Professional Documents
Culture Documents
85 % 15 %
Ischemic Hemorrhagic
Stroke Non Hemorrhagic (Iskemik): disebabkan
oleh trombus,embolus atau spasme pembuluh
darah otak. Akibat yg timbul adalah jarot
mengalami iskemik dan nekrosis.kejadiannya
sering saat beristirahat/bangun tidur
Stroke Hemorrhagic : terjadi karena pecahnya
pembuluh darah otak tertentu. Perdarahan yg
sering tjd adlah perdarahan intra serebral dan
subarachnoid.penyebabnya adalah ruptur
aneurisma pembuluh darah otak atau akibat
hipertensi berat.kejadiannya sering saat
melakukan aktivitas
A. Major risk factors
1. Hypertension
2. Cardiac diseases
3. Diabetes mellitus
B. Minor risk factors
1. Dyslipidemia
2. Smoking
3. Increase hematocrit, hyperfibrinogenemia, drug
abuse, contraceptive pill, obesity, etc
Otak sangat tergantung pd oksigen,pada saat
terjadi anoksia metabolisme cerebral akan
segera mengalami perubahan.Hipoksia
pertama kali menimbulkan iskemia.Iskemia
dlm wkt singkat <10- 15 mnt menyebabkan
defisit sementara.Iskemia dalam waktu yg
lama menyebabkan kematian sel permanen
dan infark serebral dg disertai edema serebral
Stoke trombotik karena adanya aterosklerosis
dan menyebabkan penyempitan lumen arteri
supplay darah ke otak terganggu
Stroke embolik yg disebabkan embolus yg
berasal dari trombus jantung
Stroke hemorrhagic terjadi apabila pembuluh
darah di otak pecah tjd perdarahan ke dalam
jaringan parenkim otak menimbulkan
perubahan komponen intra kranial yg seharusnya
konstan menimbulkan TIK yg bila berlanjut
herniasi otak dan juga menyebabkan
edema,spasme PD otak dan penekanan pada
daerah tsb terjadi nekrosis jaringan otak
Hemisfer kanan: Hemisfer kiri :
Hemiparese kiri Hemiparese kanan
Penilaian buruk Prilaku lambat/sgt
Mempunyai kerentanan berhati-hati
Kelainan bidang
terhadap sisi
pandang sebelah
kontralateral shg
kanan
kemungkinan jatuh ke
Afasia
sisi yg berlawanan
Mudah frustasi
ARTERI SEREBRI MEDIA
LESI PADA BAG. PERTAMA
GEJALA KLINIK TERGANTUNG KOLATERAL SIRKULUS
WILLISI
(A.SEREBRI ANTERIOR DAN POSTERIOR)
ETIOLOGI TERSERING : EMBOLIK
GEJALA KLINIK BIASANYA BERAT :
HEMIPLEGIA
HEMIHIPESTESIA
HEMIANOPSIA HOMONIM
APHASIA (HEMISFER DOMINAN)
ARTERI SEREBRI ANTERIOR
GEJALA KLINIK :
HEMIPARESIS, TERUTAMA TUNGKAI
HEMIHIPESTESI
APRAKSIA (TERUTAMA GAIT APRAXIA)
GANGGUAN FUNGSI LUHUR
ARTERI VERTEBRALIS
OKLUSI A. VERTEBRALIS DAN A. CEREBELARIS
INFERIOR POSTERIOR LATERAL MEDULLARY
INFARCTION
GEJALA KLINIK:
VERTIGO
MUAL / MUNTAH
DISFAGIA
ATAKSIA SEREBLARIS IPSILATERAL
PAIN AND TEMPERATUR DISCRIMINATION :
pada wajah, tubuh dan ekstremitas
ARTERI BASILARIS
OKLUSI A. BASILARIS :
GGN BATANG OTAK BILATERAL
GEJALA UTAMA :
VERTIGO
NISTAGMUS
ARTERI SEREBRI POSTERIOR
GEJALA KLINIK :
MONOPARESIS S/D HEMIPARESIS
DENGAN / TANPA HEMIANOPSIA
DISARTRIA DAN DISFASIA
AGNOSIA
HEMIHIPESTESI
PENATALAKSANAAN :
Pemeriksaan Lab :
Blood : -
- Hematocrit, Hb, Leucocyte, Erythrocyte.
(Polycytemia Vera, anemia)
- Ureum, creatinine, uric acid.
(Renal impairment function)
- Cholesterol, triglyceride, LDL, HDL.
(Dislipidemia)
- Glucose (fasting & post prandial :
2 hours) (Diabetic Mellitus)
- SGOT, SGPT.
(Liver Function) -
Electrolytes (Ca, K, Na, Cl)
Thorax Photo
(Left Ventricular Hypertrophy,
Pulmonary edema)
ECG
(LVH, Myocardial Infarction, Atrial
Fibrillation)
Ultra Sonography
Determine stenosis of a. carotid
Angiography Carotid
system and Vertebrobasilar system.
Computed Tomography Scanning
Hemispheric Lesion (Infarction : Hypodens,
Haemorrhage : Hyperdens)
Magnetic Resonance Imaging
Determine Brainstem Lesion ( Very
sensitive)
Lumbal Puncture : (If unavailable CT Scan
and MRI)
Check airway : important for oxygenation
Cardiovascular system : maintenance CBF
Dont disturbed Blood pressure <200/120
mmHg (Hypertension reactive in acute
phase)
Water and electrolyte balance : Infuse with
isotonic water haemodilution, maintenance
input, food and drink, Diet basal
metabolism 1500 cal.If need with NGT.
Control output
Present brain edema(impending herniation,
herniation : control with antiedema
(manitol 20 %), usually give for 5 days,
rebound phenomen prohibition