ASUHAN KEPERAWATAN PADA PACEMAKER

TEMPORARY

DISUSUN OLEH :

ADE AINA SINTA 211115067

AIILA NURLAILA 211115048

DIAN FITRI RUKMANA 211115075

KUSWENDI 211115056
 PENGERTIAN PACEMAKER

Pacemaker adalah alat pacu detak jantung dan langsung

mengontrol detak jantung. Kontraksi jantung (cardiac) otot
pada manusia , alat mekanis yang disebut alat pacu jantung
buatan (atau hanya "alat pacu jantung") dapat digunakan setelah
kerusakan pada sistem konduksi intrinsik tubuh untuk
menghasilkan impuls sintetis (Shadily, 2014).
 PENGERTIAN PACEMAKER TEMPORARY

Pemasangan alat generator( generator / pembentuk impuls)

dan kabel / lead ( sebagai penghantar pulse ) yang bersifat sementara,
dimana generator jantung tidak dapat memenuhi kebutuhannya.
Pacu jantung = Generator yang meransang dan mengontrol denyut
jantung dengan menggunakan impuls listrik. Elektroda = lead kateter
yang berfungsi menghantar impuls listrik yang berasal dari generator.
 INDIKASI PEMASANGAN PACU JANTUNG

Indikasi dari pemasangan pacu jantung biasanya meliputi

gangguan SinoAtrial node atau hantaran Atrioventrikel node yang
mengakibatkan terjadinya perlambatan, percepatan atau
perpanjangan ( delay ), perhentian ( blok ) ketidakteraturan (
ireguler ), pusaran ( re-entry ) dan malfungsi lainnya didalam
sistem listrik akan berefek pada kemampuan pompa jantung
yang mengakibatkan penurunan dari cardiac output ( CO ).
 ROUTE PEMASANGAN ELEKTRODA/LEAD PACU
JANTUNG

a. Transcutaneous
Pemasangan elektroda pacu jantung diletakkan dikulit dengan memakai elektroda
kulit terdiri dari 2 buah electrode.
b. Transthoracic
Elektrode pacujantung ini merupakan kawat dimasukan lewat jarum yang yang
ditusuk dari thorak masuk ke ventrikel kanan.
c. Transvenous ( endocard )
Elektrode pacujantung dimasukkan melalui vena dan ujungnya diletakkan pada
atrium kanan atau ventrikel kanan.
d. Epicadial
Pemasangan elektrode diepicard biasanaya saat operasi bypass atau pada
pemasangan pacu jantung menetap.
 KOMPONEN PACU JANTUNG

a. Generator/pulse generator

Alat pulse generator dimana alat tersebut memberikan impulse listrik yang

disalurkan melalui lead/elektrode ke myokard dan dimana myocard dapat

berdepolarisasi.

b. Elektrode/lead

Suatu alat hantaran ( konduktor ) yang berupa kawat yang meneruskan

impulse listrik dari generator kemyocard.

 ANASTHESI PADA PEMASANGAN
PACEMAKER

Tehnik anesthesi yang dipergunakan biasanya dengan cara anesthesi

lokal menggunakan obat anesthesi antara lain lidocain 2 %. Disuntikkan

pada area yang akan kita masukkan electrode.

RUANG JANTUNG YANG AKAN DISTIMULASI

Atrial

Ventrikuler

Atrioventrikuler

Sinus coronarius
Komplikasi yang mungkin terjadi:
a. Infeksi sekitar daerah pungsi ( insert area )
b. Elektrode berubah posisi ( misplacement )
c. Ventrikel perporasi ( tamponade )
d. Trombosis-emboli
e. Pneumothorak
f. Malpungsi generator
 PENATALAKSANAAN/PROSEDUR

a. Alat-alat dan bahan

Yang tidak steril : generator dan kabel penghubung
Yang steril : alat-alat tenun + alat instrumen, kasa steril, sarung
tangan, lidokain, spuit 20 cc, spuit 10 cc, bethadin, percutan set(jarum,wire,sheath
6 F,dilator), Elektro pacu/pacing ( bipolar ) 6 F, benang silk ( nonabsorbsi )
b. Prosedur Steril
c. Operator dan scrub nerse melakukan surgical hand washing
d. Gunakan baju dan sarung tangan
e. Desinfeksi area penusukan
f. Tutup area dengan duk bolong dan duk besar.
g. Bantu dokter sesuai kebutuhan
 PENATALAKSANAAN/PROSEDUR

h. Perhatikan EKG selama pemasukan elektrode

i. Setelah elektrode terpasang/sampai pada tempat yang dituju ( atrium/ventrikel )

atau RV apeks.Kemudian kita hubungkan yang elektrode kegenerator melalui

penghubung

j. Sambungkan distal elektrode pada (-) dan Proximak (+) atau pasang bipolar yang

bertanda (-) pasang ke negatif begitu juga dengan positif

k. Nyalakan generator dengan tombol on

l. Set Generator dengan mengukur ambang pacu

Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan cardiac output b.d penurunan kontraktilitas

miokard.

2. Gangguan intoleransi aktifitas b.d adanya ketidakseimbangan

antara suplay oksigen
TERIMA KASIH