Benzodiazepinas,

opioides y alucingenos
Gloria Bauz, Sofa Cortesi, Erin Saldivia
Profesor: Ps. Pablo Urrutia
Seminario de Drogas
Benzodiazepinas
Qu son?
1950

1963 masificado: DIAZEPAM

Es un medicamento psicotrpico que acta sobre el sistema nervioso central

(...)con un efecto ansioltico, anticonvulsivante, sedante y cierto efecto de
relajante muscular.(CLC, 2017)

Clinica Las Condes (2017). Qu son las benzodiacepinas y cmo se usan?. Recuperado de: https://goo.gl/htP5sD
Prevalencia
70s 12%

Chile 1985-1994 106% consumi ansiolticos al menos

una vez en el ao:

Alprazolam

Clorazepato

Diazepam

Hoy mujeres : hombres = 2:1 / 50-65 aos perfil

ansioltico / +65 hipnticos.

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Composicin de las benzodiacepinas
Frmula molecular: C9H8N2

Son un grupo de compuestos de dos

anillos heterocclicos que
consisten en un anillo benzeno
fusionado a un anillo de diazepina
(MeSH, 2017).

MeSH (2017). Benzodiazepines. Recuperado de:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68001569

Open Chemistry Data Base - Pubchem (2017). Benzodiazepine.

Recuperado de: https://goo.gl/nRtB7B

Cooper, Jr., Floyd, E., Bloom, R. et al. en Huesca, O. (2009).

Benzodiazepinas. Recuperado de: https://goo.gl/B1EhmL
El tercer anillo indispensable para el efecto
dem
Tipos de receptores para los medicamentos
Bloquea agonistas
Ansioltico y agonistas
BZD Agonistas inversos. Puede
Sedante
de receptores ocupar sus
Anti-
GABA lugares.
convulsivante
Flumazenilo

Ansigenos
Disminuye umbral
convulsivante

dem
Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia, Espaa: Centro E-
Learning.
los receptores afectados...
A nivel cerebral:

BZ1: Efecto ansioltico

BZ2: Efecto sedante Cambios estructurales

en complejo GABA

A nivel perifrico:

BZ3: efecto miorrelajante

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
 Farmacocintica de las
benzodiazepinas

Cooper, Jr., Floyd, E., Bloom, R. et al. en Huesca, O.

(2009). Benzodiazepinas. Recuperado de:
https://goo.gl/B1EhmL
Tipos de benzodiazepinas

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Farmacodinamia
BZP
GABA
Inhibicin recaptacin de Adenosina. Mayor sedacin.
A nivel de la va serotoninrgica Ej. Diazepam.
A nivel de receptor perifrico de BZP (PBR)

En qu de GABA?
(Agonista) GABA A Aumento de Cl- inhibicin de neurona
7 tipos de subunidades: 1-6, 1-3, 1-3, , , , 1-3
BZP se unen en una oquedad situada entre e 2 del receptor GABA A.
BZP unida a cualquier junto con y 2.
GABA B
GABA C

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Benzodiazepinas Receptor perifrico de benzodiazepinas
En cerebro, glndula adrenal, corazn y rin (Olcina, J. & Pelln, M. ,
2017, p. 8).

Algunos efectos (Ramrez, A., Salado, M., 1992, en Huesca, O. 2009):

Disminucin en tensin arterial

Disminucin de contractilidad muscular

En el SNC

Disminucin de flujo sanguneo y oxigenacin cerebral.

Efecto protector con la isquemia cerebral

No analgsico Excepcin: MIDAZOLAM

Uso de ALPRAZOLAM (XANAX)
Acciones farmacolgicas de las benzodiacepinas
Ansioltica

Hipntica

Anticonvulsivante Alivio de sntomas graves

Alivio sintomtico
Accin relajante muscular

Deprimir centro respiratorio

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Riesgos asociados al uso prolongado
Los problemas de uso continuado (> 3m):

Desde lo Psicolgico: Tolerancia / Respuesta paradjica / Llanto Conductas

indecorosas.

Trastorno por consumo de sustancias incluye abuso y dependencia del DSM IV

Sndrome por supresin de benzodiazepinas (o de deprivacin):

Recurrencia sntomas.

Rebote sntomas ms intensos.

Sndrome de abstinencia nuevos sntomas.

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Efectos por reas
Psicolgicos
Cognitivos
Riesgo suicidio
Demencia

Fsicos
Psicomotores
Fetales
Carcinognesis en situacin experimental

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Factores de riesgo
Dosis

Tiempo

Interrupcin brusca del tratamiento

Accin corta del frmaco

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Tratamiento de interrupcin
4-16 semanas

Tratamientos farmacolgicos de ayuda.

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de abstinencia y su tratamiento. Valencia,
Espaa: Centro E-Learning.
Tratamientos tras desintoxicacin
Psicoterapia Individual / TCC

Grupo de autoayuda.

Tratamiento farmacolgico:

Antidepresivos

Ansiolticos serotoninrgicos

Anticomiciales

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Espaa: Centro E-Learning.
ALUCINGENOS
Qu son?
Drogas que causan alucinaciones: alteracin de la
percepcin de la realidad. Por ejemplo, ver u or un
estmulo no presente.

ENTEGENOS: En Theos,
Dios adentro.
Historia

Las diferentes culturas desde hace miles de aos han usado plantas
naturales alucingenas para inducir estados de aislamiento de la
realidad y para provocar visiones que evidenciaran sus mitos y
creencias. Estos rituales eran guiados por sacerdotes religiosos de
los pueblos originarios.
Historia
En 1943, Dr. Albert Hoffmann, a
partir de Mezcalina y Psilocybina
(plantas naturales alucingenas),
desarrolla un compuesto conocido como
Diatilamida del cido Lisrgico: LSD
(NOMBRE CIENTFICO)
Dr. Humphrey Osmond: Drogas
Psicodlicas, inducen a la psique a
experimentar sensaciones extticas y
msticas con episodios alucinatorios.
Viernes 16 de abril de 1943: Me vi forzado
a interrumpir mi trabajo en el laboratorio
a media tarde y dirigirme a casa,
encontrndome afectado por una notable
inquietud, combinada con cierto mareo. En
casa me tumb y me hund en una condicin
de intoxicacin no desagradable,
caracterizada por una imaginacin
extremadamente estimulada. En un estado
parecido al del sueo, con los ojos
cerrados (encontraba la luz del da
desagradablemente deslumbrante), percib
un flujo interrumpido de dibujos
fantsticos, formas extraordinarias con
intensos despliegues caleidoscpicos. Esta
condicin se desvaneci dos horas despus.
Albert Hoffmann
 Tipos

AYAHUASCA: T de plantas amaznicas que tienen DMT.

DMT: Compuesto que se encuentra en plantas de la Amazonas, tambin se crea en

laboratorios, polvo cristalino blanco. DIMITRI.

PEYOTE (MEZCALINA): Cactus pequeo de mezcalina.

PSILOCIBINA: Hongos de regiones tropicales o subtropicales de Amrica del Sur, Mxico

y EE.UU. LITTLE SMOKE HONGO MGICO PASIN SCHROOMS.

DXM: Supresor de tos.

KETAMINA: Analgsico utilizado en humanos y animales.

PCP: Analgsico para cirugas.

SALVIA: Planta de Amrica del Sur, Centro Amrica y Mxico.

LSD
ACID BLOTTER DOTS YELLOW SUNSHINE

Material claro o blanco, sin olor y soluble en el agua, sintetizado del cido
lisrgico (hongo centeno).

Es la droga ms potente que altera estados de nimo, y la percepcin.

Produce efectos desde 6 hasta 12 horas aproximadamente, por muy mnima que
sea sus dosis.

Se produce en forma cristalina, pero se puede moler hasta hacerlo polvo para
producir tabletas: trips

Sin embargo, la forma ms comn es disolverla y adherirla a un papel de 1/4

pulgadas (dosis individual). Este papel se puede poner sobre la lengua, ojos,
o disolver en lquido.
Actuacin
Acta sobre receptores de Serotonina (5-HT2), dando efectos en dos
zonas del cerebro:

- Corteza Cerebral: involucrada en estados de nimo, cognicin y

percepcin.

- Locus Cerelus: Encargado de recibir las seales sensoriales de

todas las partes del cuerpo.
- nimo
- Percepcin
- Sueo
- Hambre
- Temperatura corporal
- Libido
- Control muscular
Actuacin
Tambin acta sobre el Glutamato (mGluR2), inhibiendo su
funcionamiento, alterando:

- Percepcin de dolor
- Reacciones al ambiente
- Emociones
- Aprendizaje
- Memoria
Actuacin
Por qu slo la activacin del receptor de la Serotonina no tiene efectos alucingenos, pero sin embargo su activacin acoplada a una inhibicin
del receptor del Glutamato s?

La respuesta parece estar en el balance de las protenas mensajeras unidas a

cada receptor. La actuacin de estas drogas alucingenas o antipsicticas que
activan o inhiben el complejo 5HT2A-mGluR2 es a travs de protenas-G. Estas
protenas son una parte fundamental de la cadena de transduccin que se
desarrolla dentro de la clula en respuesta a un estmulo externo. La
Serotonina por s sola, o los agonistas normales del 5HT2A que no promueven
interaccin, slo utilizan la va de transduccin de su correspondiente
receptor, que en este caso es el de la de protena-G(q), dejando que el
Glutamato activase a su receptor que acta a travs de protena-G(i)-, con lo
que en el interior de la neurona existe un balance entre las dos protenas-G.
Las drogas alucingenas, al inhibir el receptor de Glutamato, lo que hacen
es romper drsticamente ese equilibrio a favor de la protena-G(q), y eso es
lo que provoca el efecto alucingeno. Los antipsicticos actuaran de manera
inversa.
Actuacin

Los efectos comienzan generalmente entre los 30min a 90min, y pueden durar
desde 6 a 12 horas.

Por los usuarios es denominado viaje , el cual puede ser placentero como
desagradable. Esto depender de variables como personalidad, cantidad de
dosis, estado de nimo, expectativas, etc.

Sus efectos se describen como alteraciones de la percepcin, de las emociones

las cuales son intensas cambian bruscamente e incluso pueden ser simultneas.
Tambin tiene un efecto en los sentidos aumentando sus funciones, y altera el
tiempo y el espacio.
Efectos Fsicos
Taquicardia

Hormigueo y entumecimiento de extremidades

Aumento de temperatura corporal

Dilatacin de pupilas

Debilidad y prdida de peso

Escalofros

Vrtigo

Vmitos
Efectos Psquicos
Afecta la creatividad

Produce mente flotante y sinestesia: Funcionamiento sensorial inverso y/o

simultneo

Por ejemplo: or o sentir colores, ver sonidos.

Perturba las emociones y genera cambios de humor

Depresin y Confusin Mental

Ansiedad y Desesperacin

Delirios persecutorios
Consecuencias Negativas
A corto plazo

La tolerancia se desarrolla rpidamente, es decir el usuario necesita

aumentar la dosis para recibir el mismo efecto.

Sin embargo, as como la tolerancia se desarrolla rpido, tambin est

disminuye rpidamente, luego de das sin consumir.

No se ha comprobado que provoque sntomas de abstinencia.

Consecuencias Negativas
A largo plazo

Psicosis Persistente

PSICOSIS INDUCIDA POR LA DROGA, DISTORCIN DE LA CAPACIDAD PARA RECONOCER LA

REALIDAD, PENSAR RACIONALMENTE Y COMUNICARSE ADECUADAMENTE CON LOS DEMS.

INCLUYE:

1. Cambios bruscos del nimo, desde la mana a una depresin profunda.

2. Perturbaciones visuales y alucinaciones.

- Puede durar por aos, y se puede dar en cualquier persona.

Consecuencias Negativas
A largo plazo

Trastorno perceptivo persistente

SE CARACTERIZA POR EXPERIENCIAS DE FLASHBACKS, ESPONTNEAS, REPETITIVAS, Y A
VECES CONTINUAS A LAS ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LA DROGA.

INCLUYE:

1. Alucinaciones

2. Destellos de colores

3. Aureolas o colas de luces adheridas a objetos en movimiento

Su duracin es de aos, aunque se haya dejado de consumir la droga.

Otras Consecuencias Negativas

Riones lceras

Lenguaje Memoria
Tratamientos

Se busca tratamiento para la intoxicacin por alucingenos, la cual es

generalmente sintomtica, cuando el usuario ha tenido viajes malos, durante
los cueles ha llegado hasta incluso causarse dao a s mismo u a otros.

La psicoterapia de esta manera, es ms bien de apoyo, y se requiere un

espacio sin desconcentraciones sensoriales (ruidos, objetos, decoracin, etc).

La terapia es ms bien de enfoque cognitivo conductual, orientada a la

regulacin de conductas del consumidor.

Ocasionalmente se utilizan las benzodiazepinas para controlar agitacin o

convulsiones en los pacientes. Y antipsicticos que regulan el equilibrio
entre serotonina y glutamato.
Opioides y opiceos
opioides :
Del griego opos, se obtiene por
medio de incisiones practicadas en
las cpsulas verdes de la ADORMIDERA
(papaver somniferum).

El jugo de las cpsulas, al secarse

al aire en presencia de calor, se
obtiene varias sustancias
psicoactivas diferentes, que se
llaman ALCALOIDES.
Opioides
Cualquier agente o sustancia endgeno o exgeno que tiene
afinidad con receptores opioides, ubicados en el SNC y tracto
gastrointestinal.

La interaccin con estos receptores tiene efectos agonistas,

que actan al igual que la Morfina por la afinidad al
receptor especfico y poseen una actividad intrnseca.

EJ:Endorfinas, Encefalinas, Dinorfinas.

opiceos:
Son todos las sustancias derivadas del Opio, ya sea natural,
semisintticos y sintticos (Alcaloides del Opio)

Se utilizan por sus propiedades efectivas analgsicas para

aliviar el dolor.
Clasificacin qumica de los alcaloides:
1.Naturales: obtenidos directamente de la Papaver Somniferum.

-Morfina

-Codena

-Tenana

-Papaverina

-Paregrico
2.Semisintticos:derivados de la Morfina y Codena a travs de
procesos qumicos.

-Herona

-Naloxona

-Apomorfina

3.Sintticos:obtenidos directamente por la sntesis qumica.

-Metadona

-Meperidina

-Pentazocina

-Buprenorfina
 Mecanismos de accin:opioides
Dos mecanismos Inhibicin Bioelectrnica (inhibicin de la
Adenilciclasa, manifestndose por la Hiperpolarizacin neuronal.

Inhibicin de la liberacin del NT, ya que

interfieren en el transporte transmembrana de iones de Calcio.

Pueden tener la misma accin farmacolgica, por medio de

receptores diferentes efecto de analgesia por activacin de
receptores MU Y KAPPA.
Las endorfinas se unen a los -receptores que ejercen
efectos analgsicos, depresin respiratoria, estreimiento y
euforia.

El efecto eufrico puede aumentar por la implicacin en el

aumento de la liberacin de dopamina.

El aumento en la cantidad de dopamina en el sistema de

recompensa del cerebro, da sensaciones de placer y de
euforia.
La unin de encefalinas a los receptores tiene efectos
analgsicos.

Las dinorfinas, actan principalmente a travs de los

receptores, disparando una disforia.
Reacciones adversas de los opioides:
Mecanismos de accin: opiceos
Segn estas caractersticas en su comportamiento, los
opiceos se dividen en:

1.AGONISTAS PUROS

2.AGONISTAS-ANTAGONISTAS MIXTOS

3.AGONISTAS PARCIALES

4.ANTAGONISTAS PUROS
Efecto analgsico de opiceos:
Opiceos que alivian el dolor en la
Mdula Espinal, acta elevando los
umbrales de la percepcin dolorosa.

El uso de analgsicos es frecuente en el

deporte, especialmente entre los atletas que
se ocupan de deportes violentos. El aumento
del umbral de la tolerancia del dolor causado
por los opiceos, permite un mejor
rendimiento deportivo. Como resultado de la
disminucin del sentido del dolor, el
incremento del esfuerzo ejercido por un
atleta podra conllevar a algunas lesiones y
daos en el organismo de los atletas.
morfina:
Alcaloide pentaciclico, existente en el Opio, que se extrae del jugo de la
Adormidera Papader Somniferum.

Analgsico AGONISTA de receptores MU y en menor grado KAPPA.

Influye sobre el procesamiento de la informacin sensorial en la Mdula

Espinal, donde los nervios sensoriales hacen los primeros contactos.
CONSECUENCIAS NEGATIVAS:
EL riesgos del consumo permanente de opiceos, puede generar
una ADICCIN.

Que incluye Tolerancia (metablica y celular) y Dependencia.

Ambas pueden conformar el Sndrome de Abstinencia de

opiceos, compuesto por signos y sntomas somticos y
psquicos.
SNDROME DE ABSTINENCIA DE OPICEOS:
Se compone de al menos 3 de los siguientes sntomas:

1.Craving

2.Nuseas y/o Vmitos

3.Mialgias

4.Lagrimeo y/o Rinorrea

5.Dilatacin pupilar / Piloereccin o Sudoracin

6.Diarrea

7.Fiebres

8.Insomnia
TRATAMIENTO DE DESINTOXICACIN DE OPICEOS:
DESINTOXICACIN:

Objetivo: Eliminar la dependencia fisiolgica aguda y reestablecer

el equilibrio de los sntomas neuronales alterados por el consumo
crnico.

Disminuir el malestar de SAO.

Dar tratamiento seguro que permita la inicial suspensin del consumo

y reoriente al sujeto hacia un tratamiento de Deshabituacin.
Diferentes tipos de desintoxicacin de opaceos:
1.Agonistas Opiceos(metadona, buprenorfina,tramadol).

2.Agonistas Alfa presinpticos (clonidina)

3. Tratamiento sintomtico (tizanidina)

4. Modelos de supresin libre de frmacos.

5. Intervenciones psicosociales.
Referencias:
Clnica Las Condes (2017). Qu son las benzodiacepinas y cmo se usan?. Recuperado de:
https://goo.gl/htP5sD

Cooper, Jr., Floyd, E., Bloom, R. et al. en Huesca, O. (2009). Benzodiazepinas.

Recuperado de: https://goo.gl/B1EhmL

National Institute on Drog Abuse. (2013). Alucingenos y Drogas Disociativas. Maryland,

EE.UU.

Olcina, J. & Pelln, M. (2017). Benzodiacepinas: indicaciones, dependencia, sindrome de

abstinencia y su tratamiento. Valencia, Espaa: Centro E-Learning.

Open Chemistry Data Base - Pubchem (2017). Benzodiazepine. Recuperado de:

https://goo.gl/nRtB7B

MeSH (2017). Benzodiazepines. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68001569

Sales, M. (2017). Desintoxicacin de opaceos :tratamientos actuales. Valencia, Espaa:

Centro E-Learning.