El volumen sanguneo materno aumenta

significativamente durante el embarazo:

incrementa en un 40 - 45%.

NO GESTANTE GESTANTE
4000 ml. A partir de las 30-34 sem:
5,200 ml.

Se incrementa en 1500 a 1700 cm3

Vol. Plasmtico no gestante es 2600 ml.
Aumenta a partir de las 10 sem.
Alcanzando su nivel mximo: 30-34 sem: 3770
ml (42 a 45%).

A mayor peso fetal mayor incremento del

volumen sanguneo.

El aumento del volumen sanguneo es

consecuencia del incremento del volumen
plasmtico y de los eritrocitos, siendo mayor el
incremento del plasma (hemodilucin).
La hipervolemia inducida por el embarazo es
necesaria para:
Cubrir las demandas del tero grvido con su
sistema vascular sumamente hipertrofiado.

Protegera la madre y al feto, de los efectos

deletreo de la disminucin del retorno
venoso en las posiciones supina y erecta.

Para proteger a la madre de los efectos

adversos de la prdida de sangre asociada
con el parto.
 HEMATIES.
El volumen de hemates aumenta en un 35% por lo tanto se
requiere incrementar hierro en la alimentacin a partir
del II trimestre para evitar una anemia ferropnica.

NO GESTANTE GESTANTE
4 800 000 GR/mm3. Disminuye hasta 700 000 GR/mm3.
(30-34 semanas)

Debido a qu disminuye?

ANEMIA = < 3 500 000 GR/mm3.

Hto: < 33%
Hb : < 11 gr %
(OMS)
 ANEMIA = Glbulos rojos < 3 500 000GR/mm3.

Hto: < 33%

Hb : < 11 gr % (OMS)

SINTOMAS: Astenia
Disnea
Anorexia
Taquicardia
Zumbido de odo
Edema
Palidez de piel y mucosas
 La aldosterona y estrgeno aumentados
durante la gestacin incrementa la retencin
de lquidos por los riones y ello incrementa el
volumen sanguneo.

Lamdula sea produce un mayor nmero de

glbulos rojos.
La produccin mxima de eritrocitos es
mxima a las 20 semanas.
 De pie

Estancamiento en las
venas

El volumen efectivo
de la sangre

Estimulacin de Secrecin de El flujo plasmtico

voloreceptores aldosterona renal y el volumen de
filtrado glomerular

secrecin ADH Filtracin de agua

Reabsorcin de Reabsorcin de
agua sodio y agua
 LEUCOCITOS: (El valor promedio fuera de la gestacin es de
5 000 a 8 000 leuc/mm3)

Durante la gestacin oscila entre 5 000 y 12 000

leucocitos /mm3.
Durante el parto y en el puerperio temprano estos
valores pueden aumentar hasta 25 000 o ms,
aunque el promedio oscila entre 14 000 y 16 000
leucocitos /mm3. La causa se desconoce.

Hay neutrofilia.
( Puede ser fisiolgica o patolgica, y con frecuencia
se debe a infecciones bacterianas)
 Coagulacin sangunea: Est aumentada.
Factor 1: fibringeno: 450 mgr/mm3
(No gestante : 200 a 400 mgr/mm3)

Plaquetas: 500 000 plaq/mm3

(No gestante: 150 000 300 000 plaq/mm3)

Durante la gestacin existen evidencias de un estado de

hipercoagulabilidad.

Pueden contribuir al desarrollo de eventos trombticos, debido a

la disminucin de tono venoso con reduccin del flujo sanguneo y
la obstruccin mecnica del tero grvido con el subsecuente
estasis.
 La absorcin de hierro elemental en el organismo
con una dieta adecuada es de 1.5 mgr/da.

Prdida diaria por:

Descamacin de la piel
Descamacin del tubo digestivo
Descamacin del aparato urinario 1mgr/da
Cada del cabello
Y an ms los das de la menstruacin.

En los adultos hay entre 3,5 y 4,5 gramos de hierro

() y 2 a 2.5 grs. en la .
3/4 partes se halla en la hemoglobina de los glbulos
rojos circulantes.
Y el resto en el hgado, bazo y mdula sea, otras
protenas como la mioglobina.
 Durante el embarazo aumenta la necesidad de hierro en 1gr. = 1000 mgr.

500 mgr. para la masa globular materna.

250-300 mgr. para el feto, hemoglobina y depsito a nivel heptico.

20-100 mgr. en la sangre fetal ubicada en la placenta.

200 mgr. se elimina por vas normales.

De 60 mgr. de hierro elemental solo se absorbe un 10% a nivel del intestino

delgado.

Si es anmica se absorbe hasta 15-20 mgr/da.

Durante la segunda mitad del embarazo el requerimiento promedio de hierro es

de 6 - 7 mgr/da.
 Tratamiento de anemias ferropnicas:

60 mgr. de hierro elemental (300 mgr. de

sulfato ferroso).
cido flico: 300 mgr. 0.5 a 1mg.
Vitamina B 12: 25mgr.
Vitamina C
 Presin arterial: Usualmente no se altera. En los 2 ltimos meses puede
haber un ligero incremento.

Lmite mximo: 135/85 mm Hg un incremento mximo de 30/15 mm Hg

sobre la PS y la PD respectivamente comprado con cifras previas al
embarazo.

La presin arterial debe ser controlada en reposo y debe realizarse 2

controles con un intervalo de 6 horas..

HIPERTENSIN ARTERIAL:
PS a 140 mm Hg y/o PD a 90 mm Hg.
Un aumento de la PS 30 mm Hg y/o PD a 15 mm Hg con relacin
a
valores pregestacionales.

PRESIN ARTERIAL MEDIA (PAM):

PAM = PD + 1/3 (PS PD)
PAM a 106 mm Hg se considera hipertensin arterial.
 La circulacin venosa se retarda en los miembros
inferiores lo que condiciona edema y vrices en
piernas y vulva.
Hipotensin supina: 10% de las gestantes sufren
hipotensin arterial estando en posicin supina.
Sndrome de compresin cava artica.
Frecuencia cardiaca: aumenta de 15 a 20
latidos/min. La variacin es amplia.

Glicemia: 70 110 mgr/ ml de suero.

Volumen minuto: 6 Lt/min. (VN: 4.5 Lt/min.)