Professional Documents
Culture Documents
Pem. Darah
Jar. Sekitar rusak Vena melebar
ruptur dan
AVM Steals dan terregang
aneurisma
Sedangkan pada kelainan kongenital
AVM serebral berkembang pada usia gestasi 4 dan 8
minggu Lesi ini terdiri dari hubungan langsung yang
persisten antara inflow arteri dengan vena outflow tanpa
melalui bantalan kapiler Pleksus vaskuler primordial
berdiferensiasi menjadi komponen aferen, eferen dan
kapiler pada bagian rostral otak embrio bagian pleksus
yang lebih superfisial membentuk saluran vaskuler lebih
besar menjadi arteri dan vena, sedangkan bagian pleksus
yang lebih dalam membentuk komponen kapiler yang
melekat pada permukaan otak sirkulasi ke otak terjadi
sekitar akhir usia 4 minggu AVM muncul akibat
hubungan lansung yang persisten antara arteri dan vena
embrional dari pleksus vaskuler primitif dengan kegagalan
berkembangnya bantalan kapiler.
GEJALA KLINIS
50% PERDARAHAN INTRAKRANIAL
25% KEJANG
Konvulsi
Nyeri kepala
Defisit neurologis hemisferik progresif, seperti
hemiplegia, afasia, dan hemianopsia homoni
Deteriorisasi mental.
DIAGNOSA
CT scan dapat digunakan sebagai alat skrining awal (Dengan modalitas ini dapat
ditentukan lokasi lesi, perdarahan akut, hidrosefalus, atau area ensefalomalasia
akibat ruptur atau tindakan pembedahan sebelumnya).
Pada CT scan non kontras akan memperlihatkan area hiperdens ireguler sering
disertai kalsifikasi pada AVM non-ruptur atau perdarahan akut pada CT scan non
kontras apabila terjadi ruptur suatu AVM.
Pemberian kontras CT scan akan memperlihatkan area dengan penyangatan yang
heterogen. AVM yang kecil sering terdapat penyangatan homogen, dan tepinya
biasanya berbatas tegas. Area hiperdens yang tampak pada CT scan dengan kontras
dapat diperkirakan sebagai akibat perdarahan kecil sebelumnya, trombus mural,
kalsifikasi kecil, variks, atau faktor lain.
MRI lebih tinggi daripada CT scan dalam menentukan detil makroarsitektur AVM
Kombinasi MRI dan angiografi menyediakan informasi yang saling melengkapi
yang memberikan pemahaman mengenai struktur nidus, feeding arteri dan draining
vein secara 3 dimensi.
Disarankan angiografi dilakukan berdekatan dengan waktu operasi karena AVM
dapat bertambah besar ukurannya seiring dengan berjalannya waktu.
Skala Pengklasifikasian Malformasi Arteri Vena menurut
Spetzler-Martin.
Spetzler dan kawan kawan membandingkan tekanan
feeding arteri pada AVM kecil dan besar, mereka
menemukan tekanan feeding arteri yang tinggi pada
AVM kecil dan mengatakan AVM kecil lebih sering
berdarah dibandingkan AVM besar.