evacuao, a
abordagem inicial mais simples.
 Tratamento Medicamentoso
Metilcelulose (Formadores de massa): Farelo de trigo
- Semente de plntago
Hemolientes - Sulfato ou Surfactantes docusato de
sdio
Lubrificantes: leo mineral
Sais de magnsio ou sdio: Salinos - Fenolftaleina -
Bisacodil
Estimulantes: Cascara Sagrada - Sene
 Tratamentos Fisioteraputicos

Massagem Treinamento muscular abdominal e

abdominal diafragma
Pode reverter os danos da constipao crnica
funcional ao melhorar a coordenao dos ms-
culos envolvidos na defecao medida que
estimula o mecanismo de propulso fecal e os
movimentos colnicos.
 Tratamento Coadjuvante
Acupuntura

Pontos de aplicao:
B25 (Dachangshu) - harmonizar e umedecer o Qi dos
intestinos, dissolver a estagnao do Qi, afastar a
umidade-calor do IG e drenar a umidade-frio do ID.
B28 (Pangguangshu) harmonizar o Qi da BE e da via
das guas, aumenta o Qi do TA inferior e afasta a
umidade-calor da BE.
(Yamamura, 1993 e Oliva, 2000)
 Tratamento Cirrgico

Colectomia Total ou Subtotal

Tratamento Fisioteraputico
Vdeo Acupuntura
 Referncias
1. PENNA, Francisco Jos et al. Constipao intestinal.
Rev. Med. Minas Gerais 2003; 13 (4 Supl. 2): S35-S43 35
2. SANTOS, Jnior; MONTEIRO, Jlio Csar. Constipao
Intestinal/ Chronic Intestinal Constipation. LILACS, Rev.
Bras. Colo-proctol, Jan-Mar, 2005, ilus, tab.
3. BIGELLI, R.H.M. et al. Constipao intestinal na
criana. Medicina, Ribeiro Preto, 37:65-75, jan/jun.
2004.
4. VIEIRA, EP; PUPO NETO, JA; LACOMBE, DLP.
Contribuio da Manometria Ano Retal na Avaliao da
Constipao Intestinal Crnica. Rev. Bras. Coloproct,
2005, p. 348-360.
5. Interveno Fisioteraputica em Pacientes com
Constipao Crnica Funcional. Disponvel em:
<www.http//hdl. handle. net/123456789/9109.> Acesso
dia 18/11/2015.