PSICOTERAPIA

Objetivos de la clase
Conocer los procedimientos
bsicos de las distintas
psicoterapias
Conocer aspectos bsicos de la:
psicoterapia de apoyo,
psicoterapia grupal, psicoanlisis,
psicoterapia cognitivo
conductual y otras psicoterapias
Conocer las indicaciones de las
psicoterapia
 PSICOTERAPIA

Tratamientos que se basan en el uso de la palabra

como elemento teraputico
Psicoterapia es la aplicacin metdica de tcnicas
psicolgicas en el tratamiento de los trastornos
mentales Tizn, 1982
Existen muchas escuelas de psicoterapia agrupables
en los siguientes modelos generales
1. Psicoterapias de orientacin dinmica
2. Psicoterapias cognitivo-conductuales
3. Psicoterapias sistmicas
 1) PSICOTERAPIAS DE
ORIENTACIN DINMICA
Surgen dentro de un marco terico,
inicialmente desarrollado por Freud,
ampliado y modificado por mltiples
autores posteriormente.
La actividad mental se observa con
el referente del desarrollo psquico
infantil y sus conflictos, ansiedades y
modos de adaptacin a la realidad.
La relacin entre paciente y
terapeuta se convierte en el
principal agente para el cambio.
 TERAPIAS DE ORIENTACIN
DINMICA DESDE EL PSICOANLISIS A LA
PSICOTERAPIA DE APOYO

Tcnicas o tipos de intervenciones psicoteraputicas

 PSICOANLISIS
Formula la existencia del inconsciente, y busca la
manera de acceder a l, llegando al anlisis (con la
interpretacin de los sueos y la asociacin libre)
como tcnica o va de acceso.
Con los aos Freud y sus seguidores van desarrollando
su teora (formulando conceptos como el yo, el ello y
el superyo; la lbido, las pulsiones de vida y muerte, etc)
y van describiendo fenmenos como la transferencia o
la resistencia, en las que basa la tcnica
psicoanaltica.
 CONCEPTOS BSICOS DEL
PSICOANLISIS (I)
Concepto de patologa Conflictos intrapsquicos
inconscientes. Uso inadecuado de defensas psquicas
ante impulsos intolerables
Asociacin libre Regla fundamental del psicoanlisis
Atencin flotante Manera de escuchar del analista
Transferencia Actitudes y sentimientos desplazados al
analista por el paciente, correspondientes a relaciones
pasadas de este
Interpretacin La i. completa sera la explicacin de
conflictos actuales (transferenciales u otros) en clave
de conflictos infantiles.
 CONCEPTOS BSICOS DEL
PSICOANLISIS (II)
Interpretacin de los sueos
Contenido manifiesto y latente.
Cumplimiento de deseos.
Contratransferencia Conjunto de
reacciones del analista hacia el
paciente.Valor teraputico
Alianza teraputica Relacin entre
paciente y analista como dos adultos
que inician una tarea conjunta.
Confianza mutua y cooperacin
Resistencia Proceso inconsciente en
que se reprimen contenidos
inaceptables oponindose a la
progresin del trat.
 PSICOANLISIS CLSICO (III)
Contexto Paciente en el divn. Terapeuta fuera
del campo visual
Frecuencia Varias sesiones a la semana
Duracin A largo plazo: varios aos
Modus operandi
Anlisis sistemtico de la transferencia, positiva y
negativa, y de las resistencias
Se favorece la regresin y la neurosis de
transferencia
Foco principal: analista y los sucesos intrasesin
Rol del terapeuta: neutral, frustracin del paciente,
espejo
 PSICOANLISIS (IV)

Pacientes
Altamente motivados, con capacidad introspectiva.
Con buenas relaciones objetales anteriores
Capaz de tolerar la frustracin y la n. de transferencia
Poblacin Neurosis o patologa de personalidad leve
Objetivos Resolucin de conflictos inconscientes,
reorganizacin estructural de la personalidad, foco en
los fenmenos intrapsquicos, alivio sintomtico
indirectamente
Tcnicas Asociacin libre; interpretacin dinmica,
con hincapi en la reconstruccin en los orgenes
 PSICOANLISIS
(CONTRAINDICACIONES)
Problemas acuciantes que no puedan esperar los
tiempos del tratamiento psicoanaltico
Contraindicacion de anlisis por razones diagnsticas
o clnicas
Falta de caractersticas personales para embarcarse
en anlisis: falta de fortaleza del yo, como para tolerar
frustraciones o regresiones, o prueba de realidad
Falta de motivacin por intereses familiares,
econmicos, o sociales que compitan con los intereses
del anlisis
Razones practicas: econmicas, localizacin
geogrfica, falta de tiempo, etc..
 EVOLUCIN DEL PSICOANLISIS
TERAPIAS DE ORIENTACIN
DINMICA PSICOTERAPIA
PSICOANALTICA (I)
Basadas en formulaciones psicoanalticas como
modelo de comprensin
Modificaciones conceptuales y tcnicas
Varios tipos: expresiva, de apoyo, focal breve, grupo,
etc.
Generalmente cara a cara
Anlisis parcial de la dinmica
De 1 a 3 sesiones semanales
Generalmente de 45 a 50 min
Experiencia emocional correctiva (Franz Alexander)
 INDICACIONES DEL NFASIS EXPRESIVO
FRENTE AL APOYO

Expresiva (introspectiva) I
Alta motivacin para comprender
Sufrimiento significativo
Capacidad de regresin al servicio del yo
Tolerancia a la frustracin
Capacidad de introspeccin
Juicio de realidad indemne
Relaciones objetales significativas
 INDICACIONES DEL NFASIS
EXPRESIVO FRENTE AL
APOYO
Expresiva (introspectiva) II
Capacidad para mantener el
trabajo
Buen control de impulsos
Capacidad de pensar en trminos
de analoga y metfora
Respuestas reflexivas a
interpretaciones de prueba
 PSICOTERAPIA DE
APOYO
Se basa en la creacin de una relacin teraputica
que sirva al paciente deficitario o en situacin de
dficit. Es preciso un apoyo emocional claro,
afectuoso, estable y predecible.
Tiene sus races previas a la psiquiatra cientfica, en
casi cualquier terapia que reconozca el efecto
teraputico del apoyo emocional y de un ambiente
clido y cuidador.
Su mbito de accin es muy amplio:
milieu therapy
Hospitalizacin
intervencin en crisis en problemas agudos
intervenciones de apoyo, gua, psicoeducativas
 PSICOTERAPIA DE
APOYO I
Objetivo
Apoyar el juicio de realidad
Reforzar las capacidades del paciente
Brindar apoyo al yo
Mantener o establecer un buen funcionamiento
habitual

Pacientes
Muy sanos con crisis vitales
Con dficit yoico
Duracin
Das, meses o aos, segn sea
necesario
 PSICOTERAPIA DE
APOYO II
Tcnica
Terapeuta como Yo auxiliar
Fortalecimiento de las defensas
Relacin operativa, desde la realidad, de
apoyo, de resolucin problemas
Sugestin, apoyo, juicio de realidad, consejo,
refuerzo positivo, reestructuracin cognitiva,
transmisin de tranquilidad
Establecimiento claro de lmites
Medicacin
 INDICACIONES DEL NFASIS DE APOYO

De apoyo I
Crisis existencial grave, momentos de
difcil afrontamiento vital
Personas con defectos significativos del
yo de larga evolucin
Escasa tolerancia a la frustracin
Falta de inclinacin por lo psicolgico
(capacidad introspectiva)
Escaso juicio de realidad
Relaciones objetales muy deterioradas
INDICACIONES DEL NFASIS DE APOYO

De apoyo II
Escasa capacidad para formar
alianza teraputica
Escaso control de impulsos
Escasa inteligencia
Escasa capacidad de auto-
observacin
Disfuncin cognitiva de base
orgnica
 PSICOTERAPIA
Objetivo
DINMICA BREVE
Resolucin de un problema concreto o nuclear, permitiendo la
toma de conciencia emocional en el aqu-ahora de la relacin
teraputica de los conflictos inconscientes relacionales
organizados alrededor del foco elegido.
Criterios
Inclinacin por lo psicolgico
Al menos una relacin pasada significativa
Tolerancia a los afectos
Buena respuesta a la interpretacin en la prueba
Alta motivacin
Defensas flexibles
Falta de defensas primitivas: escisin, proyeccin, et
Duracin
En general, de 5 a 25 sesione
Terminacin
Sin fecha especfica. Se trasmite la brevedad
 RECOMENDACIONES PARA LA
DERIVACIN A PSICOTERAPIA POR EL
MDICO ATENCIN PRIMARIA
Mostrar confianza y entusiasmo en la derivacin
Es bueno derivar a alguien a quien se conoce
personalmente
Presentar la derivacin como parte de la atencin mdica
continuada
Asegurar que la derivacin no es excluyente con continuar
con la atencin mdica
Explicar al psiquiatra personalmente el motivo de la
derivacin
Fijar la cita con el psiquiatra antes de que el paciente
acuda
Programar cita con el paciente (el derivante) tras la cita
con el psiquiatra
 PSICOTERAPIAS DE
GRUPO (I)
Personas seleccionadas por patologa, edad,
circunstancias, se renen en un grupo dirigido por un
terapeuta y se ayudan entre s para lograr cambios
El espectro de orientacin abarca todo el espectro de
teoras psicolgicas: de apoyo, dinmicas, cognitivo-
conductuales, familiares, etc.
Ventajas
retroalimentacin inmediata por parte de pares
observacin por parte de terapeuta y paciente de las
respuestas emocionales, conductuales y los relaciones
cognitivas de de posibles dems, segn una variedad
amplia transferenciales