REFORMA

PSIQUITRICA E SADE
MENTAL
INTERNATO EM SADE DA FAMLIA
UEPG

Bianca Hoekstra e Bruno Ribeiro

 Em todas as civilizaes antigas, as doenas mentais era atribudas a
foras sobrenaturais.
Flebotomia
Trepanao praticada desde o neoltico sia, Europa, Egito e
Amrica do Sul (5-10%).
 But we cannot deny that a major reason may have been to alter human behaviour.

Faria MA. Violence, mental illness, and the brain A brief history of psychosurgery: Part 1 From trephination to lobotomy. Surg Neurol Int 2013;4(1):49
 Durante a idade mdia doenas mentais eram atribudas a
desequilbrios dos humores laxativos, provocar vmitos, jejum,
sanguessugas, flebotomia
Casas, albergues, conventos, asilos.
 Quais as doenas mais conhecidas na poca?
Histeria, epilepsia, esquizofrenia e depresso.

- Sensao de sufocamento e morte iminente, desmaios semelhantes a

convulses, tendncia a causar problemas, violncia, etc.
George Taylor, em 1859 disse que das mulheres sofria de histeria.
Philippe Pinel
1745-1826

Terapia moral, compreenso, atividades ldicas

Para os incurveis: banhos, pio, flebotomia, laxativos.
 Franco Basaglia
(1924-1980)

Abolio dos Hospitais Psiquitricos na Itlia.

Em 1979, Basaglia visitou o Hospital Psiquitrico em Barbacena tendo-

o comparado aos campos de concentrao nazista.
Hospital Colnia de Barbacena
(1903)
60.000 mortos at 1980. Trfico de corpos para faculdades de
Medicina.
I congresso Brasileiro de Psiquiatria
(1970)
Criao de rede de servios extra-hospitalares
1987 inaugura-se o primeiro CAPS (Luis da Rocha Cerqueira)
1989 Interveno na Casa de Sade Anchieta (Santos/SP) e abertura de CAPS e
implantao de NAPS
Caracas
Declarao de Caracas 1990, convocada pela OMS

"A ateno psiquitrica convencional no permite alcanar os

objetivos compatveis com uma ateno comunitria, descentralizada,
participativa, integral, contnua e preventiva (WHO, 1990)". E ainda:
"A reestruturao da ateno psiquitrica na regio implica a reviso
crtica do papel hegemnico e centralizador do hospital psiquitrico
na prestao dos servios (OMS, 1990)."
Lei da Reforma Psiquitrica
Lei federal 10.216 de 2001, durante a III Conferncia Nacional de
Sade Mental
Visa garantir o cuidado ao paciente com transtorno mental em servios
substitutivos aos hospitais psiquitricos, superando assim a lgica das
internaes de longa permanncia que tratam o paciente isolando-o do
convvio com a famlia e com a sociedade como um todo.
Lei Federal 10.708 de 2003 Auxlio reabilitao, Programa de Volta
para Casa ($240)
Como funciona o Programa de Volta
para casa?
Voltado reintegrao social de pessoas acometidas por transtornos mentais
e com histria de longa internao psiquitrica. Seus objetivos principais so
assegurar o bem-estar global e estimular o exerccio pleno da cidadania.
Depois de includo no programa, o beneficirio (ou seu representante legal)
passa a receber, mensalmente, o auxlio de R$ 412,00. O benefcio pago
por meio de crdito em conta, durante o perodo de um ano. Esse prazo
pode ser renovado, caso isso se mostre necessrio reintegrao social do
paciente, necessidade esta que ser avaliada pela equipe mdica que
acompanha o paciente.
O pagamento do auxlio financeiro feito pela Caixa, por meio de crdito na
conta do favorecido ou de seu representante legal.
 Lar Odilon Mendes
O QUE BUSCAMOS
HOJE?
O QUE TEMOS HOJE?
Rede e territrio so dois conceitos
fundamentais para o entendimento
do papel estratgico dos CAPS!
TERRITRIO
O territrio no apenas geogrfico, ele
constitudo fundamentalmente pelas pessoas
que nele habitam!!

Conflitos, interesses, amigos, vizinhos, famlia, instituies, cenrios

(igreja, cultos, escola, trabalho, boteco etc.).

Rede de ateno s pessoas que sofrem com transtornos mentais e

suas famlias, amigos e interessados.
TERRITRIO
Convocar recursos para potencializar equipes de sade no cuidado e
reabilitao psicossocial:
Afetivos (relaes pessoais, familiares, amigos etc.);
Sanitrios (servios de sade);
Sociais (moradia, trabalho, escola, esporte etc.);
Econmicos (dinheiro, previdncia etc.);
Culturais;
Religiosos;
Lazer
REDE DE ATENO SADE
MENTAL
REDES DE ATENO
O fundamental que no se perca a dimenso
de que o eixo organizador dessas redes so as pessoas,
sua existncia, seu sofrimento.

Os CAPS devero assumir seu papel estratgico na articulao e no

tecimento dessas redes:
Assistncia direta, regulao da rede de servios de sade, trabalho em conjunto com
as equipes de Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade.
Promoo da vida comunitria e da autonomia dos usurios, articulando os recursos
existentes em outras redes: scio-sanitrias, jurdicas, cooperativas de trabalho,
escolas, empresas etc.
O que um
CAPS?
O QUE UM CAPS?
um servio de sade aberto e comunitrio do Sistema nico de
Sade (SUS).

Ele um lugar de referncia e tratamento para pessoas que sofrem

com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais
quadros, cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua
permanncia num dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio,
personalizado e promotor de vida.
 Quais so
os objetivos
do CAPS?
QUAL O OBJETIVO DO CAPS?
Oferecer:
Atendimento populao de sua rea de abrangncia,
Acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao
trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e
comunitrios.

um servio de atendimento de sade mental criado para ser

substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos.

Substituio do modelo hospitalocntrico!

 Qual a
funo de
um CAPS?
QUAL A FUNO DO CAPS?
Prestar atendimento em regime de ateno diria;
Gerenciar os projetos teraputicos oferecendo cuidado clnico
eficiente e personalizado;
Promover a insero social dos usurios atravs de aes
intersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e
lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos
problemas.
QUAL A FUNO DO CAPS?
Organizar a rede de servios de sade mental de seu territrio;
Dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na rede bsica,
PSF (Programa de Sade da Famlia), PACS (Programa de Agentes
Comunitrios de Sade);
Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental de
sua rea;
Coordenar junto com o gestor local as atividades de superviso de
unidades hospitalares psiquitricas que atuem no seu territrio;
Manter atualizada a listagem dos pacientes de sua regio que utilizam
medicamentos para a sade mental.
 Quem
atendido e como
chega-se ao
CAPS?
 Quem
atendido e como
chega-se ao
CAPS?
Quem atendido e como chega-se
ao CAPS?
Transtornos mentais severos e/ou persistentes;
Incluindo os transtornos relacionados s substncias psicoativas (lcool e
outras drogas) e tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais.

Pode-se procurar diretamente o servio ou ser encaminhado pelo

Programa de Sade da Famlia ou por qualquer servio de sade.

Deve-se, preferencialmente, procurar CAPS que atende regio onde

mora.
 Quais
so os
tipos de
CAPS?
Tipos de CAPS:
Tipos de CAPS:
Os diferentes tipos de CAPS so:

CAPS I e CAPS II: so CAPS para atendimento dirio de adultos, em sua

populao de abrangncia, com transtornos mentais severos e persistentes.

CAPS III: so CAPS para atendimento dirio e noturno de adultos, durante

sete dias da semana, atendendo populao de referncia com transtornos
mentais severos e persistentes.
CAPS III Acolhimento noturno
Mais um recurso teraputico - ateno integral aos usurios dos CAPS e evitar
internaes psiquitricas.

Grave comprometimento psquico ou um recurso necessrio para evitar que crises

emerjam ou se aprofundem.

Usurios que esto vinculados a um projeto teraputico nos CAPS, quando

necessrio.

No mximo por sete dias corridos ou dez dias intercalados durante o prazo de 30
dias.
Tipos de CAPS:
Os diferentes tipos de CAPS so:

CAPSi: CAPS para infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas

e adolescentes com transtornos mentais (psicose infantil, autismo)

CAPSad: CAPS para usurios de lcool e drogas, para atendimento dirio

populao com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias
psicoativas, como lcool e outras drogas.
Possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicao.
Podem ainda atuar de forma preventiva / reduo de danos.
SERVIOS RESIDENCIAIS
TERAPUTICOS (SRT)
Moradias que acolhem pessoas egressas de internaes psiquitricas
de longa durao (dois anos ininterruptos ou mais), que possuem
transtornos mentais e no tm familiares ou suporte social.

Os STR se dividem em duas categorias:

as que contemplam pessoas que buscam a desinstitucionalizao
(reabilitao: trabalho, lazer, educao)
e aquelas que precisam de cuidados constantes devido perda da autonomia
(maior dependncia, comprometimentos fsicos)
SERVIOS RESIDENCIAIS
TERAPUTICOS (SRT)
O SRT possibilitou aos participantes do estudo constituir um vnculo
de respeito mtuo, bem como vivenciar direitos individuais e sociais
inerentes existncia humana. O que est em jogo, segundo uma das
entrevistadas na pesquisa o direito de ser gente, ser humano.

A pesquisa de doutorado Dos hospitais psiquitricos aos servios residenciais teraputicos: Um olhar sobre os
direitos humanos neste percurso, descreve o cotidiano e a vivncia dos direitos humanos de moradores de
um SRT da cidade de Uberaba, Minas Gerais, e foi defendida em outubro de 2013.
O problema da vez: DROGAS
 Poltica de Reduo de Danos
Poltica de Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas (2003)
PORTARIA N 1.059/GM DE 4 DE JULHO DE 2005, do Ministrio da
Sade

- Reduzir danos relacionados ao uso de drogas, sem necessariamente

interromp-lo
* Seringas e agulhas, camisinhas, ateno mdica geral e
psiquitrica, controle da violncia
De Braos Abertos (SP 2014)
Moradia em hotis, ofertas de emprego, alimentao e capacitao
profissional para usurios de crack
88% dos participantes do programa afirmaram ter reduzido o
consumo de crack em mdia em 60% - de 42 pedras por semana para
17.
E em Ponta
Grossa?
EM PONTA GROSSA?
Atualmente o municpio de Ponta Grossa dispe dos seguintes
componentes para atendimento das pessoas com sofrimento mental:

I) CAPS-AD
II) CAPS II
III) Unidade de Acolhimento Masculino: acolhimento voluntrio e cuidados
contnuos para pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e
outras drogas, em situao de vulnerabilidade social e familiar e que demandem
acompanhamento teraputico e protetivo.
Apoio matricial as equipes de ateno bsica*
Rede de urgncia*
EM PONTA GROSSA?
Atualmente o municpio de Ponta Grossa dispe dos seguintes
componentes para atendimento das pessoas com sofrimento mental:

IV) CAPS i
V) Ambulatrio de sade mental (transtornos leves e moderados)

previsto para o ano de 2014 e 2015 a implantao da Unidade de

Acolhimento Infanto-Juvenil, Unidade de Acolhimento Feminina, e um
CAPS-AD 24 horas (ao lado do Muffato Uvaranas*).
QUESTES DE
RESIDNCIA