Manejo del empeoramiento del asma

y exacerbaciones
Exacerbaciones del asma
Cambio en los sntomas y funcin pulmonar del estado usual del paciente
Usualmente ocurren en respuesta a la exposicin a un agente externo y/o
poca adherencia a la medicacin de control.

Identificacin de los pacientes con riesgo de muerte relacionada con el asma

Antecedentes de asma casi mortal, con necesidad de intubacin y ventilacin.
Hospitalizacin o asistencia de urgencia por asma en los 12 ltimos meses.
Ausencia de uso de ICS en el momento presente o cumplimiento deficiente del
tratamiento con ICS.
Uso presente de OCS o interrupcin reciente del uso de OCS
Uso excesivo de SABA, especialmente ms de 1 envase/mes.
Ausencia de un plan de accin por escrito contra el asma.
Antecedentes de enfermedades psiquitricas o problemas psicosociales.
Alergia alimentaria confirmada en un paciente con asma.
Diagnstico de las exacerbaciones
La disminucin en el flujo espiratorio tasa flujo espiratorio
mximo/ volumen espiratorio forzado en el 1er segundo
Ms especficos que los sntomas para indicar severidad en una
exacerbacin de aparicin aguda.
 Manejo del empeoramiento del asma
y exacerbaciones

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El plan de accin por escrito contra el asma debe incluir:

1.SABA, o ICS en dosis bajas/formoterol, adicin de cmara de inhalacin para el pMDI.
2. Los medicamentos
Aumento antiasmticos
rpido del componente habituales
de ICS del paciente.
hasta un mximo de 2000 g o equivalente de
Cundo y cmo aumentar las dosis de medicamentos y empezar a tomar
BDP.
OCS.
3. Adultos: prednisolona 1 mg/kg/da hasta 50 mg, normalmente durante 5-7 das.
Nios: 1-2
Cmo mg/kg/da
acceder hasta 40 mg,mdica
a la asistencia normalmente durante 3-5no
si los sntomas das.
responden.
 Prevencin primaria del asma
Medicamentos y otros factores el uso de
antibiticos durante el embarazo, en bebes y
comida Obesidad y
nios pequeos alergenica
disminuye
habito de fumar en
aumento de
los durante
episodios
(mani, leche)madresde asociadaspeso
sibilancias encon un
la vida
Analgesicos y paracetamol
Nutricin
Lactancia
disminucion
materna de alergia podrian
embarazadas
relaciona
y
se
menor
temprana
con
elestar
embarazo
riesgo
pero puede
Vivir
aumentan eldede una
cerca
Vitamina D y E desarrollo deno prevenirriesgo
el desarrollo
asociados con el asma enen nios
nios enfermedades
asma avenidaconprincipal
dey adultos.
Contaminantes
asma en la jovenes,
de
se desarrolla con
asma persistente
fumar despuessibilancias
descendencia. del asma en
enun nios
nios
aumentado
parto sea relaciona riesgo de asma
Factores psicosociales angustia
sensibilizacion aero-
con desarrollo de
alergenos inhalados en
maternal
asma en nios
interioresmayores.
es
Alergenos inhalantes generalmente mas
importante que la
sensibilizacion a
alergenos del aire libre